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文档简介

1、许昌市医疗保险培训考试试题 单位：姓名：总得分： 一、填空题（每空一分共50分）: 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及 及 （）。 2、 定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗， 补办有关手续，不 得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。 3、定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放 并要求病人或家属认真如实填写， 参保人员出院时 有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附 的病历一并报送医保经办单 位机构审核，住院病历中不符 或不按规定填写 的，医保经办机构不支付该 参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权， 及时向参保患者提

2、供门诊、住院和 和单，建立自费项目参保人员 制度，使用 应征得患者或患者家 属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医 疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零 售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处方，对 要严格管理和控制， 不得由患者个人外配外购。 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开“ 次处方量，口服药急性病不超过 量、慢性病不超过 量，中草药部超过 5 剂，静脉输液不超过量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100 元的，到

3、医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保 7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的， ， 出院带药（限口服药）不超过 量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过 _个, 同种药物不超过 。出院不得 、和 。 将不符合入院指征的参保人员收治 入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保 人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院； 目; 不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊； 或等，虚假 上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符，骗取医保基金；私自连网上传医疗费用 信息并申请结算有关医保费用的； 13、定点医疗机构不许：将 、构，并以本医疗机构名义 开展诊疗活动发生医保费用；超出医疗机构执业许可证准许范围或执业地址提供医 疗服务项目，并发生医保费用。 15、 医保医师出现：（1 ） 或、，；（ 2）， 以或， 违规时一例扣10分。 二、问答题： 1、医保医师应符合哪些条件？（ 15分） 2、医保处方书写有哪些要求？ （15分） 3 3、医保医师的职责？（ 20 分） 。4

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