血液标本采集及送检

1、贵航平坝贵航平坝303医院医院 丁艳丁艳 血液标本采集及送检血液标本采集及送检 血液标本采集的原则血液标本采集的原则 采集血标本注意事项采集血标本注意事项 血液标本检查血液标本检查 是判断体内各种功能及异常是判断体内各种功能及异常 变化的重要指标之一，是临变化的重要指标之一，是临 床最常用的检查项目床最常用的检查项目 血液检血液检 查查 规范静脉血样品采集的操作规范静脉血样品采集的操作 过程，减少分析前因素对检过程，减少分析前因素对检 验结果的影响，确保检验结验结果的影响，确保检验结 果的准确性果的准确性 目的目的 静脉血液标本分类静脉血液标本分类 用作血常规检查、血沉和测定血液中某用作血常规

2、检查、血沉和测定血液中某 些物质的含量些物质的含量 全血全血 标本标本 用于测定血清酶、脂类、肝功能、用于测定血清酶、脂类、肝功能、 电解质等电解质等 血清血清 标本标本 用于查找血液中的病原菌用于查找血液中的病原菌 血培养血培养 标本标本 血液标本采集血液标本采集 一一 毛细血管毛细血管 采血法采血法 二二 静脉静脉 采血法采血法 三三 动脉动脉 采血法采血法 静脉采血法静脉采血法 静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，静脉采血法是临床广泛应用的采血方法， 所采集的静脉血能准确反映全身血液的真所采集的静脉血能准确反映全身血液的真 实情况，因其不易受气温和末梢循环变化实情况，因其不易受气温和末梢

3、循环变化 的影响，而更具有代表性。的影响，而更具有代表性。 静脉采血法根据采血方式可分为普通静脉采血法根据采血方式可分为普通 采血法和采血法和负压采血法负压采血法 静脉采血法 采血步骤采血步骤 采血器材采血器材 采血部位采血部位 静脉采血部位 采血器材采血器材 （1）负压采血法负）负压采血法负 压采血法又称为真空压采血法又称为真空 采血法，具有计量准采血法，具有计量准 确、传送方便、封闭确、传送方便、封闭 无尘、标识醒目、刻无尘、标识醒目、刻 度清晰、容易保存、度清晰、容易保存、 一次进针多管采血等一次进针多管采血等 优点。优点。 （2）主要器材：负压）主要器材：负压 采血器材由双向采血采血器

4、材由双向采血 针、采血管构成针、采血管构成 负压采血器材负压采血器材 真空采血法的注意事项真空采血法的注意事项 血标本采集的原则血标本采集的原则 1 原则原则 4 3 5 2 及时送检及时送检 遵照遵照医嘱医嘱 充分准备充分准备 严格查对严格查对 正确采集正确采集 血标本采集的原则血标本采集的原则 采集标本前采集标本前 了解检验项目、目了解检验项目、目 的、采集的方法及的、采集的方法及 注意事项。根据检注意事项。根据检 验要求选择适当的验要求选择适当的 容器，贴上标签容器，贴上标签 （标明科室、姓名、（标明科室、姓名、 床号、检验项目、床号、检验项目、 血量及送检日期的血量及送检日期的 条形码

5、）条形码） 了解患者的病情，了解患者的病情， 向患者解释采集的向患者解释采集的 目的、方法、要求，目的、方法、要求， 以消除顾虑，取得以消除顾虑，取得 信任与配合信任与配合 血标本采集的原则血标本采集的原则 情绪激动、剧烈运动或饱食油腻都可情绪激动、剧烈运动或饱食油腻都可 能激活或抑制血小板、凝血因子和纤能激活或抑制血小板、凝血因子和纤 溶成分等溶成分等 采血前应向患者采血前应向患者 耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理，耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理， 患者应处于心里平静和空腹状态患者应处于心里平静和空腹状态 血标本采集的原则血标本采集的原则 认真做好查对制度，打印条形码，选 择对应项目的真空采血

