农村卫生服务体系卫生室建设情况汇报0001

1、农村卫生服务体系卫生室建设情况汇报XX县位于安徽省东部，长江下游东岸，地处长三角城市群顶端，南京 一小时都市圈核心圈内，介于南京芜湖之间，隶属钢城马鞍山，与江 苏接壤，是安徽省重要的沿江沿边县，东向发展的桥头堡。全县总面 积 1346 平方公里，辖 10 镇 4 乡和 1 个省级经济开发区。 181 个村 36 个居委会，总人口 64.9 万。近年来，在上级党委政府的正确领导下，在各部门的关心和支持下， 按照安徽省农村卫生服务体系民生工程 20072011 年建设规划要 求，从 2007 年起，我县掀起农村卫生服务体系村卫生室建设热潮，截 止目前，全县已建设标准化的村卫生室 98个，其中 20

2、07年建成 10 个， 2008年建成 33个，今年建成 55 个，总建筑面积 12100平方米，总投 资 1500万元，其中省财政投资 172.4 万元，市财政投资 192.7 万元， 县财政投资 252 万元（含奖励资金 150万元），乡镇财政投资 84万元。 总计各级财政补助 550.2万元，资金缺口 949.8 万元。（详见附表） 建成后的村卫生室，改善了农村就医环境，告别了脏、乱、破、旧、 差的落后面貌，夯实了农村三级医疗卫生网络的基础，新建的村卫生 室内部宽敞明亮，各种诊疗常规与规章制度全部上墙，服务流程井然 有序，并全部实行微机信息化管理。在保障医疗安全的同时，也为广 大农民群众

3、营造了方便舒适的服务环境， 使得广大农民群众看得起病、 有地方看病，并且逐步达到少生病、不生病，群众健康保障水平得到 全面提高，群众非常拥护和满意。虽然，我县农村卫生服务体系建设工作取得了一定的成效，群众 “因病 致贫，因病返贫 ”的现象得到了缓解，但离上级要求和人民群众的新时 期期待还有一定差距，一些矛盾和问题仍然困扰着工作的整体推进， 主要原因是各级财政资金投入严重不足，按照上级规划的村卫生室建 设资金每平方米造价 500 元，与目前建造的成本相差一半，另外每个 村卫生室建成后，正常投入使用必要的医疗器械、设备以及微机等办 公设施添置，仍须投入 3 万元。故此经核算全县 98个村卫生室资金

4、缺 口为 949.8 万元，这样给工作推进带来了沉重压力， 为此恳请上级给予 一定的资金补助，让村卫生室能够正常发挥出社会效益。尊敬的李区 长： 衷心感谢您在百忙之中抽出时间专程到卫生计生委来检查指导工作， 这是对我们进一步做好卫生计生工作极大的鼓舞和鞭策。现将有关工 作汇报如下： 一、基本情况（一）卫生方面1. 机构情况。全区共有各类医疗卫生机构 774 家，其中区直医疗机构 4 家，中心卫生院 10家，镇卫生院 9 家，社区卫生服务中心 7家，村卫 生室 526 个，民营医院 10家，诊所 183家，厂矿医疗机构 1 家，其他 医疗机构 24 家。2. 人员情况。全区共有各类医疗卫生人员

5、7037 人，其中，公立医疗机 构有职工 4495 人（在编人员 2899人、非编人员 1596人），乡村医生1447 人，民营医疗机构（含诊所） 1095 人。全系统共有在岗卫生专业 技术人员 5917人，其中，公立医疗机构 5174人，民营医院 743 人， 每千人口卫生技术人员 3.90 人；执业（助理）医师 2587 人，每千人口 执业（助理）医师 1.75人；注册护士 2207 人，每千人口注册护士 1.62 人。有正高级职称 26人，副高级职称 207人、中级职称 774 人。学历 情况：有博士 4 人，研究生 120人，本科 835人，专科 1105人。3、床位数。全区医疗卫生单

