儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制课件

1、儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制1 儿童重症监护室与新生儿室感染 暴发的预防及控制 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制2 新生儿是医院感染的高危人群。近年来， 由于极低出生体重儿存活率提高，广谱抗 生素的普遍使用以及侵入性操作开展增多， 新生儿重症监护室（NICU）的建设、发展 与需求的矛盾等因素，新生儿重症监护室 （NICU）院内感染发病率有上升趋势，感 染暴发时有发生，如何预防和控制医院感 染已越来越受到大家的重视 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制3 新生儿的感染预防 新生儿感染主要危险因素 新生儿的感染控制 新生儿疑似感染暴发处理的基本原则 儿童重症监护

2、室与新生儿室感染暴发的预防及控制4 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的科学布局与设计、严格 的分区、合理的流程、健全的规章制度、 正确的消毒隔离和无菌操作，及做好环境 卫生工作和严格的手卫生，是预防和控制 新生儿感染的主要措施。 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制5 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的布局 1.新生儿科（室）相对独立，位于医院的清 洁区 2.设立正常新生儿室、重症新生儿室、隔离 新生儿室和配 奶室、浴室、治疗室、设 备消毒室等辅助区域，严格划分洁、污区， 合理布局，加强管理 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制6 新生儿的感染预防 3.室内注意通风、采光，有条

3、件可安装独立 的空调系统，室内保持正压换气大于每小 时6次为宜 4.室内温度2224，湿度5560% 5.外墙设双层窗户，室内墙壁、墙顶无缝隙， 不易落尘和不产生回音，地面用防滑便于 清扫消毒的材料 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制7 新生儿的感染预防 6.每床占地3m2,床与床之间最少间隔60cm， 小房间不易超过3张床，大房间不易超过8 张床，NICU每张床面积为普通床的23倍 7.各室有符合要求的洗手设施，每床配备速 干手消毒剂 8.正常新生儿室、重症新生儿室、隔离新生 儿室分别设淋浴室 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制8 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的人员管

4、理 1.工作人员上岗前必须经过感控知识培训， 熟知科室相关的规章制度 2.进行体检，健康者上岗并每年体检一次， 必要时进行鼻咽拭子和粪便培养，带菌者 应调离并给于治疗，培养2次阴性后方可上 岗 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制9 新生儿的感染预防 3.患急性呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤渗 出性病灶和多重耐药菌株携带者不应在新 生儿室工作 4.限制人员出入，应工作需要入室者，应遵 守入室流程要求：脱工作衣-更鞋-洗手/手 消毒-穿专用衣-戴帽子口罩 5.家属探视应在探视区 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制10 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的设备（物品）管理 1.各床常

5、用物品、设备如监护仪、输液泵、 听诊器、体温计、备皮刀架等固定使用， 每日清洁、消毒 2.使用中的暖箱每日清洁，消毒液擦拭外面， 可疑污染和患儿出院后进行终末处理。暖 箱清洗、消毒时应拆开，拉出水槽，注意 出风口及滤网，做到彻底清洁消毒。感染 患儿用过的清洗后行过氧乙酸熏蒸消毒 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制11 新生儿的感染预防 3.暖箱内水槽的水和干湿度计内的水每日更 换无菌用水 4.使用中的呼吸机螺纹管、雾化器、金属接 头、湿化罐等可拆卸部分定期更换，交由 专门部门清洗，高水平消毒 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制12 新生儿的感染预防 呼吸机螺纹管每周更换一次

6、，有明显分泌 物污染时及时更换； 湿化器添加水可用新制备的冷开水、自制 蒸馏水，盛蒸馏水的容器每周清洗、灭菌 一次 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制13 新生儿的感染预防 螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可 直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向 患儿气道； 呼吸机内部不必进行常规消毒 呼吸机表面、按钮、面板，用75%酒精擦拭， 每天一次 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制14 新生儿的感染预防 5.新生儿所用布类，毛巾、浴巾、衣服、被 子（套）、床单等应选用纯棉制品，严格 做到一人一用一清洗一消毒/灭菌灭菌。 6.新生儿室所用卫生用品，抹布一用一清洗 一消毒/灭菌灭菌，

7、可拆式拖布头一室一用一清 洗一消毒 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制15 新生儿的感染预防 7.新生儿室所用奶具，配奶用具：漏斗、奶 勺、容器等一用一清洗一消毒/灭菌灭菌，奶瓶、 奶嘴严格做到一人一用一清洗一消毒/灭菌灭菌。 所有物品干燥保存，有效期内使用 8.按医嘱配奶，配好的奶剩余部分及时弃去。 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制16 新生儿的感染预防 9.一次性医疗用品及各类敷料处理 各类新生儿治疗、护理操作台专用，每天 清洁台面，更换台布 可重复使用的衣服、床单、浴巾等用后放 入固定的容器 尿布及一次性医疗用品用后，尤其是沾有 血液、体液的用品严禁任意扔弃，严格按

8、感 染性医疗废物处理 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制17 新生儿的感染预防 10.完善的洗手设施，每天清洁消毒 非手触式水龙头 抗菌洗手液 干手纸巾/布巾（布巾一用一清洗一消毒/ 灭菌） 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制18 新生儿感染主要危险因素 患儿本身因素 新生儿免疫系统发育不完善 新生儿皮肤角质层较薄，易损伤 新生儿皮肤功能脆弱，含水量较多，PH值 较高，利于病原菌的生长 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制19 新生儿感染主要危险因素 医护人员因素 医护人员手是感染传播的直接途径 无菌技术操作不能严格执行 消毒隔离制度不能严格执行 对医院感染重要性认

9、识不够 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制20 新生儿感染主要危险因素 环境因素 布局、流程不合理（人、物、洁、污交叉） 空气不能有效净化 各种医疗设备、仪器、用品污染 手卫生设施不达标 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制21 新生儿感染主要危险因素 管理因素 没有发挥科室感控小组的作用 医务人员培训不到位 管理不严格，制度不能有效落实 示范效应？ 抗菌药物的合理应用？ 儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制22 新生儿的感染控制 领导重视、人人参与 建立消毒隔离制度、医院感染控制制度和 工作流程，（设专职消毒员） 职责明确、检查落实 加强护理、注重细节 加强培训、考核、认真总结 定期监测 环境的清洁 儿童重