PCR项目及临床意义

1、精品文库 PCR检验室常规项目简介 序号 种类 检测项目 定量/定性 简称 取样 1 RNA 艾滋病毒 曰. 定量 HIV 血清、抗凝全血 2 DNA 乙肝病毒 定量/定性 HBV 血清、抗凝全血 3 RNA 丙肝病毒 定量/定性 HCV 血清、抗凝全血 4 DNA 结核杆菌 定性 TB 痰液、胸腹水 5 DNA 人乳头瘤病毒 定性/分型 HPV 分泌物拭子、病损组织 6 DNA 淋球菌 定性 NG 分泌物拭子（宫颈管、尿道壶腹部） 7 DNA 沙眼衣原体 定性 CT 分泌物拭子（宫颈管、尿道壶腹部） 8 DNA 解脲脲原体 定性 UU 分泌物拭子（宫颈管、尿道壶腹部） 9 RNA 甲型流感病

2、毒 定性 - 咽部拭子、肺灌洗液 10 RNA 乙型流感病毒 定性 - 咽部拭子、肺灌洗液 11 DNA 肺炎支原体 定性 MP 咽部拭子、肺灌洗液 12 DNA 单纯疱疹病毒 定性 HSV 分泌物拭子、皮损组织 13 DNA 巨细胞病毒 定量/定性 CMV 血清、血浆或尿液 14 DNA 梅毒螺旋体 定性 TP 皮损刮出液、抗凝全血 15 DNA EB病毒 定性 EB 分泌物拭子、组织等 16 DNA 幽门螺旋杆菌 定性 HP 口腔含漱液、胃粘膜 17 RNA 肠道病毒71 定性 EV71 大便样本等 18 RNA 柯萨奇病毒A16 定性 CA16 大便样本等 1.乙型HBV-DNA定量 H

3、BV-DNA定量检测方法的出现从根本上突破了免疫学方法间接检测的局限性， 通过直接检测病毒的核酸水平真实地反映病毒的情况从而对于HBV的准确诊 断、有效治疗、精确预后及新药研制等各个方面具有重大意义： 1）判断疾病的严重程度和传染性。HBV-DNA是直接反映HBV复制状态及传染 性的最佳指标。 2）PCR定量结果与血清免疫学结果的综合评价。采用 FQ-PCR定量检测乙肝病 毒DNA，结合二对半”检测结果，对于机体乙肝病毒感染状态尤其变异株发生 和病人预后的评估更为科学。 3） 观察抗病毒药物疗效，指导药物用量。直接检测血清中的 HBV-DNA是监控 HBV传染和观察抗病毒药物疗效的最可靠的方法

4、。根据2000拉米夫定临床应 用指导意见中国慢性乙型肝炎病人治疗的目的之一就是要降低血清 HBV-DNA。同时血清HBV-DNA滴度的动态变化还可在临床上对用药的剂量、 用药时间是否需要联合用药以及用药的效果等提供参考。 4） 献血员窗口期病毒核酸的筛查及早期诊断。HBsAg在血清中的检出通常在乙 肝病毒感染后的2-4月出现，平均为56天左右。而HBV-DNA的检出可以将该 所谓窗口期提前6-15天，对于早期诊断和提高输血安全有着重要的意义。 5）预测病情、判断预后。通常 HBV-DNA持续阳性超过6个月的会转为慢性肝 炎。抗HBe阳性患者血清HBV-DNA持续阳性常提示肝损严重。 6）对阻断

5、母婴传播的监测。联合应用高价免疫球蛋白和乙肝疫苗有效地阻断母 婴传播，但仍有5-10%婴儿对疫苗呈低反应，荧光定量 PCR可对此进行监测。 7）器官移植中的作用。肝脏器官移植是目前肝硬化晚期治疗的唯一方法，定量 检测 HBV-DNA 为肝移植术后的跟踪观测具有较好的临床价值。 乙肝病毒定量相关检测还有： 乙肝标志物定性， 乙肝标志物定量， 乙型 HBV-DNA 定量，肝脏功能检测。 2. 乙型 HBV-DNA 定性 HBV-DNA 是乙肝病毒基因，其有无、多少是乙肝病毒存在及有无复制能力的直 接标志。 早期诊断乙肝病毒感染的直接证据， 提高乙肝病毒检测的阳性率， 用于 乙肝病毒治病机理的研究，

6、作为乙肝病毒分子流行病学研究。 乙肝病毒相关检测还有： 乙肝标志物定性， 乙肝标志物定量， 乙型 HBV-DNA 定 量，肝脏功能检测。 3. 丙肝病毒 RNA 定量 HCV RNA 定量检测有助于预测、 监测抗病毒治疗的效果， HCV 病毒核酸的定量 检测在一定程度上能反应肝脏炎症活动程度， 分析抗病毒治疗后 HCV RNA 血清 水平有助于总结抗病毒制剂的疗效，为调整剂量、确定疗程提供依据。 丙肝病毒相关检测还有：丙肝抗体检测，肝脏功能检测。 4. 结核杆菌 DNA 定性 根据临床表现， 常规痰涂片或分离培养对某些结核病人可能造成误诊或漏诊。 荧 光 PCR 理论上可检出一个结核杆菌，特异

