危重病人试题

1、危重症患者的护理试题 一、填空题 1、 危重患者入院时快速评估遵循 、主 诉、0 2、 脉搏强度评分从弱到强可分为 、0 3、 GCS昏迷评分主要包括 、 ,满分分。 4、 Braden 压疮评估单包括 、。 5、 心搏骤停的临床诊断依据有： 、心音消失、瞳孔 散大、EC保直线、室颤或心电-机械分离。 6 危重病人评估的标准方法有 、 o 7、危重病人评估的阶段有 、o 8 危重病人的特点是 、 介入治 疗手段多和。 9、 危重病人输注液体的特点是 、 口药物治疗对机体内环境 影响大。 10、 危重患者的理想尿量是 ,当尿量小于,即可认为血容量 不足或心功能不好或肾功能不全。 11、 程序化镇

2、静的实施措施有 、领导的重视和 。 12、 昏迷患者应该定时观察、和。 13、 胆红素尿见于 口肝细胞性黄疸，呈 。 14、 在机械通气患者中 VAP发病率约为 死亡率高达。 15、 使用血管活性药物时应做到 、和。 16、 密闭式吸痰的优点是、减少肺容量的下降、 口血流动力 学相对稳定。 17、 吸痰前后给予纯氧吸入 钟，吸痰过程中严密观察 、 和。 18、 正常呼吸每天丢失水分约 进行有创辅助通气时，每天丢失水分 约达。 19、护理评估是通过使用、等感觉来取得病人的资 料 20危重症患者的评估包括： 、。 21住院危重病人，无论有无糖尿病，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导 、。 22.

3、循环的代偿机能是通过 、等途径实现的。 23. 抬高病人的上下肢观察血压的变化，可以判断病人。 24. 正常瞳孔的大小为，对光反射。 25. 意识障碍的程度一般分为：、昏迷。 26呼吸可分为, , 三个环节。 27.SpQ的正常值为： 。 28. 氧解离曲线显示，SaO与PaO呈相关。 29. 采集动脉血气分析标本时，常用的采集部位是 30. PH值的正常值是 。 31. 在进行有创动脉血压监测之前对患者要 实验。 32. 心排血量（CO） X 。 33. 休克指数=- 34. CVP2-5cmh0 时，常提示或。 35. 中枢神经系统包括和。 36. 成人ICP的正常值是。 37. GCS评

4、分为3分，常提示患者处于 状态。 38. 颅内压增高的三主征： ， ， 39. 颅内压增高的患者会出现“两慢一高”，两慢指的是，。 40. 多尿指的是24小时尿量大于 。少尿指的是 24小时尿量少 于。 41 肾功能常用的监测指标是和o 42. 常用血管活性药物的配置浓度：多巴胺 X公斤体重（mg/50ml），去甲 肾上腺素 X公斤体重（mg/50ml），硝酸甘油 X公斤体重 （mg/50ml）。 43. 鼻腔具有、和温化气体的功能，气体进入鼻腔可加温到 ， 相对湿度达，到达气管隆突时，温度已接近体温（37C）,相对湿度以 上o 44. 呼吸机相关性肺炎是指应用机械通气治疗_后和停用机械通气拔

5、除人工 气道内发生的肺实质的感染性炎症，多与气管导管套囊周围分泌物有 关。 45. 尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色；尿见于阻塞性黄疸 和肝细胞性黄疸呈深黄色或黄褐色；乳糜尿含较多淋巴液，见于 。 46. 血尿及血红蛋白尿需遵医嘱 加快排出，以防o 47. 危重病人的转运分为 和 o 48. 风险处理包括风险 ，风险，风险 o 49. 容量，可能导致机械通气时间延长，死亡率增加。 50. 液体是危重症的独立危险因素；循环系统的稳定依赖于的 稳定 51. 常用血管活性药物的配置：常用剂量 多巴胺 卩g/kg min； 去甲肾上腺素卩g/kg min；硝酸甘油卩g/kg min 52. 理想的尿量是

