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文档简介

1、最新资料推动态心电图诊断标准动态心电图对于心律失常、ST段改变的诊断一般应根据心电图的诊断方法及标准进行。由于动态心电 图具有长时程连续记录.计算机定址检测分析等特点，对于心律失常.心肌缺血、药物疗效评价、心率变 异性分析等可参照以下标准做出诊断和评价：1. 心律失常诊断评价标准正常人室性早搏W100次/24小时，或5次/小时.超过此数只能说明有心脏电活动界常.是否属病理 性应综合临床资料判断。室性早搏以Lown法分级，3级及3级以上，即成对室性早搏、多形性室性早搏、短阵室性心动过速 （3个以上持续时间30S）、多形性室性心动过速（3个以上，持续时间30s）均有病理意义室性心律失常药物疗效评价

2、.可采用ESVEN标准即患者治疗前后自身对照.达到以下标准才能判定 治疗有效：室性过早搏动减少370%：成对室性早搏减少80%：短阵室性心动速消失$90%】5次以上室性心动过速及运动时N5次的室性心动速完全消失。抗心律失常药物治疗经动态心电图复査，若室性早搏增加数倍以上或出现新的快速心律失常抑或由非 持续性心动过速转变为持续性室性心动过速，出现明显的房室阻滞及QT间期延长等，应注意药物的致心 律失常作用。窦房结功能不全诊断标准窦性心动过缓40bpm持续1 min：二度II型窦房阻滞：窦性停搏3.0s,窦性心动过缓伴短阵心房颤动.心房扑动或室上性心动过速，发作停止时窦性搏动 恢复时间2s。要注总

3、药物引起的一过性窦房结功能异常。2. 心肌缺血诊断及评价标准（应密切结合临床资料）。诊断心肌缺血标准：ST段呈水平或下垂型体低1.0mV（ 1.0mm）.持续l.Omin. 2次发作间隔时间1.0mino对于这个标准.目前尚有不同总见。心率对ST段变化的影响及校正：正常心率时，ST段下移点（L点）在J点之后80ms,如心率増快120bpm以上L点应自动转点J点 之后5ms：可以 ST/HR 消除心率的影响.ST 段为 uV （lmm=100u V）. HR 为 bpm, ST /HR1.2 u V/bpm 异常。心肌缺血负荷测算：根据ST段片常改变幅度、阵次.持续时间计算：ST段下降幅度X发作

4、阵次X持续时间描记ST段趋势曲线的基础上计算ST段下移的面积（minxm泊）根据心肌缺血及缺血负荷检测，可评价冠心病心肌缺血情况及疗效。3. 心率变异性分析心率变异性时域分析评价标准：以24小时动态心电图连续记录作心率变界性时域分析.主要诊断描标有：24小时RR间期标准差（SDNN） 50ms,三角指数15,心率变异性明显降低:SDNNV 100ms.三角指数20.心率变异性轻度降低心率变界性频域分析评价标准：以500次心搏.5min短程记录或24h动态心电图连续记录作心率变界性频域分析以下抬标提示心 率变异性降低：所有频带均有功率下降：最新资料推示心3_K3_站立时无低频率成分増加.提示交感神经反应性减弱或压力感受器敏感性降低：频谱总功率下降，低频/拓频比值可不变：但低频下降时此比值可减少，商频下降时比值

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