消化道穿孔与腹腔真菌感染

1、消化道穿孔与腹腔真菌感染 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染2 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染3 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染4 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染5 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染6 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染7 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染8 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染9 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染10 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染11 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染12 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌

2、感染13 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染14 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染15 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染16 菌属菌属菌株数菌株数 %S %SDD %R 克柔 念珠菌267479.111.49.4 Pfaller. J Clin Microbiol 2007 抑菌圈：S17 mm; SDD14 to 16 mm; R 13 mm. 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染17 伏立康唑： -静脉制剂的赋形剂：磺丁环糊精可在肾脏蓄积 -肾功能不全患者使用静脉制剂需密切监测血清肌酐水 平：肌酐清除率小于50ml/min不能使用静脉注射 Dimi

3、trios I. Zonios et al. Hallucinations during Voriconazole Therapy, Clinical Infectious Diseases 2008; 47e710 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染18 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 20 15 10 5 0 VRC 每日剂量 (mg/kg/day) VRC 谷浓度 (mg/L) CYP2C19 WT CYP2C19 non-WT 肝脏毒性概率 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 VRC 谷浓度(g/mL) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4、 体重中位数52.8 kg + 5.8 kg 34.5%患者中观察到肝脏毒性，其伏立康唑血谷浓度 3.9 g/mL Matsumoto et al. Int J Antimicrob Agent 2009;34:91-94. 日本患者中伏立康唑血药谷浓度，肝脏毒性，CYP2C19基因型的相关性 (n=29) 矛盾3：肝脏毒性 肝功能不全患者需监测肝功能 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染19 伏立康唑 Other？ 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染20 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染21 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染22 白色念珠菌 光滑念珠

5、菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 高里念珠菌 葡萄牙念珠菌 黄曲霉菌 烟曲霉菌 土曲霉菌 黑曲霉菌 构巢曲霉菌 假热带念珠菌 Bartizal K, Gill CJ, Abruzzo GK et al Antimicrob Agents Chemother 1997;41:2326-2332 Wingard JR, Leather HL.Oncology 2001;15(3):351-364 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染23 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染24 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染25 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染26 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染27 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染28 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染29 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染30 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染31 2020-12-09消化道穿孔与腹腔真菌感染32 2020-12-09消化