化疗的禁忌症及停药指征.doc

1、化疗的禁忌症及停药指征严格掌握化疗的禁忌症，对于不适宜化疗的病人应选择其它治疗方法，以避免机体受到损伤。化疗的禁忌症如下：(1)白细胞总数低于40109/L或血小板计数低于80109/L者。 (2)肝肾功能异常者。 (3)心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 (4)一般状况衰竭者。 (5)有严重感染的病人。 (6)精神病人不能合作治疗者。 (7)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 (8)妊娠妇女可先做人工流产或引产。 (9)过敏体质病人应慎重。对所有抗癌药过敏者忌用。化疗过程中如出现异常情况，应随时调整治疗方案或终止化学药物治疗。化疗的停药指征如下： (1)白细胞低于30109/L或血小板低

2、于80109/L时，应停药观察。 (2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改用其它方案。哪些情况下需暂停打化疗化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤，与手术治疗，放射治疗是治疗肿瘤的三种主要治疗方法。化疗药物大多数都有不同程度的毒副作用，对机体有一定的损伤，故在化疗期间要密切注意化疗引起的毒副反应，出现较严重的毒副反应，需暂停化疗。骨髓抑制：化疗前需检查血象，如白细胞低于4000/微升或血小板低于100，000/微升，应暂停化疗；在化疗期间，白细胞低于3000/微升或血小

3、板低于50，000/微升，应停药观察。 发热：化疗前，如体温超过38 C，经医生分析，如排除肿瘤所致的发热，若非由于肿瘤所致，应暂停化疗。 严重的消化道反应：出现严重口腔粘膜炎，严重腹泻每日5次以上，腹泻伴有腹痛，血性腹泻或肠粘膜排出应停药。 重要器官毒性反应：如严重心肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤等。故在化疗前及化疗期间进行全面检查。患者应配合医生作相关的检查，以预防化疗毒副反应。以利于化疗顺利完成。同时，患者应正确认识化疗，要以积极的态度面对化疗。化疗并不可怕，对化疗的恐惧，才是最可怕的。化疗对那些肿瘤的治疗效果较好目前肿瘤的化疗正由姑息治疗向根治治疗发展，由于新的抗癌药的应用，治疗方法的更新

4、，综合其他治疗方法，治疗效果得到提高。许多肿瘤的治疗是以化疗为基础的，部分病人应用化疗得到根治。我国有十几种恶性肿瘤应用化疗达到治愈效果，五年生存率较高。其中包括皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病、何杰金氏病、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。另外，一些肿瘤通过化疗能缓解病情和延长生命，如多发行骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病和粒细胞型白血病、神经母细胞瘤、肺癌、肝癌、胃癌、及结肠癌等。因为癌细胞比正常细胞生长快、分裂快，很多抗癌药物主要杀死处在生长期的细胞。但是一般情况下，健康的细胞繁殖得也很快，化疗

5、也会影响这些细胞。对正常细胞的损害会产生副作用。那些生长很快的正常细胞都会被影响，例如：骨髓产生的血细胞、消化道(口腔、胃、肠道、食管)细胞、生殖系统(性器官)细胞和发囊。有些抗癌药物可能影响重要器官的细胞，如：心脏、肾、膀胱、肺和神经系统。您可能不会有这些方面的影响或只有一点影响。根据化疗剂量、方式和身体的耐受不同，会出现不同种类、不同程度的副反应。在开始化疗治疗前，您的医生会跟您讨论您所使用的药物所可能产生的副作用。在癌症治疗前，会要求您签署知情同意书。在您签署知情同意书前，我们会告知您关于癌症治疗的所有信息包括所使用的药物及相关副作用等。如何尽快恢复免疫功能?一方面可以在医生的指导下适度

6、加强康复锻炼，另一方面也可以通过现代高科技手段，如通过生物细胞免疫治疗，直接回输机体存在且需要的抗癌免疫细胞，达到恢复被化疗破坏的免疫系统的目的。副作用会持续多长时间?正常细胞通常化疗结束后就会恢复，因此副作用也会在治疗结束后逐渐的消失，健康的细胞也有机会正常的生长。而副作用恢复的时间长短要取决于很多因素：包括您的整个身体健康状况和化疗药物的种类。大部分人不会有化疗导致的严重的长期副作用，然而在某些情况下，化疗会对心脏、肺、神经、肾、生殖器和其它器官产生永久的改变或损害。还有某些类型的化疗会产生延迟的影响，如第二癌症等，这要在许多年后才会发现。向您的医生咨询关于化疗所引起的任何严重的、长期影响

