系统解剖学：内脏神经

1、第三节第三节 内脏神经内脏神经 指分布于内脏、心血管和腺体的神指分布于内脏、心血管和腺体的神 经，经，是整个神经系统的一个组成部分是整个神经系统的一个组成部分 分类分类 内脏感觉神经内脏感觉神经 内脏运动神经内脏运动神经 交感交感 副交感副交感 ( ( ( ( 节后神经元节后神经元 节后纤维节后纤维 效应器效应器 低级中枢低级中枢 （T T1 1 L L3 3） 脑干躯体运动核脑干躯体运动核 脊髓前角脊髓前角 脑干内脏运动核脑干内脏运动核 脊髓侧角、骶副交感核脊髓侧角、骶副交感核 躯体运动纤维躯体运动纤维交感、副交纤维交感、副交纤维 心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体骨骼肌骨骼肌 一级神经元

2、一级神经元 节前神经元、节前纤维节前神经元、节前纤维 节后神经元、节后纤维节后神经元、节后纤维 二级神经元：二级神经元： 神经干直接到达器官神经干直接到达器官 节后纤维攀附脏器或血管节后纤维攀附脏器或血管 形成丛再分支至效应器形成丛再分支至效应器 受意志支配受意志支配通常不受意志支配通常不受意志支配 有髓、粗有髓、粗节前薄髓、节后无髓节前薄髓、节后无髓 脊髓脊髓T1L3T1L3侧侧 角角（低级中枢）（低级中枢） 交感神经干交感神经干 交感神经节交感神经节 交感神经交感神经 交感神经丛交感神经丛 位置：位置：脊柱两旁每侧有脊柱两旁每侧有19-2419-24个节个节 借节间支连成左右两条借节间支连

3、成左右两条交感干交感干 上至颅底下至尾骨前面合并上至颅底下至尾骨前面合并 位置：位置：脊柱前方腹主脊柱前方腹主A A脏支根部脏支根部 包括：包括：腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾节主动脉肾节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 （交感干神经节）（交感干神经节） 椎旁神经节椎旁神经节 颈部颈部 胸部胸部 腰部腰部 骶部骶部 尾部尾部 23个个 1012个个 45个个 23个个 节间支节间支 交感干交感干 椎前神经节椎前神经节 腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾神经节主动脉肾神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 T1L3T1L3 发出的节前纤维发出的

4、节前纤维T1L3 T1L3 脊神经前支脊神经前支交感干交感干 入交感干后的去向：入交感干后的去向： 终止于相应的椎旁节终止于相应的椎旁节 在交感干内上升或下降在交感干内上升或下降 止于上或下方的椎旁节止于上或下方的椎旁节 穿过椎旁节形成穿过椎旁节形成 内脏大小神经内脏大小神经终止椎前节终止椎前节 交感干神经节发出的节后纤维交感干神经节发出的节后纤维3131对脊神经对脊神经 交感干神经节节后纤交感干神经节节后纤 维的去向：维的去向： 灰交通支返回脊神经灰交通支返回脊神经 分布于头颈躯干和四肢分布于头颈躯干和四肢 的血管汗腺竖毛肌的血管汗腺竖毛肌 攀附动脉随动脉攀附动脉随动脉 分布到所支配的器官分

5、布到所支配的器官 由交感神经节直接由交感神经节直接 分布到所支配的脏器分布到所支配的脏器 灰交通支灰交通支8 8对颈神经对颈神经 攀附血管攀附血管颈内、外动脉丛颈内、外动脉丛 器官支器官支咽、心脏咽、心脏 颈椎横突前方有颈上、中、下颈椎横突前方有颈上、中、下3 3对节对节 肋小头前方肋小头前方10-1210-12对节对节 两者节后纤维两者节后纤维肝脾肾和结肠左肝脾肾和结肠左 曲以上的消化管曲以上的消化管 灰交通支灰交通支胸神经胸神经 器官支器官支心丛肺丛、食管丛等心丛肺丛、食管丛等 内脏大神经内脏大神经节前纤维节前纤维 腹腔神经节换元腹腔神经节换元 内脏小神经内脏小神经节前纤维节前纤维 主动脉

6、肾节换元主动脉肾节换元 位于腰椎体外侧与位于腰椎体外侧与 腰大肌内侧缘间约腰大肌内侧缘间约 有有4 4对节对节 灰交通支灰交通支腰神经腰神经 腰内脏神经腰内脏神经节前纤维节前纤维椎前椎前 神经节换元神经节换元节后纤维节后纤维结肠左结肠左 曲以下的消化管及盆腔脏器曲以下的消化管及盆腔脏器 并随动脉分布至下肢并随动脉分布至下肢 骶前孔内侧骶前孔内侧2323对节对节 和和1 1个奇节个奇节 灰交通支灰交通支骶尾神经骶尾神经 盆丛盆丛盆腔器官盆腔器官 T1-T5T1-T5节段节前纤维节段节前纤维换元换元节后纤维节后纤维 头颈、胸上肢的血管、汗腺和竖毛肌头颈、胸上肢的血管、汗腺和竖毛肌 T5-T12T5