6、位实有床位数4507 张，其中公立医疗机构 3752张，占总数的 83.24%，民营医疗机构 755 张，占总数的 16.75%； 平均每千常住人口实有床位数 3.78 张。4、门、急诊和出院数及费用。 2014 年全区医疗机构总诊疗人次 484.04 万人，其中区级医院总诊疗 112.99万人次，次均门诊费用 122.57 元， 出院总人次 14.59 万人次，其中，区级医院出院 8.55 万人，人均住院 费用 4819.14 元，医疗业务总收为 11.5 亿元。（二）计划生育全区有户籍总人口 155.78万人，流出 35.04 万人，流入 3.37 万人，常 住总人口 122.75万人，户

7、籍出生人口 13833人，出生率8.92 %。，死亡 人口 11576人，自然增长率1.46%。，政策生育率86.89%,出生人口性 别比 109.40。二、主要工作成效 近年来，我区卫生计生工作在区委、区政府的正确领导下，在市卫生 计生委的悉心指导下， 以“深化改革服务民生 ”为主线，抢抓机遇、 改革 创新、突出重点、攻坚克难，各项工作成效明显，先后创建了国家卫 生城区、国家慢病防控示范区、国家卫生应急示范区、国家基层中医 药服务示范区。 2013、2014 连续两年在市、区级目标考核中荣获一等 奖，2014 年荣立集体三等功。（一）医疗服务能力明显增强，群众健康水平不断提升1. 居民健康水

8、平不断提高。 “十二五 ”期间，全区人均期望寿命从 2010 年的 77.6岁提高到 78.6岁；孕产妇死亡率由 2010年的 23.79/10 万下 降到18.98/10万，婴儿死亡率由2010年的7.22 %。下降到6.99 %。2. 医疗服务能力明显增加。投入13.2 亿元，建成区人民医院新院、区中医院、区中西医结合医院住院楼和区精神卫生中心综合楼，改扩建 21 个基层医疗机构，完成 157 个撤并村卫生室和 240 个改造标准化行 政村卫生室建设；全区医疗卫生机构业务用房建筑面积 32.98万平方米、 床位4507张，比2010年增加 8.78万平方米、床位 1 085张；创建市级 特

9、色专科 6 个，临床重点专科 2 个，医疗服务水平不断提升。全区医 疗卫生机构总诊疗人次由 2010年的 41 0.88万人次增加到 484.04万人 次，出院人次由 2010年 9.61 万人次增加到 14.59万人次。3. 公共卫生安全保障有力。 近年来，全区甲乙类传染病发病率总体平稳， 未发生重大传染病大规模流行， 传染病疫情报告率和及时率均达 100%。 建立居民健康档案 133.8 万份， 200* 年以来，农村妇女 “两癌”免费筛 查 11.73 万人次；适龄儿童疫苗接种率99.99%；孕产妇住院分娩率99.94%；高血压、糖尿病规范管理率分别达 92.49%和 84.69%；重性

10、精 神病患者管理率 91.2%；建立完善卫生应急指挥平台（ 120）和院前急 救体系；成功举办全市第一届卫生监督技能竞赛，荣获团体二等奖； 全区人均基本公共卫生服务补助标准由 2011 年的 25 元提高到 40 元， 项目管理和服务工作走在全市前列， 成功创建了全国卫生应急示范区、 国家慢性病防治综合示范区和国家卫生区。（二）医药卫生体制改革有序推进，改革红利普惠于民1. 公立医院改革稳步推进。 2014 年 9 月，在区人民医院、区中医院开 展城市公立医院改革试点， 破除以药养医， 药品实行 “零差率 ”销售， 建 立完善补偿机制，累计减轻群众医药负担 3000 余万元。把 “药占比、 门

11、诊次均费用、住院次均费用 ”等核心指标纳入公立医院考核内容，开 展抗生素临床应用专项整治，实施单病种付费改革 * 种，严控医药费 用不合理增长。今年 1-10 月，区人民医院、区中医院住院次均费用较 2014年同期下降了 13%和 12.75%。2基本药物制度实现全覆盖。 * 年开始实行基本药制制度，药品实行 集中采购，区级医疗机构基本药物使用比例达 50%，基层医疗机构基 本药物使用率达 98%，群众用药更便宜，每年为群众节约药品费用近 6000 万元。3.基层综合改革持续深化。完善基层岗位管理、公开招聘、职称评聘、 绩效分配等机制。基本公共卫生经费的 40%用于乡村医生，乡村医生 及全科医

