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广东省教师资格申请人员体格检查表市县（区）申请资格种类 姓名性别年龄民族贴相 片 处籍贯身份证号码工作单位无职业通讯地址联系电话既往病史传染病心理及精神病史其他（以上空白处由申请人如实填写 ）五官科裸眼视力右矫正视右矫正度数右医师意见：签名：左力左左辨色力眼病听力左耳米右耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其他外科身高厘米体重千克医师意见：签名：淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其他内科血压医师意见：营养状况签名：心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾其他化验检查（附化验单据）血常规肝功能尿常规胸部透视医师签名：体检结论主检医牛签名:年月日体检医院意见体检医院盖早年月日-可编辑修改-欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求

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