7、的发生机率(但要记住平衡您的忧虑与目前癌症治疗的关系)。目前在预防、治疗化疗带来的一般副作用和偶而比较严重的副作用方面已经有了很大的进展。很多新药和治疗方法在治疗癌症方面更加有效同时对身体的正常细胞伤害更小。化疗的副作用是令人不愉快的，但是您要衡量它与在肿瘤治疗能力方面的轻重。药物能帮助预防一些副作用例如恶心等。有时候接受化疗的患者会因为长时间的治疗和副反应的发生而变得气馁，如果这些发生在您的身上，要告诉医生或护士，他们会给您一些减少副反应方面的建议。下面就是解决常见化疗副作用的一些建议。疲乏疲乏，就是感觉累和缺乏精力，这是癌症病人最常见的症状。确切的原因还不知道。它可能是由于疾病、化疗、放疗

8、、外科手术、血细胞计数低、缺乏睡眠、疼痛、紧张的状态、缺乏食欲、许多其它的因素所引起。癌症所导致的疲乏和每天生活中所感觉的疲乏是不同的。化疗导致的疲乏会突然出现。癌症病人会说自己整个身体都没力量，也会用“耗光了的”“枯竭的”“精疲力竭的”等词来形容自己的虚弱。而且休息也不能减缓。并不是每个人都会感觉到一样的疲乏。您可能没有感觉到疲乏，而其他人却会感觉到疲乏，或者您的疲乏持续的时间比别人短。疲乏这种症状可能会持续几天，几周或几个月。但是当肿瘤对化疗有反应后严重的疲乏会逐渐消失。怎样解决疲乏这个问题?1、计划您一天的时间，让您有时间休息。2、短暂的休息比长时间的休息好。3、保持好的精力来做重要的事

9、。4、试着做一些您喜欢的比较容易和小的活动。5、如果可能的话，可以短时间的散步，作一些轻巧的锻炼。您会发现这样会帮助您改善疲乏。6、与您的健康咨询家谈论关于保护自身能量和治疗疲乏的方法。7、尝试参加有治疗作用的活动，如：祈祷、瑜珈、引导画像者、摄影等，您会发现这些也能帮助您改善疲乏。8、尽量吃好和大量喝水，少吃多餐，这对您有一定的帮助。9、参加支持团体。把您的感觉和其他人分享，这会让您减轻疲乏的负担，您能从别人那里学到怎样解决疲乏，您的健康咨询家会让您和支持团体联系的 。10、限制大量喝含有咖啡因和酒精的饮料。11、允许别人帮您作一些平时您能做的事。12、坚持把自己每天的感觉写在日记本里，这会

10、帮助您计划自己每一天的活动。13、告诉您的医生或护士您任何的精力水平的变化。恶心、呕吐在接受化疗的时候许多病人会害怕恶心、呕吐。但是现在的新药已经使这些副作用降至很少或者在它们发生时也不会那么严重了。这些止吐药和止恶心药对大多数病人能有效的预防和减少恶心呕吐。不同的药对不同病人的作用不同，而且您会需要一种以上的药来减少副作用的发生。不要放弃。要和您的医生或护士合作来找到对您效果最好的药。另外，当您的恶心呕吐已经持续一天以上或者您的呕吐严重到您不能坚持到输液完毕时，一定要告诉您的医生或护士。如果发生恶心呕吐该怎么做?距离饭前或饭后至少一小时喝些水，但这并不是代替您的饭。要少量多次喝水。吃东西和喝

11、东西时要慢。一天中少吃多餐，代替大量进食的一餐、二餐、或三餐。吃稍冷和室温的食物，以致于您不被强烈的气味刺激。慢慢咀嚼食物让它易于消化。如果早晨感到恶心，就试着在起床之前吃一些干的食物，如：谷类、烤面包、饼干。(如果您有口腔或咽喉溃疡或口腔缺乏唾液，就不要这样尝试了)喝凉的、清洁的、没加糖的果汁，如：苹果汁、葡萄汁、没有泡沫咖啡因的麦芽酒等轻饮料。吃点薄荷和酸糖果。(如果您的嘴里和咽喉里有溃疡就不要吃酸糖果)提前准备点米饭放在冰箱里，当您不想做饭时可以用。穿适当宽松的衣服。当您感到恶心时就慢慢的深呼吸。通过和朋友家人聊天，听音乐，看电视电影来分散自己的注意力。避免那些能让人不舒服的气味，如：吸