7、-T12节段节前纤维节段节前纤维换元换元节后纤维节后纤维 肝肾脾、结肠左曲以上的消化管肝肾脾、结肠左曲以上的消化管 L1-L3L1-L3节段节前纤维节段节前纤维换元换元节后纤维节后纤维 结肠左曲以下的消化管结肠左曲以下的消化管 盆腔及下肢的血管汗腺和竖毛肌盆腔及下肢的血管汗腺和竖毛肌 脑干副交感核脑干副交感核(4(4对对) ) 脊髓骶脊髓骶22骶骶4 4副交感核副交感核 脑骶系脑骶系 ： 副交感神经节副交感神经节 副交感神经节前纤维副交感神经节前纤维 副交感神经节后纤维副交感神经节后纤维 睫状神经节睫状神经节 翼腭神经节翼腭神经节 下颌下神经节下颌下神经节 耳神经节等耳神经节等 所支配器官壁内

8、所支配器官壁内 中脑动眼神经副核中脑动眼神经副核 节前纤维节前纤维 睫状神经节睫状神经节 节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌 脑桥上泌涎核脑桥上泌涎核 节前纤维节前纤维 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节 节前纤维节前纤维 鼓索神经鼓索神经下颌下神经节下颌下神经节 舌舌N N 舌下腺颌下腺舌下腺颌下腺 节后纤维节后纤维 泪腺鼻腭粘膜腺泪腺鼻腭粘膜腺 节后纤维节后纤维 至胸腹腔脏器至胸腹腔脏器 肝胰睥肾结肠肝胰睥肾结肠 左曲以上消化管左曲以上消化管 节前纤维节前纤维 延髓迷走神经背核延髓迷走神经背核器官旁壁内节器官旁壁内节 节后纤维节后纤维 节前纤维节前纤维 岩小神经岩小神经

9、延髓下泌涎核延髓下泌涎核耳神经节耳神经节 节后纤维节后纤维 腮腺腮腺 耳颞神经耳颞神经 节后纤维节后纤维 节前纤维节前纤维骶神经骶神经 盆内脏神经盆内脏神经 盆丛盆丛 器官旁、壁内节器官旁、壁内节 结肠左曲以下消化管结肠左曲以下消化管 和盆腔脏器和盆腔脏器 脊髓骶脊髓骶22骶骶4 4副交感核副交感核 交感神经交感神经副交感神经副交感神经 低级中枢低级中枢 神经节神经节 节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维 分布范围分布范围 脑干副交感核脑干副交感核 脊髓骶脊髓骶22骶骶4 4副交感核副交感核 （脑骶系）（脑骶系） 器官旁节器官内节器官旁节器官内节 长长 短短 不如交感神经广泛不如交感神经广泛 瞳

10、孔开大肌瞳孔开大肌 睑板肌、体壁和睑板肌、体壁和 四肢的血管汗腺四肢的血管汗腺 竖毛肌以及肾上竖毛肌以及肾上 腺髓质等无副交腺髓质等无副交 感神经支配感神经支配 脊髓胸脊髓胸11腰腰3 3侧角侧角 （胸腰系）（胸腰系） 椎旁节、椎前节椎旁节、椎前节 短短 长长 广泛广泛 除瞳孔括约肌和除瞳孔括约肌和 睫状肌外存在所睫状肌外存在所 有部位的平滑肌有部位的平滑肌 心肌和腺体心肌和腺体 组组 成：成： 行行 程：程： 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 内脏感觉神经内脏感觉神经 攀附头颈胸腹动脉攀附头颈胸腹动脉 随动脉分布到所支随动脉分布到所支 配的器官配的器官 （颈、内外动脉丛、锁骨下动脉丛、

11、椎动脉丛等没有副交感参加）（颈、内外动脉丛、锁骨下动脉丛、椎动脉丛等没有副交感参加） 心丛心丛 颈下神经节颈下神经节 胸胸1-5交感干神经节交感干神经节 迷走神经颈心支迷走神经颈心支 浅丛浅丛 主动脉弓下方主动脉弓下方 深丛深丛 气管杈前面气管杈前面 颈中神经节颈中神经节 颈上神经节颈上神经节 颈上中下神经颈上中下神经 肺丛肺丛 胸胸2-5交感干神经节交感干神经节 迷走神经支气管支迷走神经支气管支 位于肺根前后方位于肺根前后方 肺丛肺丛 腹腔丛腹腔丛 肠系膜上丛肠系膜上丛 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 腹腔干腹腔干 腹腔丛腹腔丛 内脏大神经内脏大神经 内脏小神经内脏小神经 主动脉肾神经节主动脉肾神

12、经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 腹腔神经节腹腔神经节 内脏大神经内脏大神经 内脏小神经内脏小神经 腹主动脉丛腹主动脉丛 肠系膜下丛肠系膜下丛 腹主动脉腹主动脉 肠系膜下动脉肠系膜下动脉 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 盆内脏神经盆内脏神经 腹下丛腹下丛 上腹下丛上腹下丛 下腹下丛下腹下丛 直肠丛直肠丛 膀胱丛膀胱丛 腰神经节腰神经节 骶丛骶丛 内脏刺激内脏刺激内感受器内感受器内脏感觉性冲动内脏感觉性冲动中枢神经中枢神经 纤维数目少，细纤维多，痛阈高，一般刺激不产生意识性感觉纤维数目少，细纤维多，痛阈高，一般刺激不产生意识性感觉 传入途径分散，感觉弥散，定位不准传入途径分散，感觉弥散，定位不准 对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感 而对切割、烧灼等刺激不敏感而对切割、烧灼等刺激不敏感 内脏器官的病变，在体表一定内脏器官的病变，在体表一定 的区域产生感觉过敏或疼痛