新形势下临床护理质量管理运行机制（精品PPT）

1、 重点：重点： 质质 量量 意意 识识 护士是质量管理的主体，护理质量管理要护士是质量管理的主体，护理质量管理要 自下而上。自下而上。 护理质量管理的重点要从质控护士到持续护理质量管理的重点要从质控护士到持续 性教育护士、帮助护士、指导护士性教育护士、帮助护士、指导护士 护士要对质量负责对护理行为负责护士要对质量负责对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量是护士做出来的护理质量是护士做出来的 一级：初级责任护士一级：初级责任护士/ /高级责任高级责任 护士护士 二级：组长二级：组长/ /专科护士专科护士/ /护士长护士长 三级：护理部三级：护理部/ /

2、护理质量管理委护理质量管理委 员会（质控小组）员会（质控小组） 一级重点：一级重点：安全安全/ /遵循技术规范和指引遵循技术规范和指引/ / 执行医嘱、护嘱执行医嘱、护嘱/ /执行护理核心制度（前执行护理核心制度（前 瞻）瞻）/ /质控常规化和职责化质控常规化和职责化 二级重点：二级重点：建立维护系统建立维护系统/ /指引标准指引标准/ /查查 房指导房指导/ /监控（前瞻监控（前瞻+ +回顾）回顾） 三级重点：三级重点：监管系统监管系统/ /行政查房行政查房/ /作出报作出报 告告/ /建立非惩罚性不良事件报告制度建立非惩罚性不良事件报告制度 /rca/rca专项调研或专项检查专项调研或专项

3、检查 把把 好好 护护 理理 质质 量量 关关 护理部 科护士长 护士长 护士被检查主体 总结、整改、反馈 护理质量检 查的时机、 形式 每 季 每 月 夜 巡 自 查 护理质量管理委员会护理质量管理委员会 质质 量量 管管 理理 与与 持持 续续 改改 进进 委委 员员 会会 护护 士士 培培 训训 与与 科科 研研 管管 理理 委委 员员 会会 专专 科科 护护 理理 管管 理理 委委 员员 会会 职职 业业 安安 全全 与与 护护 士士 维维 权权 委委 员员 会会 护理部主任 科护士长专科护士 病区护士长 护理组长 高级责任护士 初级责任护士 助理护士 主管护理副院长主管护理副院长 记

4、录记录 进进 入入 电子档案电子档案 科室评优 依据 专科护士、高级 责任护士的培养、 使用 护理护理 核心核心 制度制度 护理不护理不 良事件良事件 报告报告 制度制度 护理查护理查 房制度房制度 危重危重 病人病人 抢救抢救 制度制度 会诊会诊 制度制度 分级分级 护理护理 制度制度 交接班交接班 制度制度 查对查对 制度制度 交接班结束，接班人员无疑交接班结束，接班人员无疑 问后，交班人员方可下班问后，交班人员方可下班 以层级为基础的工作制度的保障作用以层级为基础的工作制度的保障作用 严格执行严格执行“护理核心工作制度护理核心工作制度”7 7项等项等 足够的工作指引足够的工作指引/ /专

5、科护理指引，专科护理指引，从监从监 督护士到督护士到 基础培训（通科培训） 新毕业护士第一年：在院内相关科室进 行轮科培训，强化基本知识和技能； 2-3年：在大科内轮转，学习专科的基 本知识； 3年后：固定专科，进行专科培训。 专科护士培训专科护士培训 icu、ccu、手术室专科、骨科专 科、急诊专科、造口与慢性伤口、 静脉治疗（picc）、糖尿病专科、 产科专科 开设糖尿病专科护理门诊，造口与 慢性伤口专科护理门诊、picc门诊 等； 护士长的培训护士长的培训 护士长上岗前在院内接受统一的培训： 怎样做好护士长管理工作？包括日常 的工作方法、质量管理方法、沟通技 巧、教学管理以及护士长的管理

