手术室护理工作质控标准的改进与检查方法

1、手术室护理工作质控标准的改进与检查方法?临床护理?2007年9月第45卷第13期手术室护理工作质控标准的改进与检查方法马振芳高玉平r河南省新乡市第一人民医院手术室,河南新乡453000)摘要目的通过对手术室护理质控标准改革,使其更加符合现代医学的要求.方法通过具体量化制度,改进检查方法,使质控标准更加利于提高护理丁作.结果通过不断给y-*b充和完善,使科室质控管理工作连续几年名列全院各室前茅,取得满意效果.结论制定符合实际工作的质控标准,起到了督促各项工作进入有序运行轨道的作用.关键词手术室;质控标准;检查中图分类号r472.3文献标识码a文章编号16739701(2007)13一l18-02

2、随着现代医学的发展,手术室已成为运用多学科成就,为各专科提供治疗,诊断及抢救的重要基地【li,其护理质量直接影响到患者的生命安危及诊治水平.而对手术室护理工作质量的判定,单纯以手术室是否清洁,敷料是否过期,各种表格登记是否齐全作为标准,已不能对现代医学模式下的手术室作出全面客观的评价,有时甚至得出不恰当的结论.笔者根据现代医学发展的要求,结合手术室的工作实际,针对以往手术室护理质量标准中存在的不足,重新设计了检查项目与检查方法,符合现代手术室工作实际,现报道如下.l标准1.1手术室工作风气手术室的工作风气是全体工作人员精神面貌和人员素质的反映.手术室的工作是集合型的工作,协调一致是其灵魂.因此

3、工作人员应当是衣帽整齐,精神抖擞,敏捷轻快.每位工作人员均有明确的工作目标,忙而不乱,紧张有序地处于工作之中.手术医师,麻醉医师,与手术室护士形成最佳配合,择期手术,急诊手术安排合理,手术间的使用达到合理高效,手术室的工作形成一种有机惯性的运行.手术室的环境,应当是物放规范,清洁安静.1.2消毒隔离执行情况1.2.1手术室工作环境质量管理情况手术室每日人员流动大,其鞋,衣物,敷料的洁净程度与手术室的工作环境,特别是手术间的空气净化程度密切相关【习.因此,对手术室空气,人员,物品的管理和监测,应是手术室质量管理的重要内容之一.122各种器械,物品消毒灭菌管理情况包括手术器械,手术敷料,一次性医疗

4、用品,这些均与手术的质量,成败及患者的生命息息相关.1.2.3无菌技术管理无菌技术是手术室护理人员最基本,最重要的操作之一,执行的正确与否,直接影响到患者的安危和预后.手术室无菌技术包括外科刷手术,穿手术衣,戴手套,铺无菌巾,无菌持物钳的使用,术中无菌要求等.1.2.4手术室医疗废弃物的管理手术室是产生医疗废弃物的重点科室,可分为医疗性废物,感染性废物,被污染物,部分生活垃圾.医疗废弃物的分类处理及规范化管理,是预防和控制医院感染,防止疾病传播及环境污染的重要措施之一.1.3无菌切口感染率低无菌切口感染率在某种程度上反映了手术室的无菌管理,正确的无菌技术是确保术后无感染的重要环节.手术后对病人

5、118中曩代l生chinamoderndoctor的随访,应当是客观认真的进行,统计工作应当及时,准确的完成.若发现此标准超标,应及时召集有关科室及手术室相关人员讨论,及时查找原因,制定改进措施,并详细记录.1.4建立信息反馈制度包括手术室全体护士对手术器械,机器设备使用运转情况的反馈;手术医生对手术室全体护士工作配合的质量反馈;全体护士对手术医生的手术方法,铺巾习惯,喜好的用物,冲洗液,一次性用物的反馈.以上有关手术室护士需要反馈的内容,每月总结一次,并在科内业务学习会上讨论.有关临床各科的反馈,手术室护士长每月一次下科室收集,应当是客观认真的进行,统计工作应当及时,准确的完成.1.5手术室

6、的各种统计数字是否真实科学齐全各种严密的统计数字是工作,科研,教学的依据,也是领导指导工作的重要参考.这些统计数字包括:手术例数统计,抢救手术例数,急诊手术例数,各种消毒物品细菌培养结果,消耗量统计,经济收入与支出统计,出勤率统计,差错事故统计,学习统计,考核统计.1.6差错事故原因分析统计差错事故的发生其一是不认真执行操作常规的结果,其二是对新医疗设备,新的仪器性能以及使用方法一知半解.原因不外乎工作中缺乏认真负责的精神,又不注意及时学习.因此护士长应认真对待和处理出现的差错和事故,认真实际的总结经验和教训,使工作制度成为常规化,学习成为制度化.1.7业务学习社会的发展,使人们的思想观念由单