6、管进行粘贴 协助患者协助患者 摆好姿势摆好姿势 病房患者易病房患者易 采取卧位采取卧位 门诊患者宜门诊患者宜 采采取坐位取坐位 患者的姿势对一些检验结果有影响患者的姿势对一些检验结果有影响 血标本采集的原则血标本采集的原则 正确正确 采集采集 采集方法、采集量、采集方法、采集量、 采集时间准确，符合采集时间准确，符合 检验要求检验要求 操作规范，避操作规范，避 免污染无菌标免污染无菌标 本本 严格查对，检查严格查对，检查 标本容器，有无标本容器，有无 破损，是否符合破损，是否符合 检验目的的要求检验目的的要求 采血量要求采血量要求 由于真空采血管内真空度决定采血量，与管内预制由于真空采血管内真

7、空度决定采血量，与管内预制 的添加剂比例准确，若采血量不足，抗凝剂浓度相的添加剂比例准确，若采血量不足，抗凝剂浓度相 对过大，管内异常的渗透压和剩余真空会直接破坏对过大，管内异常的渗透压和剩余真空会直接破坏 红细胞。若在实际操作中出现血量不足但仍然在抗红细胞。若在实际操作中出现血量不足但仍然在抗 凝剂与血液比例允许的范围内时，可将该样品视为凝剂与血液比例允许的范围内时，可将该样品视为 有效，但必须在采血后尽快释放负压。建议使用侧有效，但必须在采血后尽快释放负压。建议使用侧 滑式旋转开盖的方法直接开启关闭试管或利用无菌滑式旋转开盖的方法直接开启关闭试管或利用无菌 双向针进行负压释放。双向针进行负

8、压释放。 采集标本采集标本 避免充血和血液浓缩 采血时应快，采血部位止血带采血时应快，采血部位止血带 使用时间不得超过使用时间不得超过1分钟分钟 采血量要准确，尤其抗凝采血采血量要准确，尤其抗凝采血 管且需立管且需立即颠倒混即颠倒混匀匀58次次 一一 二二 标本溶血对检验结果的影响标本溶血对检验结果的影响 one 对生化结果的的影响 是临床生化检验 中最常见的一种干扰和影响因素 two 对肝炎病毒检测结果的影响 溶血可造 成假阳性的检测结果 three 对艾滋病病毒抗体检测的影响 可能造 成假阳性的检测结果 血标本溶血的原因血标本溶血的原因 1、静脉充盈不良，血管弹性差 2、止血带扎得太紧，时

9、间过长并用力拍打 穿刺部位 3、使用注射器采集标本后，未按操作规程 将血液沿试管壁缓缓注入 4、抽血时负压过大血标本中混有泡沫 5、静脉穿刺处消毒液未干即开始采血 6、标本在混匀过程中动作过猛 7、血标本采集后未及时送检，放冰箱受冻 血标本溶血防范对策血标本溶血防范对策 采取正确的方法：采取正确的方法： 1、选用肘正中静脉或贵要静脉 2、扎止血带时间不可过长 3、不要反复拍打穿刺部位 4、热敷穿刺部位片刻，再行抽血 5、抽取的带泡沫的血标本立即送检 6、消毒待消毒液干燥后，找准血管 血标本溶血防范对策血标本溶血防范对策 一、采血针穿过采集管塞子，注入血一、采血针穿过采集管塞子，注入血 液不要施

10、加压力，让血液自然停止流液不要施加压力，让血液自然停止流 动动 二、没有塞子的试管采血后立即取下二、没有塞子的试管采血后立即取下 针头，将血液顺管壁缓缓注入，切勿针头，将血液顺管壁缓缓注入，切勿 将泡沫注入将泡沫注入 三、抽取的带泡沫的血标本立即送检，三、抽取的带泡沫的血标本立即送检， 避免震荡避免震荡 血培养标本选择和采集血培养标本选择和采集 选择和选择和 采集采集 早期采集，采早期采集，采 集时间最好是集时间最好是 病程早期、急病程早期、急 性期、或症状性期、或症状 典型期，尽量典型期，尽量 在使用抗生素在使用抗生素 前前 采集的标本应采集的标本应 无外源性污染。无外源性污染。 应注意对局

