乙肝防治知识讲座

1、乙型肝炎防治知识讲座主讲人：赵会兀乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV引起的，其传染源主要是 急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性 期有传染性，但不超过 6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源 的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中 HBVDN含量成正比关 系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。目前，我国的乙肝病毒感染率约近 60%；乙肝病毒携带率约占 总人口的 10%，全国约有 1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大 约有3000万。我国从 1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿 接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算， 通过两三代人的不懈

2、努力，我国乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到 1%以下。乙型肝炎的传播途径HB主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜及性接 触传播。围生 （ 产）期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接 触HBV日性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使 用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以 及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工 作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与 HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV勺危险性 明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg?查，经输血或血液制品引起 的HBV感染已较少发生。日常工作或生活

3、接触，如同一办公室工作 （ 包括共用计算机等 办公用品 ） 、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所 等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV经吸血昆虫（蚊、臭虫等） 传播未被证实。乙肝的免疫预防 慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发 病。据世界卫生组织报道，全球约 20亿人曾感染过乙肝病毒，每年 约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝 细胞癌。我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为 9.09%， 44.62 的 成年人无保护性抗体。因此，必须加强乙肝疫苗接种，以有效控制 乙型肝炎的传播。那些人需要接种乙肝疫苗？ 接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是

4、新生儿，一部分 是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种 乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化 验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、 表面抗体和核心抗体均阴性， 转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有 感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像 乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人 员等群体特别需要进行免疫。 乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感 染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。接种乙肝疫苗的正确方法是什么？乙型肝炎疫苗全程接种共 3针，按照 0、1、6个月程序，即接种 第1针疫苗后，间隔 1及6个月

5、注射第 2及第 3针疫苗。对乙肝表面抗 原阳性母亲的新生儿， 应在出生后 24小时内尽早注射乙型肝炎免疫 球蛋白，同时在不同部位接种10 u g乙型肝炎疫苗，可显著提高阻 断母婴传播的效果， 间隔1和6个月分别接种第 2和第3针乙型肝炎疫 苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用 5 u g乙型肝炎疫苗免 疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人 建议接种20 u g乙型肝炎疫苗。接种乙肝疫苗后应注意什么？不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心， 注射疫苗后产生 的乙肝表面抗体滴度在10mlU/ml以上的人，才能起有效的预防作 用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染

6、，对诸如 甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的。同时，全程接 种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染， 生活中仍应注意 避免与乙肝病人的排泄物、 血及分泌物接触。 与病毒携带者接触时， 也应注意采用公筷、分食等问题。注射疫苗后产生的保护性抗体也 不是永久性的，应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝 疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短。接种疫苗后不产生抗体怎么办？ 对3针免疫程序无应答者即未产生乙肝病毒表面抗体者，可再 接种3针，并于第 2次接种 3针乙型肝炎疫苗后 1-2个月检测血清中乙 肝表面抗体。乙肝病毒携带者及其注意事项凡是表面抗原（HB s Ag）阳性，不管是“

7、大三阳” “小三 阳”肝功正常，腹部B超无异常者均为乙肝病毒携带者。我国乙肝 病毒慢性感染者约1.2亿，携带者占1/4,也就是3 0 0 0万，这种人群在社会中受到了很多不公正待遇，承受着巨大的精神负 担，值得我们关注。众所周知，乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶。 为什么很多人感染乙肝病毒后没有发病， 又不能将它清除呢？因为 人体内存在免疫耐受。在中国，母婴垂直感染是乙肝病毒最重要的 传播途径。绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染的，婴幼儿的免疫 系统发育还不完善，所以对它没有识别和清除的能力，于是病毒就 潜伏下来，在人体的肝细胞内生存，这种专门针对一种病原体的免 疫缺陷叫做免疫耐受。

8、这时人体免疫系统不对病毒所在的细胞进行 攻击，二者和平共处，相安无事。尽管检测HBV DNA定量提 示病毒复制活跃， 但肝功正常， 人体没有任何症状。 进入青状年后， HBV携带者机体的免疫功能成熟了，有可能对包含HBV的细胞发起攻击，原有的平衡被打破，这时人体就有可能发病了。在HB V携带人群中，有的免疫功能增强，能将病毒彻底清除，于是自愈， 还有的一生也不发病。肝功正常的HBV携带者不需要治疗。HBV携带者应注意以下事项：定期检查：HBV携带者虽然没有任何症状，肝功正常，但仍要注意生活有规律，不要过度劳累。3 - 6个月去正规医院 检查肝功，七项指标及腹部B超，如果有乏力，纳差等症状， 应及时来院诊治；不能献血；口杯专用，做到分餐饮食，禁大量饮酒； 牙刷、洗具、毛巾独用；分娩及人流注意防护：HBV携带者不管男女均可以结婚、生育。母婴传播是乙肝病毒重要的传染途径之一。分娩后应 及时清除新生儿的口腔及咽部的内容物，并于24小时内给 婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗（按要求用药）； 外伤出血要妥善处理。病毒性肝炎患者的自我护理禁绝酒类饮品出现任何病情变化要及时通知医