7、性好，且时间短至 1-2 小时即可出报 告。可以对结核病人早期诊断， 可以鉴别诊断肺结核和肺癌。 作为抗痨治疗的疗 效评价；结核病的分子流行病学研究。 结核杆菌的相关检测还有：结核抗体检测， ADA ，结核杆菌芯片检测，抗酸染 色， OT 试验， PPD 试验，放免分析，结核培养。 5. HPV 基因分型 宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确的癌症， 即人乳头瘤病毒的感染是宫颈癌 发生的必要条件和主要病因， 99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型 HPV 感染，从 HPV 感染到宫颈癌的发生需要经过多年甚至数十年的时间，这为宫颈癌筛查指 明了方向。因此早期定期进行 HPV 感染的筛查，对预警癌变倾

8、向，及时发现、 预防和早期诊断及临床治疗具有非常重要的意义。 相关检查项目：组织原位杂交，基因芯片技术，液基细胞学试验 6. 乳头瘤病毒 DNA 定性 HPV16，18 病毒 DNA 通常整合到人基因中，可能是宫颈癌的启动癌基因，对于 妇产科的防癌普查有指导意义，而 HPV6.11 常可诱发良性湿疣或宫颈糜烂。因 此，HPV的检查非常重要。 相关检查项目：组织原位杂交，基因芯片技术，液基细胞学试验。 7. 梅毒螺旋体 DNA 定性 FQ-PCR检测人体不同来源标本中TP-DNA的结果，实际上是反映了梅毒螺旋体 在这些部位的载量及其消长规律。梅毒血清学检查比如 RPR、TPPA,是诊断各 TP

9、存在。 RPR、TPPA、TPHA 期梅毒最常用的实验室检查手段，但其阳性结果不代表体内有活的 相关检查项目： 8. 淋球菌 DNA 定性 传统的涂片、培养等方法，灵敏度不高，女性病人检出率仅 50%淋球菌感染，男 性可发生尿道炎。 女性可引起尿道炎及子宫颈炎。 不经治疗或治疗不彻底， 可致 慢性感染。 胎儿经产道时， 可感染淋病性急性结膜炎。 因此，在淋病的早期诊断， 对该病有重大意义。 淋球菌相关检查项目：淋球菌培养，涂片革兰氏染色，基因探针技术。 9. 沙眼衣原体 DNA 定性 非淋球菌感染的尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎及盆腔炎，有超过 50%是由沙眼衣原体感染所致，同时可引

10、起不孕不育。因此，在妇产科和男性生 殖泌尿科，同时检测UU和CT很有必要。可致沙眼、成人和新生儿包涵体结膜 炎。 沙眼衣原体相关检查项目：细胞培养，免疫荧光法，沙眼衣原体抗体检测。 10. 解脲支原体 DNA 定性 解脲支原体在非淋球菌性尿道炎中， 有 50%是由本病引起的。 如果孕妇生殖道带 有解脲支原体， 可通过胎盘感染胎儿引起早产、 死胎， 分娩时可引起新生儿呼吸 道感染。另外还可导致不孕不育。 因此，妇产科普查解脲支原体有很重要的意义。 相关检查项目： 解脲支原体培养， 解脲支原体抗体 ,生长抑制试验 ,代谢抑制试验。 11. EB 病毒 DNA 定性 EB 病毒属于疱疹病毒，可引起增

11、殖性感染和非增殖性感染。特别是非增殖性感 染，可导致细胞癌变。被认为与传染性单核细胞增多症。淋巴癌、胃咽癌、何杰 金氏癌、慢性疲劳综合症有关。 相关检查项目： EB 病毒特异性抗体或异嗜性抗体凝集试验。 12. 单纯疱疹病毒 DNA 定性 HSV-1 型：主要侵犯口、唇的皮肤黏膜，可引起脑炎，偶尔可见于外生殖系统。 HSV-2型：一般与外生殖系感染和新生儿感染有关。可引起脏器的病变（包括脑 炎）偶见于口腔病变。 相关检查项目：单纯疱疹病毒抗体检测。 13. 肺炎支原体 DNA 定性 肺炎支原体是原发性非典型肺炎和急性呼吸道感染的病原体， 尤其是儿童和青少 年中常见。常在军营和中小学生中流行。每

12、隔 3-5 年流行一次。许多患者症状较 轻，只有头疼、发热、咳嗽等呼吸道症状，也有个别引起死亡的报道。有时合并 中耳炎、心血管、 神经症状和皮疹。 肺炎支原体感染是在治疗上与其它微生物感 染是治疗不尽相同， 为避免滥用抗生素， 应早期、快速、准确的检测肺炎支原体。 相关检查项目：肺炎支原体抗体检测；补体结合试验；肺炎支原体培养。 14. 幽门螺旋杆菌 DNA 定性 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、 消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织 (MALT ) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 1994 年世界卫生组织 / 国际癌症研究机构 (WHO/IARC )将幽门螺杆菌定为I类致癌原。现在 PCR可通过鼻胃管收集 5ml 胃液作 PCR 检测。采用胶囊包裹的尼