中医基础理论：脾

1、脾 脾脾 解剖形态、位置解剖形态、位置 生理功能生理功能 生理特性生理特性 系统联系系统联系 1.主运化主运化 “运”，转运、运输；“化”，消化、变化。 转化 转输 饮食物 水谷精微，津液 全身 脾气 脾气 生理功能生理功能 1.主运化主运化 （1）运化谷食）运化谷食 脾气促进食物的消化(分清浊)； 脾气促进水谷精微的吸收；（部位在胃和小肠） 脾气转输水谷精微至全身。 转输途径有二：直接向四周布散（中央） 上输于心肺，布散全身 1.主运化主运化 （1）运化谷食）运化谷食 生理：脾气健运化生精气血津液，充养全身 病理：脾失健运 ？ 腹胀，便溏，食欲不振，倦 怠，消瘦 1.主运化主运化 （2）运化

2、水饮）运化水饮 脾气促进水精的生成和吸收； 脾气转输水精；(二条途径同上) 脾气在水液代谢过程中起枢转作用（上行水液 依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于 肾） 。 1.主运化主运化 （2）运化水饮）运化水饮 生理：？生理：？ 病理：？病理：？ 津液不足、水湿痰饮津液不足、水湿痰饮 治疗：？治疗：？ 健脾健脾 + 燥湿、化痰、利水燥湿、化痰、利水 运化谷食和运化水饮，是脾主运化的两个方面， 二者是同时进行的。 2.主生血统血主生血统血 （1）生血）生血 （2）统血）统血 主统血主统血 脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中 正正 常运行而不常运行

3、而不逸逸出脉外的功能。出脉外的功能。 （1）概念）概念 主统血主统血 脾统血实际是脾统血实际是气的固摄气的固摄作用的体现。作用的体现。 （2）原理）原理 主统血主统血 脾气健旺，气生有源，气足而固摄作用健全，血脾气健旺，气生有源，气足而固摄作用健全，血 液不逸出脉外；液不逸出脉外； 若脾气虚弱，气生无源，气不固摄，血液失去统若脾气虚弱，气生无源，气不固摄，血液失去统 摄逸出脉外。摄逸出脉外。 由于脾气有升举的特性，并与肌肉有密切的关系，由于脾气有升举的特性，并与肌肉有密切的关系， 所以习惯上把所以习惯上把下部和肌肉或皮下出血下部和肌肉或皮下出血，如便血、，如便血、 尿血、崩漏及肌衄等，称为尿血

4、、崩漏及肌衄等，称为脾不统血脾不统血。脾不统。脾不统 血由气虚所致，属血由气虚所致，属虚性出血虚性出血，一般出血时间长，一般出血时间长， 血色淡质稀，兼气虚。血色淡质稀，兼气虚。 （3）表现）表现 （二）生理特性（二）生理特性 脾对湿有特殊易感性；脾对湿有特殊易感性； 思考：脾能运化水湿，为什么易感湿邪？思考：脾能运化水湿，为什么易感湿邪？ 治疗时健脾与除湿应同时运用；治疗时健脾与除湿应同时运用； 多选用芳香温燥之品，温燥之品能胜湿。多选用芳香温燥之品，温燥之品能胜湿。 思考：为什么温燥能胜湿？思考：为什么温燥能胜湿？ 喜燥恶湿喜燥恶湿 苍术苍术 藿香藿香 （二）生理特性（二）生理特性 据以上

5、两个生理特性，可以推测脾气下陷的病机主要有二：据以上两个生理特性，可以推测脾气下陷的病机主要有二： 脾气虚衰，无力升举反下陷脾气虚衰，无力升举反下陷中气下陷中气下陷单纯虚证单纯虚证 健脾益气健脾益气 脾气被湿所困，不得上升反而下陷脾气被湿所困，不得上升反而下陷虚实夹杂证虚实夹杂证 除湿与健脾兼用除湿与健脾兼用 1 在体合肉，主四肢在体合肉，主四肢 2 在窍为口，其华在唇在窍为口，其华在唇 3 在志为思在志为思 4 在液为涎在液为涎 （三）与形、窍、志、液、时的关系（三）与形、窍、志、液、时的关系 5 与长夏之气相通应（夏至与长夏之气相通应（夏至处暑）处暑） “脾主四时脾主四时” 1.在体合在体合肉肉，主，主四肢四肢 生理：？生理：？ 消瘦、肌肉痿废不用消瘦、肌肉痿废不用 病理：？病理：？ 四肢无力、沉重、痿废不用四肢无力、沉重、痿废不用 2. 开窍为开窍为口口，其华在，其华在唇唇 生理：？生理：？ 口味异常、食欲不振、口唇红润光泽口味异常、食欲不振、口唇红润光泽 病理：？病理：？ 口淡乏味、口唇淡白不泽、溃疡口淡乏味、口唇淡白不泽、溃疡 3. 在志为思在志为思 4.在液为涎在液为涎 5. 与长夏或四时之气相通应与长夏或四时之气相通应 （1）长夏：夏至）长夏：夏至处暑处暑 （金文） 5. 与长夏或四