7、一的服从走向了多元化,科技的进步使新的仪器,设备,消毒液不断涌入临床,法律制度的完善,对医务工作者提出了更高的要求,因此在职护士的业务培训,知识更新与技术提高,直接影响到手术室工作人员素质的提高,因此,应定期举行业务学习讨论,对手术室基本操作,理论进行不定期的抽查,了解手术室工作人员的工作质量与业务水平.2量化实施每位工作人员入室后着装符合手术室要求,动作敏捷,轻快,各类物品清洁整齐,工作有序,安静.手术室内无患者在病房使用的衣物,被褥,手术间内人数符合规定要求.每月两次对手术间空气,参加手术人员的手,各类灭菌后器械物品的细菌培养检查均符合要求.一次性医疗用品证照符合国家要求.各种操作中200

8、7年9月第45卷第13期均符合无菌技术要求.各类垃圾放置符合分类要求,规范运转处理.设置三种以上颜色的污物袋及容器_3j.无菌切口感染率低于0.5%.手术室的各种规章制度健全,统计数字真实,信息反馈有记录,有落实.3质量检查方法以往的质量检查方法是每月一次全面检查,此方法往往是形式多于内容,不能真正起到监督的作用.由此我们将检查方法改为全面检查与随机抽查结合,每月定期全面检查一次与每周不定期抽查不同的项目相结合,对提高手术室日常t作的质量起到了很好的监督作用.手术室各级人员层层负责,责任到人,注重环节质量管理.同一个t作环境中,护理业务问题,下级护士服从上级护士,技术职务高的护士自动升级到此工

9、作环境中?临床护理?的质控组长位置.通过以上标准的改进和措施的实施,我院手术室的工作,得到了临床各科的好评,t作质量上了一大步,整个手术室的t作处于一种有序的运转之中.参考文献1】蔺习凤,王岭梅.浅谈手术室护理质量管理.现代医药卫生,2003,19(5):622-623.f2】吴昕.手术室护理质量管理难点分析及对策j】.中国使用护理杂志,2006,2251:53-54.f3】3上海市消毒品会编.公共场所消毒技术规范m】.北京:中国标准出版社,20o6:3738.(收稿日期:20070509)(上接第6页)使用前ld应用空气波压力治疗仪,能避免给药后数小时出现注射部位麻木,刺痛以及因冷刺激或输注

10、时间过长导致的加重症状121.空气波压力治疗仪是非介入性治疗,采用加压泵增加神经血液灌注和氧合作用,提高神经的氧耗量从而达到改善功能的目的,以致肢体麻木症状减轻,皮肤感觉亦较前敏感;并按摩深层组织增加循环量及强柔韧性和强度.通过渐进性地促使液体从远端向近端减轻水肿.通过由远心端至近心端依此充气过程,将瘀积的淋巴液推回血循环中,加速肢体静脉血流速度,并能促使淋巴及血液循环.本组病人经治疗后麻木症状减轻,甚至消失,静脉炎发生率降低.本研究治疗组的毒性小,无111v级外周神经毒性发生.观察组外周神经毒性反应发生率为77.5%,两组比较具有统计学意义(7.17,p<0.o1o我们发现空气波压力治

11、疗仪对症处理时间越长,外周神经副作用的发生率越低,并且奥沙利铂导致的静脉炎发生率少.因此,空气波压力治疗仪治疗奥沙利铂外周神经毒性反应,价格低廉,对病人没副作用,具有临床推广价值.参考文献11王文芳.护理干预与外用药联合缓解奥沙利铂引起神经毒性反应自夸观察m.齐鲁护理杂志,2005,11(3):199200.2】肖建红,叶慧,高艳兰.奥沙利铂化疗患者的护理干预.护理学杂志,2006,11(21):15.32-33.f3】张慧玲奥沙利铂致神经不良反应的观察与护理.现代医药卫生,2006,22):584.(收稿日期:2007-0620)(上接第110页)蛋白质和红细胞聚集,激活纤溶系统,增强纤溶活性,有效地降显着,并优于复方丹参注射液.同时,对部分血液流变学指标有低血浆黏度和全血的黏滞性,溶解脑梗死微血栓,改善血液流变明显改善作用,无明显副作用,值得临床治疗急性脑梗死时首选性,改善脑的缺血,缺氧状态,对缺血再灌注的损伤脑组织有保应用.护作用.临床研究证明:注射用灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效表2两组患者治疗前后血液流变学部分指标比较(s)注:与治疗前比较p<0.05,p<0.o1;与治疗后对照组比较