2025年肿瘤培训试题(附答案)

2025年肿瘤培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于恶性肿瘤TNM分期系统，以下描述正确的是：A.T代表区域淋巴结转移程度B.N代表远处转移情况C.M=1表示无远处转移D.T分期主要依据原发肿瘤大小及浸润深度2.下列哪种分子标志物与乳腺癌内分泌治疗决策最相关？A.HER2B.ER/PRC.Ki-67D.CEA3.结直肠癌患者术后辅助化疗的首选方案（无高危因素）通常为：A.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）B.单药卡培他滨C.FOLFIRI（伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）D.紫杉醇+顺铂4.非小细胞肺癌（NSCLC）患者若检测到EGFR外显子19缺失突变，一线治疗首选：A.吉非替尼B.阿替利珠单抗（PD-L1抑制剂）C.培美曲塞+顺铂D.克唑替尼5.关于肿瘤的三级预防，以下属于二级预防的是：A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.乳腺癌钼靶筛查C.戒烟预防肺癌D.晚期癌症的姑息止痛治疗6.以下哪种化疗药物属于细胞周期非特异性药物？A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.长春新碱（微管抑制剂）C.顺铂（铂类）D.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）7.多发性骨髓瘤患者的特征性实验室检查指标是：A.尿本-周蛋白阳性B.癌胚抗原（CEA）升高C.甲胎蛋白（AFP）升高D.CA125升高8.肝癌患者若合并门静脉主干癌栓，根据BCLC分期应属于：A.极早期（0期）B.早期（A期）C.中期（B期）D.进展期（C期）9.以下哪项是免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应？A.中性粒细胞减少B.甲状腺功能异常C.手足综合征D.心脏毒性10.胃癌根治术的标准淋巴结清扫范围是：A.D0（仅切除病变淋巴结）B.D1（清扫第一站淋巴结）C.D2（清扫第一、二站淋巴结）D.D3（清扫第三站淋巴结）11.小细胞肺癌（SCLC）的主要病理学特征是：A.细胞大、核仁明显B.神经内分泌分化（如Syn、CgA阳性）C.EGFR突变率高D.对放疗不敏感12.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：A.CA19-9B.CA125C.PSAD.AFP13.头颈部鳞癌（非HPV相关）的一线治疗模式（局部晚期）通常为：A.单纯手术B.手术+术后放疗C.同步放化疗D.靶向治疗（西妥昔单抗）单药14.关于肿瘤热疗的作用机制，以下错误的是：A.直接杀伤高温敏感的肿瘤细胞B.增强化疗药物的细胞毒性C.抑制肿瘤血管生成D.降低放疗的局部控制率15.前列腺癌患者若出现骨转移，首选的骨改良药物是：A.唑来膦酸B.地诺单抗（RANKL抑制剂）C.帕米膦酸二钠D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于恶性肿瘤“预警信号”的有：A.无痛性进行性增大的淋巴结B.持续性声音嘶哑超过2周C.绝经后阴道不规则出血D.长期便秘2.关于肿瘤分子靶向治疗，以下正确的有：A.需基于特定分子标志物选择药物（如HER2阳性乳腺癌用曲妥珠单抗）B.比化疗的脱靶毒性更低C.所有靶向药物均需通过基因检测指导用药D.可能因靶点突变导致耐药3.以下哪些是PD-1/PD-L1抑制剂的适用人群？A.晚期NSCLC（PD-L1TPS≥1%）B.微卫星高度不稳定（MSI-H）的实体瘤C.早期可手术胃癌（新辅助治疗）D.肝癌（一线联合抗血管生成药物）4.结直肠癌的高危因素包括：A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.长期高脂肪低纤维饮食C.溃疡性结肠炎病史>10年D.幽门螺杆菌感染5.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗原则，正确的有：A.口服给药优先B.按阶梯用药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）C.按需给药（疼痛时服用）D.个体化剂量调整三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤的三级预防策略及其具体措施。2.请列举非小细胞肺癌（NSCLC）的主要驱动基因及对应的靶向药物（至少4对）。3.对比化疗与分子靶向治疗的作用机制及不良反应特点。4.简述乳腺癌术后辅助放疗的适应症（基于2024年St.Gallen共识）。5.晚期胰腺癌的一线治疗方案选择（根据NCCN指南2024版）及分子检测的意义。四、案例分析题（15分）患者，男，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月，胸痛1周”就诊。胸部CT示：右肺上叶占位（大小5cm×4.5cm），侵犯脏层胸膜；右肺门淋巴结肿大（短径1.8cm）；无胸腔积液及远处转移。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（低分化）。