12、生团队签约服务 19.12 万人次。4. 社会资本办医蓬勃发展。 放宽社会资本办医准入， 落实社会资本办医 支持政策，成立了民营医疗机构协会引导民营医院发展。全区现有民 营医院 10 家，个体诊所 183 家，民营医院现床位数 755 张，占全区 16.75%，诊疗人次占 14.5%，出院人数占 19.9%。（三）计划生育工作成效明显，人口逐趋均衡发展1. 低生育水平保持稳定。 坚持计划生育基本国策， 平稳有序实施单独两 孩政策，全区共审批单独再生育申请 5087人。人口自然增长控制在3%。 以内，育龄妇女总和生育率保持在 1.4 左右。2. 人口结构趋于合理。 加强 b 超监管和从业人员管理

13、， 大力开展集中整 治“两非”专项行动，出生人口性别比从 2014年的 114.9 下降到 109.40， 偏高势头得到有效控制。3. 出生人口素质逐步提升。积极实施优生干预工程， 2011 年以来，累 计免费孕前优生健康检查 2.8万人，覆盖率 92.3%，发放叶酸 5万余人 次。 2015 年又启动了免费产前唐氏综合征筛查，已复查 543 人次。新 生儿出生缺陷发生率从 2011年11.47%，下降到 7.62%。4. 利益导向政策逐趋完善。审核奖扶、特扶对象 4.5 万人，累计发放奖 扶、特技金 2.15 亿元。发放独生子女父母奖励金 568 万元， 16.81 万人 次，奖扶特扶家庭参

14、合补贴 218 万元。 “五关怀 ”关爱特殊困难家庭， 发 放失独家庭慰问金近 80 万元。加强流动人口服务管理，推行均等化服 务，流动人口动态监测信息质量全市第一。5. 计生行政执法成果显著。 建立完善综合执法机制严肃查外特殊人群违 法生育，始终保持对违法生育的高压态势， 2011 年至今查处违法生育 1.3 万多例，征收社会抚养费 4.65 亿。 2013 年计生行政执法工作在全 市计生工作会上作经验交流发言，山东临沂、贵州遵义等市内外 10 多 个区县来合交流学习。（四）机构改革平稳顺利，卫生计生职能整合优化 1.机构整合顺利推进。 新组建了区卫生和计划生育委员会， 内设职能科 室 12

15、 个。将原卫生监督所、计生执法大队和药具管理站整合为区卫生 计生监督执法局。撤销 30 个镇街人口和计划生育生殖健康服务站建制， 其职能划归相对应的基层医疗卫生机构；将区妇幼保健院、区人口和 计划生育生殖健康服务中心合并，设立 “XX xx区妇幼保健计划生育 服务中心”和“X血XX区健康教育中心”人员实行双向选择，安置和 谐稳定，未发生集访或越级上访。2. 职能职责优化整合。 先后制定下发了 关于规范基层计划生育服务工 作有关事项的通知等 4 个文件，进一步明确了区、镇、村三级的计 划生育工作职能。创新服务模式，将妇女儿童健康管理与计划生育技 术服务工作，根据服务对象和时间节点，整合成 “妇幼

16、保健计划生育全 周期服务包”优化了效能，提高了效率。该项工作作为 XX市创新经 验，在今年 8 月国家卫生计生委妇幼司召开的 “优化整合妇幼保健和计 划生育技术服务资源推进会 ”上作了经验交流，得到国家卫计委副主任 王国强的高度评价。全市卫生和计划生育技术服务整合现场工作会将 于 11 月在我区召开。五）党的建设切实加强，机关作风持续转变 1.持续推进作风建设。近年来，我委以 “为民务实清廉，办人民满意卫 生”为主题，扎实开展群众路线教育实践活动、清新从政和 “三严三实 ” 专题教育，聚焦 “四风 ”，“严”字当头，工作作风不断改进。今年，又在 全系统开展以 “德技双提、党群双亮、最美双评、医

