凝血四项内容及正常值

1、凝血四项内容及正常值：一 凝血因子测定：1活化部分凝血活酶时间（APTT ）:秒数：25-37，需与正常 对照比较超过10s以上异常2凝血酶原时间（PT）:秒数:11-14，需与正常对照超过 3s 以上异常。活动度：80-120% INR:0.8-1.23纤维蛋白原（FIB）: 2-4 g/L二纤维蛋白溶解检测：4凝血酶时间（TT）:秒数:12-16需与正常对照超过 3s以上 异常各项意义：PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子nvrax缺乏及纤维蛋白原 缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素k缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等

2、；缩短见于血液高凝状态和 血栓性疾病等；APTT :主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子忸、因子区和因子XI水平减低：如血友病 A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进 入血液及凝血因子的活性增高等情况；TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于 DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症， 雪中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。FIB :主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝 硬化；凝血酶原时间（PT）:秒数:11-14，需与正常

3、对照超过 3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2PT:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用 来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、 X的缺陷或抑制物的存在，其中INR用于监测口服抗凝剂的用量， 是监测口服抗凝剂的首选指标活化部分凝血活酶时间（APTT ）:秒数：25-37，需与正常对 照比较超过10s以上异常APTT检查内源性凝血因子的一 /种过筛试验，是用来证实先天 性或获得性凝血因子忸、区、幻的缺陷或是否存在它们相应的抑制物， 同时，APTT也可用来凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释 放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝

4、素的作用途径主要是 内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。凝血酶时间（TT）:秒数:12-16需与正常对照超过 3s以上 异常TT凝血酶时间测定凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝 物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤 维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性 纤溶等。纤维蛋白原（FIB ） : 2-4 g/LFIB纤维蛋白原纤维蛋白原即凝血因子I, 是凝血过程中的主要 蛋白质，FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾 病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及

5、急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已 被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇 产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）1、正常参考值：12-16秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、 vnx的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是 监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂

6、的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。PT异常意义：1延长：先天性因子nvrax缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获 得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素 K缺乏、肝脏疾病；血循环 中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和 fdp以及抗因子nvrax的抗体。2缩短：先天性因子v增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药 为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的 允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0

7、-3.0;深静脉 血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工 瓣膜手术3.0-4.0o凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也 同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值二正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio, INR）1、正常参考值：0.8-1.5。2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之 比的ISI次方（ISI :国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。 同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂

8、检测，PT值结果差异很大， 但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强 调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如 下：临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.5 2.5髋部外科手术前2.0 3.0深静脉血栓形成2.0 3.0治疗 肺梗塞2.04.0预防动脉血栓形成 3.04.0人工瓣膜手术3.0 4.0国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR） INR=XC X为患 者血浆凝血酶原时间比值。C为所的组织凝血活酶ISI值。范围：比值为0.82-1.15意义同凝血酶原时间.三、活化部分

9、凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）1、正常参考值：24-36秒。2、临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子忸、区、幻 的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。APTT异常表现的意义：一、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）临床意义：1、延长:（1）因子忸IX和幻血浆水平减低，如血友病甲 乙

10、.因子忸减少还 见于部分血管性假血友病患者.（2）严重的凝血酶原（因子H ）因子V X和纤维蛋白原缺乏.如肝 脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合 征.口服抗凝剂.应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症（3）纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解物（FDP） 血循环中有抗凝物质.如抗因子忸或X抗体，SLE等.2缩短（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因 子的活性增高等。（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖 尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾 病综合征等。四、凝血酶时间测定

11、（TT）1、 凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、 肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维 蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。2、凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。五、纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）1、正常参考值：24g/L。2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I,是凝血过程中的主要蛋白质，FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重

12、症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝 血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被 临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产 科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。临床意义：1纤维蛋白原减少：(1.5g/l)见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤 溶症重症肝炎和肝硬化也见于蛇毒治疗(如抗栓酶去纤酶)和溶栓治 疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标.2. 纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是 机体的一种非特异反应，常见于下列疾病：(1)感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局 部炎症。 无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎

13、、恶性肿瘤等(3) 其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增 高3. 纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。六、标本的米集、制备、保存等注意事项(分析前质量控制)1、米血1.1防止组织损伤，避免外源因子进入。1.2尽快送检。1.3避免从输液管取血，以防稀释，用药。1.4抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩，可影响血小板 释放和某些凝血因子的活性。2、收集管要求：塑料管或聚乙烯试管。3、抗凝剂选择3.1推荐用3.8%的枸橼酸钠，能有效阻止V和忸降解。3.2抗

14、凝剂与血液的比例为1:9。4、血浆的保存：取血后应立即做或血浆放冰箱 (2-8 C)，塑料试管影 响最小钟子期听懂了俞伯牙的琴音 一一巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从此，高山流水，知音难觅。红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“你既为我之知己，自然我亦是你之知己 ”造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！风