6、ml/kg.h ，是大量红细胞在血管内破坏 呈浓茶色或酱油色。 53. 风险管理的基本步骤包括 ，o 54. 药物与管路明确标识，严禁在血管活性药物通路 其他药物，亦不可 与其他液体。 55. 管路阻塞或打折后需后再与病人连接 56. 药液需提前配制，药液即将完毕待患者 平稳时迅速准确 换泵，注意； 57. 吸痰过程严密观察 HR、BP、SP02，病人出现、或 应停止吸引。 58. 血管活性药物的护理要点，。 59. 正常呼吸每天丢失水分约 ，进行有创辅助通气时，每天丢失水 分达500mL甚至更多。 60. 气道湿化的效果包括_ 61. 是胃食管反流吸入的高危因素。 62. 口咽部定植菌和胃分

7、泌物误吸被认为是 的主要原因。 二、简答题 1. 危重患者气道评估的要点有哪些？ 2. 患者发生哪些变化时提示患者病情危重或恶化？ 3. 危重患者在什么情况下禁止转运？ 4. 危重患者呼吸评估的要点有哪些？ 5. 危重患者循环和脑灌注评估的要点是什么？ 6. 危重患者皮肤评估的重点是什么？ 7. Braden压疮评估单中营养摄取和移动能力各包括哪几个层面？ 8. 平车转运患者过程中的注意事项？ 9. 监测中心静脉压的目的 10. 提示周围循环差的指标有哪些？ 11. 从哪些方面观察病人的皮肤与粘膜？ 12. 危重症病人常见的并发症有哪些？ 13. 气道梗阻的体征包括哪些？ 14. 怎样判断病人

8、有活动性出血？ 15. 简述重症监护护士需要的素质。 16. 简述液体对危重病人循环系统的影响。 17. 简述吸痰的目的。 18. 简述如何判断气道的湿化。 19. 简述镇静镇痛患者每日唤醒的具体实施方法。 20. 简述危重症患者消化系统的护理要点。 21简述呼吸机相关性肺炎的概念及预防措施。 22. 简述危重症患者使用血管活性药物时的注意事项。 23. 简述动脉血气标本采集的注意事项？ 24. 简述影响测定SpO2的因素？ 25. 简述有创动脉血压监测的并发症？ 26. 简述动脉血气分析的常用指标？ 27. 简述容量负荷试验的具体步骤？ 28. 简述心率监测的意义？ 29. 简述Glasgo

9、w昏迷评分的内容？ 30. 简述脑疝患者抢救措施？ 31 危重患者护理对人员的要求有哪些？ 32. 危重病人的特点有哪些？ 33. 吸痰的指征有哪些？ 34. 人工气道的湿化方法有哪些？ 35. 什么是医疗风险？ 36. 什么是护理风险管理？ 37. 抢救物品“四定”管理包括哪些？ 38. 密闭式吸痰的优点有哪些？ 39. 危重病人的定义？ 40. 人工气道管理的护理要点？ 答案： 一、填空题 1、 气道评估、呼吸评估、循环和脑灌注的评估、药物和诊断性检查、仪器和监 测管道 2、 脉搏缺失、脉搏难以触及、脉搏可及但很微弱，轻压不可及、正常、水冲脉 3、 睁眼反应、语言反应、运动反应，15 4、

10、感觉能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力与剪切力 5、意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止 (4)观察伤口敷料有无渗血渗液; ( 5)观察心率、血压的变化，首先心率上升，血压开始或有轻微的上升，再下 降，脉压差小于20mmH提示休克； (6)监测CVP如CVP低，血容量不足；(7)观察面颊、口唇、甲床由红润转 为苍白甚至灰白、 紫绀；手足发凉、四肢浅表静脉变细、 毛细血管充盈时间延长； ( 8)尿量减少；( 9)血常规提示血红蛋白下降。 15. (1) 有效获取知识的能力 (2) 敏锐精细的观察力 (3) 突出的应变能力 (4) 非语言交流能力 (5) 情绪的调节与自控能力

11、 (6) 扎实的操作动手能力 16. 足够的血容量是维持心排血量和组织灌注的基础 当组织灌注量少时可发生组织细胞缺氧甚至器官功能障碍 容量过负荷，可能导致机械通气时间延长，死亡率增加 液体正平衡是危重症的独立危险因素 重视负平衡(患者当天入量 =前一天尿量 -500) 循环系统的稳定依赖于出入量的稳定 17. 有效吸痰，促进痰液排出，降低患者气管黏膜损伤 预防低氧血症的发生 有效减少与痰堵相关的血流动力改变 预防肺部感染 18. 湿化满意 : 分泌物稀，能顺利通过吸痰管，病人安静，呼吸道通畅； 湿化过度：呼吸急促、分泌物过多稀薄、咳嗽频繁； 湿化不足：分泌物粘稠、吸痰困难，可有突发呼吸困难、呛