17、患双进 ”为载体的 “清 新从医 ”活动，医德医风明显改善。2.加强党风廉政建设。 全面落实党风廉政建设党委的主体责任和监督责 任，严格落实 “三转”，健全完善任前公示、 述职述廉和廉政约谈等各项 制度，加强监督检查，严格执纪问责。今年 1-8月，廉政约谈 2 人，查 处违纪违规和违反工作纪律 11 人，行业作风进一步提升。 三、存在的主要问题及困难 我区卫生计生工作虽然取得了一定的成绩，但离区委、区政府的要求 和群众的期盼还有一定的差距，还存在一些困难和问题。（一）财政投入不足。 一是财政投入总量与周边区县比差距较大。 2014 年我区卫生计生事业经费用于医疗卫生机构的投入 1.75 亿元，

18、低于长 寿、永川以及 XX 县、垫江等区县（问财务科） 。二是医疗单位负债严 重。由于财政没有将医疗机构基本建设、大型设备采购等纳入预算或 配套资金，医疗单位为了发展，举债进行建设。目前，全区卫生系统 负债总额 11.18 亿元，资产负债率为 59.57%。其中，区中医院、中西 结合医院、第二人民医院负债 12250 万元，财政贴息 50%，债务负责 重，发展举步维艰， 区中医院新住院楼 11-12楼和原老门诊楼至今都没 有装修。三是基层财政投入分配机制不合理。现行以 2010 年的收支结 余为标准，按照“核定任务、核定收支、 绩效考核 ”的办法，对经常性收 支差额部分给予补助的基层投入分配机

19、制对保基本、保运转发挥了一 定的作用，但没有把基层单位发展所需的基本建设、设施设备添置和 维护等资金纳入预算。基层单位若要发展就需举债进行建设或动用结 余购买设备，也就挤占了原本用于增发职工绩效工资高出部分的收支 结余，降低职工收入，挫伤单位发展的积极性。（二）基层单位运营困难。一是基础设施差，功能布局不合理。除三 汇、合阳城、东津沱、龙市等 4 个卫生院（社区服务中心） 举债建设， 整体迁建外，其他的都是利用中央和市级资金，区级未配套，对 70-90 年初建筑进行修修补补， （内部功能和结构无显著改变） ，不能满足医 疗业务需要；清平和铜溪两家卫生院业务用房甚至为危房。涞滩、土 场镇卫生院服

20、务能力和水平与当地经济发展以及群众需求不适应。二 是医疗设备配置不足、老化严重。 x 光机、彩超、 dr 等基本医疗设备三 大件配置率低，大多数配备时间较长， 性能低端，有的已达报废年限。 三是医疗成本日益增加。 财政除将 2011年收支核定时的 625 名非编人 员纳入财政预算外，其余随着业务发展需要而新增的 200 余人以及撤 并乡镇卫生院等多门诊营业点的公用经费没有纳入预算。加上，近年 来工资大幅调整、 员工福利增加等因素， 造成医院业务成本大幅增加。 增加幅度大于受基本药物制度的实施和医保总额控制等政策影响的医 疗业务收入，从而导致基层医疗机构亏损。目前， 26 个基层医疗卫生 单位有 16 个单位亏损，亏损总额达 4800余万元。（三）卫生资源配置布局不合理。区人民医院新院搬迁后，我区四家 公立医院综合实力较强的人民医院、中医院均布局在南城，中西结合 医院、妇幼保健院布局在北城，但综合实力相对较弱，北城居民就医 便捷程度差。合阳城街道社区卫生服务中心远离服务人口聚焦区，且 服务人口 10 多万人，远远超出了其服务能力；钓鱼城社区卫生服务中 心依托中西结合医院建设，没有单独的业务用房，钓办群众基本医疗 和公共卫生服务得不到满足；南津街社区卫生服务中心点多面广，服 务半