免疫组化：PD-L1TPS50%；分子检测：EGFR19外显子缺失突变（+），ALK（-），ROS1（-）。问题：1.该患者的TNM分期（AJCC第9版）及临床分期。（4分）2.请制定该患者的初始治疗方案，并说明依据。（7分）3.若治疗后1年复查发现脑转移（单个病灶，直径2cm），肺部原发病灶稳定，下一步治疗策略是什么？（4分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.B6.C7.A8.D9.B10.C11.B12.B13.C14.D15.D二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABD4.ABC5.ABD三、简答题1.肿瘤三级预防策略及措施：-一级预防（病因预防）：针对致癌因素的预防，如控烟、限酒、接种HPV/HBV疫苗、避免职业暴露（如石棉）、合理膳食（减少腌制食品）等。-二级预防（“三早”预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗，通过筛查实现（如乳腺癌钼靶+超声、结直肠癌肠镜/粪便潜血、宫颈癌TCT+HPV检测）。-三级预防（康复预防）：对已患癌患者的综合治疗，包括规范抗肿瘤治疗（手术、放化疗、靶向/免疫治疗）、姑息治疗（控制疼痛、改善生活质量）、心理支持及康复训练，延长生存期并提高生存质量。2.NSCLC主要驱动基因及靶向药物（至少4对）：-EGFR敏感突变（19del/L858R）：吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼（三代）；-ALK融合：克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼；-ROS1融合：克唑替尼、恩曲替尼；-MET14外显子跳跃突变：卡马替尼、特泊替尼；-RET融合：塞尔帕替尼、普拉替尼；-KRASG12C突变：阿达格拉西布、索托拉西布（需TPS≥1%或联合免疫）。3.化疗与分子靶向治疗的对比：-作用机制：化疗通过干扰DNA复制、蛋白质合成等广谱杀伤快速增殖细胞（包括正常细胞）；靶向治疗通过特异性结合肿瘤细胞表面或胞内的分子靶点（如受体、信号通路关键蛋白），阻断致癌信号传导，选择性杀伤肿瘤细胞。-不良反应：化疗的不良反应多为骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、胃肠道反应（恶心呕吐）、脱发、肝肾功能损伤等，与增殖活跃的正常细胞（如骨髓、胃肠黏膜）被累及相关；靶向治疗的不良反应更具靶点特异性（如EGFR-TKI的皮疹、腹泻；抗血管生成药物的高血压、蛋白尿；HER2抑制剂的心脏毒性），整体脱靶毒性低于化疗。4.乳腺癌术后辅助放疗适应症（2024St.Gallen共识）：-保乳手术患者：无论淋巴结状态，均需全乳放疗（部分低危可考虑缩短疗程）；-腋窝淋巴结转移≥4枚或T3/T4期（不论淋巴结状态）：需胸壁+锁骨上/下区放疗；-淋巴结转移1-3枚且具备高危因素（如年龄＜40岁、组织学3级、脉管侵犯、ER阴性、HER2阳性未靶向治疗）：推荐放疗；-单纯乳房切除术后（非保乳）且肿瘤＞5cm或切缘阳性：需胸壁放疗；-新辅助治疗后未达到pCR（病理完全缓解）的患者：根据术后残留病灶调整放疗范围。5.晚期胰腺癌一线治疗方案及分子检测意义：-一线方案：体力状态（PS）0-1分患者首选FOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）或吉西他滨+白蛋白紫杉醇；PS2分患者可选单药吉西他滨或卡培他滨。-分子检测意义：检测BRCA1/2突变（提示对PARP抑制剂敏感）、MSI-H/dMMR（提示免疫治疗可能获益）、NTRK融合（可用拉罗替尼/恩曲替尼），此外检测PD-L1表达（指导免疫联合治疗），以实现精准治疗。四、案例分析题1.TNM分期：T分期：肿瘤最大径5cm（T2a：≤4cm为T2a，＞4cm且≤5cm仍为T2a？需核对AJCC第9版：T2定义为＞3cm且≤5cm，故T2a；侵犯脏层胸膜不升级T分期（脏层胸膜侵犯属于T2，壁层胸膜侵犯为T3）。N分期：右肺门淋巴结肿大（短径1.8cm），属于N1（同侧支气管周围或肺门淋巴结转移）。M分期：无远处转移（M0）。因此，临床分期为T2aN1M0，ⅡB期（AJCC第9版肺癌分期：T2aN1为ⅡB期）。2.初始治疗方案及依据：患者为ⅡB期肺腺癌（可手术？需评估手术可行性）。但需注意：T2aN1（ⅡB期）属于可手术范畴，但需结合患者体能状态（PS评分）。若PS0-1，首选手术（肺叶切除+系统性淋巴结清扫），术后根据病理分期决定辅助治疗（如存在高危因素，术后辅助化疗；EGFR突变阳性者可考虑奥希替尼辅助治疗）。但本例患者为低分化腺癌，且EGFR19del（+），需综合评估：若手术可完全切除（R0），则手术优先；若因合并症无法手术（如肺功能差），可考虑根治性同步放化疗（放疗剂量60-66Gy），或转化治疗（靶向治疗缩小肿瘤后手术）。若患者可耐受手术，推荐手术；术后病理若为pT2aN1M0（ⅡB期），EGFR突变阳性，根据2024年NCCN指南，推荐奥希替尼辅助治疗（持续3年），优于传统化疗。若患者拒绝手术或无法耐受，可选择奥希替尼靶向治疗（EGFR敏感突变一线首选），或同步放化疗（若PD-L1高表达，可考虑免疫联合治疗，但EGFR突变阳性患者免疫单药疗效差，需谨慎）。3.脑转移后的治疗策略：患者治疗后1年出现单个脑转移灶（直