毛发基础及雄激素源性脱发

1、毛发基础及毛发基础及雄激素源性秃发雄激素源性秃发 毛发的基础知识毛发的基础知识 头发的结构头发的结构 毛毛 干干 由没有生命力的角质细胞转化成 的角蛋白以及粘连物质和少量的 水分所组成 毛毛 囊囊 具有丰富的毛细血管，血液通 过它们来营养毛发生长区域 皮皮 脂脂 腺腺 分泌皮脂滋润头皮及头发的腺体， 起着“天然”保护屏障的作用 头发小常识 毛发的生长周期是2-6年 生长期衰退期体眠期生长期 个人发量8-15万根 生长速度1-1.5cm/月 自然脱发自然脱发50100根每天根每天 毛发的生命周期毛发的生命周期 脱脱 发发 原原 理理 遗传 工作压力大、劳累 睡眠不足 头发的病变 营养失调 不当的

2、吹风、电 染等 脱发主要表现为皮脂腺分泌过旺， 毛囊堵塞，不能正常角质蛋白 雄激素源性脱发雄激素源性脱发 雄激素源性秃发雄激素源性秃发 (androgenetic alopecia, aga) 男性型秃发（male pattern alopecia ） 女性型秃发（female pattern alopecia ） 是发生于中青年男女的以头顶部毛发进行性减少 为特征的疾病（状况）。 agaaga患病率的人种差异患病率的人种差异 白种人 黄种人和黑种人 国内两项流行病学调查结果： 男性患病率： 多中心： 19.75% 女性患病率： 多中心： 4.69% aga的病因 aga的病因 遗传素质 双氢

3、睾酮 agaaga的发病机制的发病机制 发病机制：5-还原酶活性异常 雄激素受体敏感性或数量改变 正常人：生长期（90% ），退行期（1%），休止期（8%） aga患者： 睾酮 毛囊萎缩 和退化 二氢睾酮 （dht） 生长期 休止期 头发密度 （厚度和色泽） 脱发 aga的临床表现 男性aga 常在青春期开始发病 部分从前额两侧开始，额颞部发际线逐渐向后退 缩 部分前额和头顶部脱发同时进行， 颞部和枕部一般不受累 男性aga严重度分级 hamilton- norwood分类 法 7级12个类型， 包括8个经典类 型及4个变异型 hamilton-norwood分类法模式图 女性女性agaaga

4、 女性aga症状较轻 表现：头顶部头发变稀疏，呈弥漫性脱落 特点：前额部的发际线并不后移，颞部头 发很少脱落 女性aga严重度分级 （ludwig 分级） aga对个体的影响对个体的影响 主要影响身心健康 自信心 工作 生活 婚姻 社交 aga的诊断 病史 典型的临床表现 家族遗传史 诊断诊断 aga的治疗 强调：早期治疗、联合治疗、坚持治疗早期治疗、联合治疗、坚持治疗 治疗方法：内用药物 外用药物 毛发移植等 补救措施 1.非那雄胺（1mg/d） 睾酮睾酮dht ii型5还原酶 抑制 萎缩的毛囊萎缩的毛囊 恢复生长恢复生长 毛发毛发 重新生长重新生长 （一）内用药物（一）内用药物 2. 螺内酯 (安体舒通) 主要用于女性患者 作用机制：同时对dht和雄激素受体结合有温和的抑制作 用 建议疗程至少1年 1.米诺地尔 刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子；扩张头皮血 管；改善微循环；促