推拿手法基本要求1

1、推 拿 手 法 概 述 学习目的要求学习目的要求 1、掌握推拿手法的基本要求 2、熟悉运动关节类手法的原则 3、了解推拿手法的分类原则 第五章第五章 推拿手法推拿手法 第一节第一节 概述概述 推拿手法：用手或肢体 的其他部位，或借助器 械，按各种特定的技巧 动作，在人体体表做有 规范的操作，称之推拿 手法。 按手法动作形态分类按手法动作形态分类 这种分类方法把手法分为六大类， 即摆动类手法、摩擦类手法、振动 类手法、挤压类手法、叩击类手法 和运动关节类手法。这种分类方法 的特点是把手法动作形态与作用原 理结合 摆动类手法摆动类手法 指用指、掌、腕关节通过前臂的主动 摆动，在操作部位做协调的连续

2、摆动 的一类手法。其代表性手法有一指禅 推法、滚法、揉法等。 摩擦类手法摩擦类手法 指以手的掌面、指面或肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动， 使之产生摩擦功力的一类手法。其做功形式可分为单向直线、往 返直线、环形及弧形。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等 振动类手法振动类手法 以较高的频率进行节律性的轻重交替振抖运动，持续作用于人 体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式，称为振动 类手法。振动类手法主要包括抖法、振法。 挤压类手法挤压类手法 用指、掌或肢体其他部位垂直按压或对称挤压体表一定的治疗 部位或穴位的手法，称挤压类手法。本类手法包括按、点、拿、 捏、捻、拨和踩蹻7种。 叩击类手法

3、叩击类手法 用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击、拍打体表的 方法，称为叩击类手法。本类手法操作虽简单，但技巧性较强， 须做到击打有力，收放自如，刚柔相济。叩击类手法种类较多， 主要的代表手法有拍法、击法、叩法、弹法4种。 运动关节类手法运动关节类手法 对关节作被动性活动，使关节产生伸展、屈伸或旋转的一类手 法，称为运动关节类手法。主要包括摇法、背法、扳法、拔伸 法和杠杆扳法等。 基本要求基本要求 u均匀 u有力 u柔和 u持久 u深透 均匀均匀 手法操作时，动作幅度，频率的 快慢，手法压力的轻重，都必须保 持相对的一致，使手法操作既平稳 又有节奏性。 幅度不可时大时小，频率不可 忽快忽

4、慢，用力不可时轻时重。 柔和柔和 手法操作时，要求动作稳柔而富有节 律感，灵活而不僵滞，缓和而不生硬。 手法变换要自然、协调，使手法轻而不 浮、重而不滞，挥洒自如。柔和并不能 惜误地理解为轻慢柔软，而是要体现“ 以柔为贵”、“刚柔相济，以柔克刚” 的理念，使手法具有美感和艺术性。切 忌生硬粗暴，更不能用蛮力和爆发力。 医宗金鉴中指出“法之所施，使 患者不知其苦，方称为手法也”。 持久持久 手法在操作过程中，能够严格按照规定 的技术要求和操作规范持续运用，在足 够的时间内不走样，保持动作和力量的 连贯性，以保证手法对人体的刺激足够 累计到临界点，起到调整内脏的功能， 改变病理状态的作用 有力有力

5、 手法在操作过程中，必须具备一定 的力度和功力，使手法具有一定的刺 激量。有力一是指手法直接作用于体 表的力；二是指维持手法持续操作并 保持一定刺激量所需要的力。 用力的基本原则是根据病人体质、 病证、部位等不同清况而增减，既保 证治疗效果，又避免产生不良反应。 深透深透 病人对手法刺激的感应和手法对 疾病的治疗效应。要求手法的刺激 不仅作用于体表而且能够克服各种 阻力，使手法的效应达到疾病的深 处，经脉骨肉，甚至脏腑。 u持久，有力，均匀，柔和，深透是密 切相关，相辅相成， 互相渗透。持续 运用的手法可以降低肌肉的张力和组 织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组 织深部；均匀协调的动作使手法更趋

6、柔和而更具有渗透性；力量和技巧相 结合使手法有力又柔和，达到“刚柔 相济”。 u医宗金鉴中：一旦临证，机触于 外，巧生于内，手随心转，法从手出 深透深透 持久持久 均匀均匀 有力有力 柔和柔和 运功关节类手法的原则运功关节类手法的原则 （一）稳 是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施 行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包 括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应 用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平 稳自然、因势利导，避免生硬粗暴。一般来说 ，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目 的，可根据具体病情、患者适宜的体位、以及 手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法 ，不能过分依赖单一

7、的扳法。此外，也不可一 味追求手法整复时”卡嗒“声的出现，它并不 是判断手法整复成败的惟一标准。 （二）准 是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关 节整复时，一定要有针对性。首先必须具有明确 的手法应用指征，即明确诊断，做到有是症方用 是法；其次，在手法操作过程中，定位要准确， 如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和 作用点，可以使应力更好地集中于所要整复的关 节部位，而在施行青柱旋转扳法时，则可以通过 改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位 置，使应力集中于需要整复的关节部位。 （三）巧 是对整复类手法施力方面的要求，强调运 用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的”四 两拨千斤“，

8、不可使用蛮力、暴力。从力学角 度分析，大多数整复类手法是运用了杠杆原理 ，因此，在施行关节整复时，力的支点选择和 力的组合运用于分重要，同时还要考虑到不同 体位下的灵活变化，要尽可能地借患者自身之 力以完成手法的操作，不能超越关节生理许可 范围，只有这样，才能符合”巧“的技术要求 。 （四）快 是对整复类手法发力方面的要求，强调发 力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机 做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般 是在关节活动到极限位而又没有明显阻力 的时候发力；其次，术者无沦采用哪一个 部位发力，一般都是运用自身肌肉的等长 收缩方式进行，即所渭的”寸劲“，极少 有形体和关节大幅度的运动；再次，需要 对发力时间和力的人小进行控制，不能过 长过大。 以上4个方面的技术要求应贯穿于每一个整 复手法操作的全过程，只有这样，才能确保 手法的安全性和有效性。明张介宾在类经 官能中告诫说：“导引者，但欲运行血气 而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者 乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知 利害，专朋刚强手法，极力困人，开人关节 ，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当 然，即有不堪，勉强忍