人工髋关节置换术后的康复.ppt

1、人工髋关节置换术后的人工髋关节置换术后的 康复治疗康复治疗 广州军区总医院骨科广州军区总医院骨科 黄华扬黄华扬 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋 关节功能障碍而采用人工设计的假体替代 材料植入体内以改善关节功能提高生活质 量的外科介入的方法，其术后的康复治疗 对其功能的恢复有着重大的影响。 概 念 一、康复训练的原则一、康复训练的原则 个性化原则 伤病种类 体质差异 手术方式 康复训练的原则 循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同， 从易到难，从简单到复杂 病情恢复快慢 有无并发症出现 康复训练的原则 局部与全身相结合原则 关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢 康复训练的原则 二

2、、术前康复教育及准备二、术前康复教育及准备 术前健康教育及准备 病人要了解一般情况 伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间 术前健康教育及准备 术前健康教育及准备 训练病人深呼吸、咳嗽 床边训练排二便 术前健康教育及准备 病人要树立康复 信心 恒心 小心 三、术后的治疗护理三、术后的治疗护理 1伤口放置引流24-72h 2早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 3抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢 静脉泵 术后的治疗护理 4适当使用 镇静止痛 静脉镇痛 硬膜外阻滞镇痛 术后的治疗护理 5常规应用抗生素8-10天 6鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食 物及维生素 术后的治疗护理 四、术后的康

3、复训练四、术后的康复训练 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1术后第1-3天，以促进下肢血液回流， 防止血栓形成为主的康复措施，达到 基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调 舒缩 术后的康复训练 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持 续10秒。 住院期间康复训练 2术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动 为目的 住院期间康复训练 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿

4、抬高 髋后伸 住院期间康复训练 3术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动 屈曲达900为目的。 住院期间康复训练 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项 3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 住院期间康复训练 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 住院期间康复练习 方法（15-21天） 助行器双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 住院期间康复训练 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖

5、第九周弃拐行走 住院期间康复训练 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 出院康复练习 方法： 双拐前移1足距离 重心越过双拐连线 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 出院期间康复训练 2继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝） 及向后抬起 出院期间康复训练 上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术 侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再 将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶 出院期间康复训练 五、家庭用品准备五、家庭用品准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 家庭用品准备 六、康复训练过程中注意事项六、康复训练过程中注意事项 端坐屈髋900