11、部应注意对局部 及周围皮肤的及周围皮肤的 消毒，严格进消毒，严格进 行无菌操作行无菌操作 血培养容器的检查血培养容器的检查 先检查血培养 瓶上标识的有 效期，如为已 过期容器，不 可使用，退回 化验室，重新 领取有效期内 容器 检查瓶口是否 有松动、破损， 培养基应检查 有无浑浊、颗 粒状沉淀和容 器泄漏现象， 如有，需退回 实验室 查看培养瓶外 观有否异样， 如条形码破损、 瓶身变形，瓶 底变黄色、瓶 盖掀起等均属 不合格瓶，需 退回化验室 一一 二二 三三 血培养采集 采一次或采一瓶都是错误的，应采集双 侧双瓶，分需氧和厌氧 患者发热期间越早越好，从正 在发冷、发热时，或发热前半 小时为宜

12、 采血时机 不低于1620ml，先将8 10ml注入蓝色的需氧血培养瓶 中，再将剩下的注入红色厌氧 血培养瓶中 采血量 血培养采血部位血培养采血部位 一、成人：从肘部采血 二、新生儿可从脐带、颈静脉抽血 三、感染病灶局部附近血管采集 血培养注意事项血培养注意事项 注意注意 事项事项 要避免从插管或要避免从插管或 导管内取血，因导管内取血，因 插管常被污染插管常被污染 不推荐血入瓶前不推荐血入瓶前 换针头换针头 不宜在静脉导管不宜在静脉导管 或静脉留置口采或静脉留置口采 血血 采血后在瓶上注采血后在瓶上注 明采血时间，对明采血时间，对 于延迟培养瓶不于延迟培养瓶不 要放冰箱或孵箱，要放冰箱或孵箱

13、， 应放常温应放常温 不要与血气和血不要与血气和血 沉标本一起采血沉标本一起采血 多次采血应在不多次采血应在不 同部位的血管穿同部位的血管穿 刺以排除皮肤菌刺以排除皮肤菌 丛污染的可能丛污染的可能 尽早送往临床细菌室尽早送往临床细菌室 采血管的顺序采血管的顺序 动脉血标本的采集动脉血标本的采集 血气分析是指用专门的设备，通过对人体 血液ph和溶解在血液中气体的测定，来了 解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手 段 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观 的指标的指标 动脉采血常用的部位动脉采血常用的部位 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、

14、足 背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉 首选桡动脉首选桡动脉 血液标本送检血液标本送检 标本应尽快送检，不应放置过久，一般标本应尽快送检，不应放置过久，一般2小时送检，以免小时送检，以免 影响检查结果。新生儿血糖要及时送检，晚送血影响检查结果。新生儿血糖要及时送检，晚送血糖测不糖测不出出 特殊标本必特殊标本必须注须注明采集时间，并按规定时间送检明采集时间，并按规定时间送检 特殊情况无法及时送检，标本室温放特殊情况无法及时送检，标本室温放置不超置不超过过4小时，小时， 严禁冷冻保存以免造成溶血严禁冷冻保存以免造成溶血 应备有专用存放盒运送，标本必须竖立放置应备有专用

15、存放盒运送，标本必须竖立放置 送检过程中，防止过度震荡而发生溶血送检过程中，防止过度震荡而发生溶血 采集血标本时的注意事项采集血标本时的注意事项 采血针、采血针、 注射器、注射器、 试管和试管和 抗凝剂抗凝剂 的选择的选择 特殊特殊 要求要求 的标的标 本要本要 隔绝隔绝 空气空气 血培血培 养标养标 本要本要 防止防止 污染污染 采血采血 后注后注 射器、射器、 采血采血 针的针的 处理处理 23 41 血液标本采集注意事项血液标本采集注意事项 提前告知病人禁食提前告知病人禁食 血液与抗凝剂混匀血液与抗凝剂混匀 干燥注射器针头和干燥试管干燥注射器针头和干燥试管 血清血清 标本标本 血液标本采集注意事项血液标本采集注意事项 静脉静脉 采血采血 不宜不宜 在输液在输液 同侧手同侧手 臂臂 必须在必须在 输液另输液另 侧肢体侧肢体 不宜在不宜在 输液处输液处 针头抽针头抽 取血标取血标 本本 不宜在不宜在 静脉输静脉输 液、输液、输 血处血处 血液标本采集