麻醉意外与并发症及其防范策略的思考

1、麻醉专业麻醉专业 高风险性的相关因素高风险性的相关因素 一 1.“1.“间接性间接性” 医患关系； 操作技术； 观测指标； 2.“2.“全科性全科性” 病人 涉及各个学科 年龄 性别 生理及病理生理改变 麻醉医生 需要具有较全面的医学知识 才能真正做到“因人施麻” 3.难度增加 手术的复杂性 病人的危重程度明显增加 手术“禁区”被突破 危重病人的早期死亡减少 麻醉面临 难度及风险更大 4.仪器设备的多样化 麻醉与复苏技术的改进 新设备 新仪器 新功能 对使用者要求更高对使用者要求更高 麻醉医生麻醉医生 应具备的基本素质应具备的基本素质 二 多学科的理论知识多学科的理论知识 专业临床经验的积累专

2、业临床经验的积累 准确熟练的操作技术准确熟练的操作技术 正确的预见能力正确的预见能力 应急能力应急能力 麻醉意外与麻醉意外与 并发症的并发症的“多元性多元性” 三三 麻醉医师本人麻醉医师本人 （我） 临床经验 操作技巧 理论知识 工作作风和态度 （责任意识） 精神与情绪 （心理因素） 观察与判断水平 处理措施与时效 应变能力 周围环境周围环境 （他或它） 人：各岗位配合 的协调性 整体素质 操作常规 物：仪器设备 药品 环境：监测与 救治条件 规章制度 人力资源 管理措施 病病 人人 （你） 主要脏器功能状况 病变性质 病情的严重程度 反应性： 治疗 操作 处理 潜在疾病 麻醉意外麻醉意外 与

3、并发症的防范与并发症的防范 四四 你：你： 1.1.充分了解病情 “心中有数” “有的放矢” “因人施麻” 2.2.监测指标、生命指征的利用 3.3.注重医患关系 尊重服务对象 加强信任和理解 1.1.麻醉人员理论和技术水平的提高麻醉人员理论和技术水平的提高 1）承认、正视学科现状： 2）积极克服：有信心 有目标 有措施 有观念 有章法 我：我： 2.热爱本职 强化“学科意识”， 调整“自我感觉”，争取主动性 “即来之，则安之”； 即安之，则精之。 “学科古老，资格年轻，地位浅薄” 的情绪困扰 我：我： 3.3.严格遵守严格遵守 规章制度和管理措施规章制度和管理措施 规范操作 依法上岗 预防为

4、主 我：我： 4.4.善于积累和总结临床经验善于积累和总结临床经验 不要单靠用自己的教训 “教育、提高、丰富自己” 他：他： 1.1.麻醉设备的更新与熟练使用 2.2.监测手段的完善 有效降低 术中心跳骤停（0.2-0.5） 死亡率（1/10000） 必不可少，合理配置，充分利用， 综合分析，避免依赖 3.3.多学科、多岗位的协调配合 4.4.医院管理思路 策 略 五五 “观念观念与意识意识”（有，强，有，强， 新新） 对临床救治 要有参与意识（“走出手术间”） 练外功 对重症、疑难病例救治 要主动积累经验练内功 拓宽学术视野， 适应医学发展 （博学多能） 强化现代医学模式的要求 树立依法行医的观念 学会自我保护（不是“庇 护”） 树立高度的责任感 尽快克服法律意识尽快克服法律意识 滞后于患者的反常现象滞后于患者的反常现象 发挥优势，合理选择麻醉方法 正确认识 “全身麻醉”的作用、地位和安全 性 正确衡量 麻醉方法与病情之间的风险比 正确处理 手术、麻醉与病人费用的关系 “麻醉意外”不