健康评估最常用和最基本的方法是

1、1健康评估最常用和最基本的方法是：（交谈）（身体 评估）2健康资料可分为（主观资料）（客观资料）（目 前资料）（既往资料） 3交谈的方式有（正式交谈）和（非正式交谈） 4皮肤或黏膜下出血点的直径（小于 2mm者称为出 血点，（3-5mm者为紫癫，（大于5mm者为瘀斑，片 状出血并伴有（局部皮肤隆起）者为血肿。 5呼气呈刺激性蒜味见于（有机磷农药中毒），呈烂苹 果味见于（酮症酸中毒），呈氨臭味见于（尿毒症）。 6正常胸部扣诊音有（清音）（浊音）（实音）（鼓音）。 肺气肿扣诊呈（过清音）。 7正常呼吸音包括（支气管呼吸音）（肺泡呼吸音）（支 气管肺泡）三种。 8正常支气管肺泡呼吸音听诊的区域有（胸

2、骨角附近） （肩胛间区3.4胸椎水平） 9正常人心尖搏动位于（左侧）与第（5肋间隙）锁 骨中线内（0.5-1cm）处，搏动范围的直径为 （2.0-2.5cm ），心尖搏动向左下移位，多为（左心室 增大），心尖搏动向左移位，多为（右心室增大）10 正常血清 总蛋白参考值为（60-80g/L ）白蛋白为 （40-50g/L ），球蛋白为（20-30g/L ），白蛋白与球蛋 白的比值为（1.5:2.5 ），血清总蛋白低于（60g/L） 或白蛋白低于（25g/L ）称为低蛋白血症。 =选择题： 1生命体征不包括意识。 2提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是间停呼吸。 3吸气时脉搏显著减弱或消失见于缩窄性

3、心包炎 4昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是病人能否被唤 醒。 5正常肺部扣诊音是清音。 6关于心包摩擦感错误的是消失提示病情好转或痊 愈。 7弥漫性腹壁紧张呈板状见于胃肠道穿孔。 8关于腹部体表标志的临床意义错误的是右腹直肌外 缘平脐一中输尿管压痛点。 9患者，男，六十岁，自己发现左锁骨上有一无痛性 肿块，质地坚硬，首先考虑胃癌。 10患儿，男，六岁，在玩的时候突发严重呼吸困难， 发绀，被送入院急诊。评估见吸气性困难，并有“三 凹征”可考虑为气管异物。 11患者女32岁昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适， 疼痛伴恶心，评估见上腹部见胃型和蠕动波，最可见 的病情是幽门梗阻。 12患者女38岁，因急性上

4、腹痛六小时入院，评估见 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛，首 先考虑急性阑尾炎。 13患者女28岁昏迷，呼气有刺激性蒜臭味，双侧瞳 孔针尖大小，首先考虑有机磷中毒。 心房颤动的主要听诊特点为第一心音强弱不等和脉 率少于心率。14某患者因发热进行血液检测，结果为 RBC4.5乘 10 的十二次方 /L.Hb 130g/L.WBC90 乘 10 的九次方/L.分类：N 0.88 L0.12,PLT160 乘10的九 次方/L。根据检查结果提示：急性感染。 15网织红细胞减少，见于再生障碍性贫血。 16患者痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染，厌氧菌。 17少尿是指24小时尿量少于400ml

5、 18当患者输入大量库存血后容易出现高血压。 19尿中蜡样管型常见于慢性肾炎晚期 20下列哪项检测能较早判断肾小球损害及其程度：内 生肌酐清除率， 粪潜血实验持续阳性时最大可能为胃癌。 21下列哪项对肝硬化诊断最有价值 A/G 22 口服铁剂治疗有效的早期指标是网织红细胞增多。 简答题，1健康资料的来源：一被评估者本人，二被 评估者的亲属或之有关的人员，三目击者，四其他卫 生保健人员，五目前或既往的健康记录或病历，六实 验室及其他检查报告。 2影响交谈的因素：一与被评估者保持融洽的关系， 二交谈的技巧，三环境，四文化，五年龄的差异，六 时限。 3身体评估的基本方法，注意事项：视诊，触诊，叩 诊

