系统解剖学：第十七章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1、第十七章第十七章 脑和脊髓的被脑和脊髓的被 膜、血管及脑脊液循环膜、血管及脑脊液循环 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜 第一节、脑和脊髓的被膜第一节、脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 结构结构致密结缔组织致密结缔组织 位置位置 上端上端枕骨大孔续硬脑膜枕骨大孔续硬脑膜 下部下部包裹终丝附于尾骨包裹终丝附于尾骨 （一）硬脊膜（一）硬脊膜 二、脊髓蛛网膜二、脊髓蛛网膜 结构结构半透明薄膜半透明薄膜 位置位置硬脊膜与软脊膜间硬脊膜与软脊膜间 与脑蛛网膜直接延续与脑蛛网膜直接延续 三、三、 位置位置紧贴脊髓表面，深入脊髓紧贴脊髓表面，深入脊髓 沟裂中沟裂中 特

2、征特征薄、富有血管薄、富有血管 特殊结构特殊结构 齿状韧带齿状韧带 终终 丝丝 硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜 后根后根 前根前根 硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜与椎管的骨膜之间有一窄硬脊膜与椎管的骨膜之间有一窄 腔，内含淋巴管、椎内静脉丛、疏松结缔组腔，内含淋巴管、椎内静脉丛、疏松结缔组 织和脂肪。织和脂肪。 硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜 软脊膜软脊膜 蛛网膜下蛛网膜下 隙隙 齿状韧带齿状韧带 后根后根 前根前根 硬膜外隙硬膜外隙 黄韧带黄韧带 蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。 终池：终池：脊髓下端以下，内有马尾。脊髓下端以下，内有马尾。 硬膜外隙

3、硬膜外隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙 位置位置 内容内容 压力压力 交通交通 硬膜外隙与蛛网膜下隙的比较硬膜外隙与蛛网膜下隙的比较 硬脊膜与椎管之间硬脊膜与椎管之间蛛网膜与软脊膜之间蛛网膜与软脊膜之间 静脉丛、脊神经根静脉丛、脊神经根脑脊液、脊神经根丝脑脊液、脊神经根丝 负负 压压正正 压压 与颅腔不通与颅腔不通 与颅腔相通与颅腔相通 二、脑的被膜二、脑的被膜 硬脑膜硬脑膜 脑蛛网膜脑蛛网膜 软脑膜软脑膜 （一）硬脑膜（一）硬脑膜 由两部分组成由两部分组成 内层内层与硬脊膜延续与硬脊膜延续 外层外层颅骨内面的骨膜颅骨内面的骨膜 硬脑膜在颅顶部结合疏松硬脑膜在颅顶部结合疏松 硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿 硬

4、脑膜在颅底部结合紧密硬脑膜在颅底部结合紧密 骨折时，硬脑膜易撕裂，脑脊液漏骨折时，硬脑膜易撕裂，脑脊液漏 熊猫眼，熊猫眼，X X光诊断困难光诊断困难 大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 幕切迹幕切迹 小脑镰小脑镰 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 岩上窦岩上窦 海绵窦海绵窦 硬脑膜窦硬脑膜窦 海绵窦海绵窦 外侧壁内外侧壁内 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 颈内动脉颈内动脉 展神经展神经 窦内窦内 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 上矢状窦上矢状窦 岩下窦岩下窦 岩上窦岩上窦 海绵窦海绵

5、窦 硬脑膜窦内血液流向硬脑膜窦内血液流向 （二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜下池蛛网膜下池 蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 特殊结构特殊结构 薄而透明薄而透明 无血管和神经无血管和神经 小脑延髓池小脑延髓池 脚间池脚间池 交叉池交叉池 环池环池 桥池桥池 特点特点 小脑延髓池小脑延髓池 脚间池脚间池 四叠体上池四叠体上池 交叉池交叉池 终池终池 桥池桥池 硬脑膜硬脑膜 脑蛛网膜脑蛛网膜 软脑膜软脑膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 （三）软脑膜（三）软脑膜 特点特点 薄而富有血管薄而富有血管 紧贴脑表面并深入沟裂紧贴脑表面并深入沟裂 特殊结构特殊结构

6、 脉络组织脉络组织 脉络丛脉络丛 第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 中枢神经代谢旺盛，血供丰富中枢神经代谢旺盛，血供丰富 脑血流量约为心搏量的脑血流量约为心搏量的1 16 6 一、脑的动脉一、脑的动脉 来源：椎动脉来源：椎动脉 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 颈内动脉颈内动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 1.1.颈内动脉颈内动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 前交通动脉前交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑前动脉大脑前动脉 半球内侧面，额叶底面，额、顶叶半球内侧面，额叶底面，额、顶叶 外侧面的上

7、部外侧面的上部 尾状核、豆状核前尾状核、豆状核前 部，内囊前肢部，内囊前肢 皮质支：皮质支： 中央支：中央支： 大脑中动脉大脑中动脉 皮质支：皮质支： 中央支：中央支： 半球外侧面的大部分半球外侧面的大部分 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢尾状核、豆状核、内囊膝和后肢 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、 内囊后肢、大脑脚底中内囊后肢、大脑脚底中1/31/3、苍白球、苍白球 2.2.椎动脉椎动脉 左、右椎动脉左、右椎动脉 基底动脉基底动脉 基底动脉基底动脉 大脑后动脉大脑后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 小脑上动脉小脑

8、上动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉 皮质支：皮质支： 中央支：中央支： 全部枕叶，颞叶的内侧面和底面全部枕叶，颞叶的内侧面和底面 分布于背侧丘脑，内、外侧膝状分布于背侧丘脑，内、外侧膝状 体，下丘脑、底丘脑体，下丘脑、底丘脑 3. 3. 大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环环） 由大脑后动脉、后交通动脉、颈由大脑后动脉、后交通动脉、颈 内动脉、大脑前动脉和前交通动脉内动脉、大脑前动脉和前交通动脉 在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头 体吻合而成体吻合而成 大脑后动脉大脑后动脉 后交通动脉后交通动脉 颈内动脉颈内动脉 大脑前动脉

9、大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉 在脑底环绕下丘脑吻合而成，在脑底环绕下丘脑吻合而成， 具有调节血流作用具有调节血流作用 二、脑的静脉二、脑的静脉 浅静脉浅静脉注入硬脑膜窦注入硬脑膜窦 深静脉深静脉汇成汇成大脑大静脉大脑大静脉直窦直窦 三、脊髓的动脉三、脊髓的动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉 肋间后动脉肋间后动脉 腰动脉腰动脉 椎动脉椎动脉 颈升动脉颈升动脉 基底动脉基底动脉 四、脊髓的静脉四、脊髓的静脉 脊髓后静脉脊髓后静脉 脊髓前静脉脊髓前静脉 后根静脉后根静脉 前根静脉前根静脉 椎间静脉椎间静脉 椎内静脉丛椎内静脉丛 脊髓静脉脊髓静脉 脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉 前、后根静脉前、后根静脉 椎内静脉丛椎内静脉丛 第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环 概念：概念：充满于脑室系统、脊髓中央充满于脑室系统、脊髓中央 管和蛛网膜下隙的无色透明液体管和蛛网膜下隙的无色透明液体 成分：成分：无机离子、葡萄糖、蛋白无机离子、葡萄糖、蛋白 细胞：细胞：单核细胞、淋巴细胞单核细胞、淋巴细胞 功能：功能：中枢神经系统的缓冲、保护、中枢神经系统的缓冲、保护、 营养、运输代谢产物、维持颅压营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：含量：成人约成人约150ml150