12、咳、紫绀。 19. 每天的 8-10 点和 16-18 点左右实施每日唤醒； 预计短期内仍需辅助通气的患者应持续泵控注入镇静剂， 短时间辅助通气或即将 拔管者可用力月西间断镇静； 拔管者夜班开始减停药，白班接班后唤醒拔管。 20. 留置胃管，定时回抽胃液，必要时胃管连接负压鼓，观察胃液颜色，预防应激性 溃疡； 每个班听肠鸣音，观察大便的颜色、量、性状，如有异常及时报告医生，积极采 取相应措施。 21. VAP是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道 48 h内发生 的肺实质的感染性炎症，多与气管导管套囊周围分泌物误吸有关； 预防措施是： 1) 病室和人员的管理，手卫生和手消毒

13、2) 呼吸机管道管理 3) 口腔护理，每天至少两次 4) 气道的管理：密闭式吸痰、声门下吸引 5) 误吸的预防：半坐卧位 22. 1) 配制前双人查对； 2) 收缩血管药物通过中心静脉输注； 3) 药物与管路明确标识，严禁在血管活性药 4) 物通路推注其他药物，亦不可与其他液体同通道输注； 5) 防止管路阻塞； 6) 根据医嘱逐步调节速度，切忌大起大落； 7) 管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接； 8) 药液需提前 30 分钟配制，药液即将完毕待患者生命体征平稳时迅速准确换 泵，注意换泵技巧； 9) 严密监测血压、心律、心率、尿量、末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等指标； 10) 停用血管活

14、性药物必须先回抽 510ml血液丢弃后再用肝素封管。 23. 空针内壁要肝素化，血量不少于 2 毫升，血标本不可混有气体，及时送检 24. (1) 肤色的影响 (2) 碳氧血红蛋白和正铁血红蛋白含量病理性增高 (3) 静脉内注射染料的影响 (4) 血管收缩和静脉充血的影响 (5) 探头放置部位不正确 (6) 灰指甲、痂壳、指甲油等 25. (1) 出血、血肿 (2) 空气栓塞 (3) 血栓形成 (4) 败血症及全身性感染 26. (1) pH (2) PaO2 (3) PaCO2 (4) 标准碳酸氢盐( SB) (5) 实际碳酸氢盐( AB) (6) 缓冲碱 (BB) (7) 碱剩余 (BE)

15、 27. (1) 测定并记录CVP基础值 (2) 10min 输入 50-200ml 生理盐水 (3) 再次测定CVP值 CO= 心输出量x心率 休克指数 =脉率/收缩压 心率x收缩压 28. (1) 判断心排血量 (2) 求算休克指数 (3) 估计心肌耗氧 29. 包括： 1.睁眼反应( 1)自动睁眼 ;(2)呼唤睁眼( 3)疼痛反应( 4)无反应 2语言反应( 1)回答正确( 2)回答错误( 3)语无伦次( 4)只能发声( 5)不 发声 3.运动反应( 1)遵嘱活动( 2)刺痛定位( 3)躲避刺激( 4)刺痛肢屈( 5) 刺痛肢伸( 6)不能活动 30. (1) 快速输入甘露醇、甘油果糖等

16、脱水药 (2) 氧气吸入、准备气管插管和手术 (3) 准备脑室穿刺用具 31 1. 有效获取知识的能力 ;2. 敏锐精细的观察力 ;3. 扎实的操作动手能力 ;4. 情绪 的调节与自控能力 ;4. 突出的应变能力。 32. 1 .病情复杂； 2.变化迅速； 3.多器官损害； 4.预见性难； 5.介入治疗手段多； 6. 护理难度大 33. 1.病人咳嗽、有痰鸣音或呼吸窘迫；2呼吸机气道压力高压报警；3.SPO2下 降； 4. 肺部听诊有啰音 34. 1. 蒸汽加温加湿； 2. 雾化加湿及给药； 3. 人工气道内直接滴注； 4. 使用温湿 交换过滤器(人工鼻) 。 35. 医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权 行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。 36. 是一种管理程序，是