6、，听诊，嗅诊，一检查前应先洗手，以避免医源性 交叉感染，二评估的环境应具有适当的光线和室温， 安静，舒适，和具有私密性，三检查卧位患者时检查 者应站立在患者右侧，一般用右手检查，四检查评估 按一定的顺序进行，五检查中做到手脑并用，边检查 边思考其解剖位置关系及病理生理意义，六根据病情 及病情变化，合理安排检查时间，七检查过程要做到 动作轻柔，准确，规范，内容完整而有重点，态度和 蔼，并体现对患者的关爱。 4讲述健康史的内容：1 一般资料2主诉3现病史（起 病的情况，主要症状的特点，病情的发展演变情况， 伴随症状，诊断治疗和护理过程）4既往健康史（患 者自评，既往病史，过敏史）5目前用药史6成长

7、发 展史（生长发育情况，月经史，婚姻史，生育史） 7 家族健康史8系统回顾 5心源性水肿与肾源性水肿临床区别：开始部位：从 足部开始，向上延及全身。从眼睑开始，颜面开始而 延及全身。发展速度：发展缓慢，发展迅速。出现部 位：全身性，末梢部位与肢体下垂部位。水肿性质： 比较坚实移位性小，软而移动性大。伴随症状：伴有 心功不全病症如心脏增大，心杂音肝肿大，静脉压升 咼等，伴有其他肾脏病症如咼血压蛋白质血尿管型尿 眼底改变等。 6如何对营养状况进行分级：营养良好，营养不良， 营养中等。 7简述淋巴结肿大的评估：1局部淋巴结肿大（非特 异性淋巴结炎，淋巴结核），2全身淋巴结肿大。 8如何判断扁桃体肿大

8、的过程：1不超过腭咽弓者为I 度，2超过腭咽弓者为II度，3达到或超过咽后壁中 线者为III度。 9简述心房颤动的听着诊特点：1心律绝对不规则，2 第一心音强弱不等，3心律大于脉律，这种脉搏脱漏 现象称为脉搏短常见于二尖瓣狭窄，甲状腺功能亢进 症等。 10如何区别第一心音和第二心音？ 1第一心音音调较 低，时间较长，以心尖部最响，第二心音音调较高， 时间较短，以心底部最响，2第一心音与第二心音的 间隔较短，第二心音与下一心动周期第一心音的间隔 则较长，3第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉 搏动也几乎同时出现，第二心音则出现于心尖搏动之 后。 11心尖部听到手缩期杂音，如何鉴别为功能性杂音仰

9、为器质性杂音？年龄：儿童及少年多见，任何年龄。 部位：肺动脉瓣区和（或）心尖部，任何瓣膜听诊区。 持续时间：短、不遮盖第一心音，长、常占全收缩期、 遮盖第一心音。性质：柔和、吹风样，粗糙、吹风样。 传导方向：比较局限，比广而远。强度：2/6级和以 下，3/6级和以上。易变性：易变化，时有时无，持 久存在，变化较少。 12简述肠鸣音增强与减弱的临床意义： 13何为肌力？如何对肌力进行分级？肌力是指肌肉 运动时的最大收缩力，分六级：0级，完全瘫痪，测 不到肌肉收缩，1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生 动作，2级，肢体在床面上能水平移动，但不能抬离 床面，3级，肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，4 级，

10、能抗较大的阻力，但较正常差，5级，正常肌力。 14脑膜刺激征包括哪些内容？如何评估？见于脑膜 炎，蛛网膜下隙出血，颅出血等。1颈强直2Kernig 征，3Brudzinski 征， 15中性粒细胞增多的临床意义？ 16采集粪潜血实验 标本应注意些什么？粪潜血实验阳性见于哪些患 者？ 1体内钾排出减少，如肾衰竭，肾上腺皮质功能 减退症，长期应用抗醛固酮类药物或潴钾利尿剂等， 2摄入量过多。3细胞内钾外移增多。 17何为高血钾症？血钾增高的临床意义有哪些？血 钾大于5.5mmol/L时为高血钾症， 古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着”一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟

11、大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”风物长宜放眼量”这些古语 皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧 与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。 人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。 我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。 很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉

12、落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺 自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。 贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。 倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看! 温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。 强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。 这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。 我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，伟大如己! 王是自己，囚是自己