6、规定 等内容。 改革护理绩效管理改革护理绩效管理 向夜班倾斜向夜班倾斜 层级岗位与护层级岗位与护 理职称相结合理职称相结合 统筹后按等统筹后按等 级再分配级再分配 与护士月综与护士月综 合考评挂钩合考评挂钩 护理绩效护理绩效 护长实施护长实施 二次分配二次分配 根据危重病人数、病床使用率、根据危重病人数、病床使用率、 护理风险、基础护理工作量，将护理风险、基础护理工作量，将 所有病区划分为所有病区划分为a a、b b、c c、d d、e e 五个等级。五个等级。 改革护理绩效管理体制改革护理绩效管理体制 统筹后按等级再分配统筹后按等级再分配 将各病区护理绩效的将各病区护理绩效的40%40%统筹

7、统筹 后，后， 按各病区危重病人数、病床使按各病区危重病人数、病床使 用率、护理风险、基础护理工作量用率、护理风险、基础护理工作量 等将所有病区划分为等将所有病区划分为aae e五个等级，五个等级， 每个级差为每个级差为20% 20% 。各病区按等级领。各病区按等级领 取统筹后的绩效，既使临床护理绩取统筹后的绩效，既使临床护理绩 效分配向高技术、高风险和高工作效分配向高技术、高风险和高工作 量的岗位倾斜，又体现多劳多酬的量的岗位倾斜，又体现多劳多酬的 公平原则。公平原则。 改革护理绩效管理体制改革护理绩效管理体制 统筹后按等级再分配统筹后按等级再分配 各病区按层级岗位与护理职称相结合：各病区按

8、层级岗位与护理职称相结合： 如专科护士：点数在原有职称点数的基础上如专科护士：点数在原有职称点数的基础上 提高提高0.10.1 护理组长：在其原有的职级系数基础上再乘护理组长：在其原有的职级系数基础上再乘 于日班点数的于日班点数的1.21.2 高级责任护士：高级责任护士： 在原有职级系数的基础上再乘于日班点在原有职级系数的基础上再乘于日班点 数的数的 1.11.1 改革护理绩效管理改革护理绩效管理 层级岗位与护理职称结层级岗位与护理职称结 合合 明确规定护理人员除按护理职称明确规定护理人员除按护理职称 的职绩系数分配绩效外，护理绩效的职绩系数分配绩效外，护理绩效 分配向临床一线的夜班护士倾斜，

9、分配向临床一线的夜班护士倾斜， 规定晚夜班护士的绩效系数为日班规定晚夜班护士的绩效系数为日班 责任护士的责任护士的1.5-21.5-2倍。该项举措大大倍。该项举措大大 提高了护理人员上夜班积极性。提高了护理人员上夜班积极性。 改革护理绩效管理改革护理绩效管理 向晚夜班护士倾斜向晚夜班护士倾斜 改革护理绩效管理改革护理绩效管理 病区二次绩效分配病区二次绩效分配 科、区护长行使在本科或本区范围内的护科、区护长行使在本科或本区范围内的护 士调配权及护理绩效的二次分配权士调配权及护理绩效的二次分配权 如：科室二次绩效分配如：科室二次绩效分配 1 1、定出具体量化的指标，包括护士出勤、定出具体量化的指标

10、，包括护士出勤 天数、护士不同的层级岗位、护士分管病人天数、护士不同的层级岗位、护士分管病人 的危重程度及数量等；的危重程度及数量等； 2 2、单项奖励：每月对星级护士评议卡中，、单项奖励：每月对星级护士评议卡中， 病人满意度高的前三名护士给予专项奖励，病人满意度高的前三名护士给予专项奖励， 收到表扬信的护士给予一次性奖励；收到表扬信的护士给予一次性奖励； 3 3、获医院或上级奖励的个人科室再予同、获医院或上级奖励的个人科室再予同 等的奖励。等的奖励。 结束语结束语 落实规范落实规范, ,深化管理，深化管理，用知识用知识 和技能服务好病人，形成融洽的和技能服务好病人，形成融洽的 护患关系，让护士们有职业成就护患关系，让护士们有职业成就 感、让病人满意、领导放心！感、让病人满意、领导放心！ 护理工作是神圣的，虽然不护理工作是神圣的，虽然不 能像玫瑰一样芬芳，不能如水晶能像