12、烟、厨房味、和香水。避免吃甜的、油炸的和油腻的食物。饭后不要马上平躺着休息，至少要隔两小时。如果恶心通常发生在化疗期间，就要避免在化疗前一小时内吃饭。化疗前清淡饮食。疼痛化疗药物能导致令人感觉疼痛的副作用。药物能损伤神经，导致患者有灼烧感、麻木感、和刺痛感，大多发生在手指和脚趾。有些药物还会引起口腔溃疡，头痛，肌肉疼，和胃疼。不是每个癌症病人或接受化疗的患者都会因疾病或在化疗时感觉疼痛。但是如果您有这种感觉的话，它会缓解的。第一步是要告诉您的医生、护士和药剂师关于您的疼痛。他们需要知道您疼痛的详细情况。您也可以向您的家人和朋友叙诉您的疼痛。他们会帮助您告诉您的医生，尤其是当您太累或感觉太痛以至

13、于自己不能告诉他们的时候。您需要告诉您的医生，护士，和药剂师，家人朋友：您觉得哪里疼。是什么样的疼：剧烈的、迟钝的、搏动的、均匀的。疼痛有多强烈。疼痛持续多久。怎样能使疼痛减轻，什么能加重疼痛。疼痛时吃什么药和吃多少才能减缓疼痛。利用疼痛级别能帮您描诉您感觉到的疼痛是什么样的。试着用0到10来描述疼痛的水平。如果您没有疼痛就用0。当数字越高，您的疼痛就是越严重的。10就意味着疼痛到达非常坏的地步了。您也可以您自己的疼痛级别，用0到5或从0到100。确保让别人都知道您的疼痛级别是什么样的，每次都用一种疼痛级别，例如：“我的疼是0到10的第7级”。控制疼痛的目标是当它能被预防时预防它，不能预防时就

14、治疗它。这样做：如果您有持续或慢性的疼痛，就有规律的吃止疼药。不要跳过您的计划时间来吃止疼药。如果您等到觉得疼了再吃药的话，它是很难控制的。试着在吃药的同时做些娱乐锻炼，这样可以帮助您减轻压力、减少焦虑和疼痛。有些有慢性或持续性疼痛通常都是通过药物来控制的，他们会发生暴发性的疼痛。它们发生在中度到重度的疼痛，但时间持续很短。如果您正经历这种疼痛，就要用医生给您开的短效的止痛药。不要让疼痛便得更严重。否则，它将变得更难控制。这里有许多不同的药物和方法能有效的控制癌症疼痛。您应该相信您的医生来寻找所有的信息和必须的资源来尽可能得让您感到舒适。如果您觉得疼痛而您的医生又没有更好的建议，就去咨询疼痛专

15、家或请您的医生去咨询疼痛专家。疼痛专家可能是位肿瘤学专家、麻醉学专家、神经学家、神经外科专家、其它的医生、护士或药剂师。脱发脱发是化疗常见的副作用，但不是所有的药都会引起脱发。您的医生会告诉您什么药会引起脱发。当脱发发生时，毛发会变得薄或全部掉光。脱发会发生在身体的每个部位，包括头、脸、手臂和腿、腋下、还有其他地方。在治疗结束后，毛发通常会长出来。有些病人甚至在治疗的同时毛发就长出来了。有时候，长回来的毛发可能是不同的颜色和质地。脱发不会马上发生，大部分在第一次治疗后或几次治疗后的几个星期才会发生。在脱发之前许多病人会说他的毛发变得敏感。毛发会渐渐的或一团一簇的掉。任何处在生长期的头发都会变得

16、暗淡和干燥。在化疗期间我要怎样保护我的头皮和头发?用柔和的洗发剂。用柔和的梳子。用低热来吹干头发。把头发剪短，一个短的发型可以让您的头发看起来较厚和饱满。当脱发发生时更容易脱落及易于整理。如果您脱发了，用百叶窗，遮光板，帽子，或围巾来保护您的头不被太阳晒伤。避免用滚筒式的梳子梳头发。避免电烫，染色头发。一些头发几乎掉光或已经掉光的患者会选择戴头巾式帽子，围巾，帽子，假发。另外一些患者就会选择不带任何东西。还有一些患者就会根据是在公共场合还是在家里和朋友家人在一起来选择是否配戴东西。这里没有对和错的选择，在于怎么样您感到舒服。如果您选择遮盖您的头：在您掉头发之前戴假发。这样的话，您就可以搭配目前

17、的发型和颜色。您可以在专门为肿瘤病人服务的店里买假发。有些人甚至可以到您的家里去帮助您。您还可以通过查看一览表打电话买假发。您还可以考虑借一个假发，而不是去买。借助护士的帮忙，或您所在医院社区的社会工作者的帮助取得免费的假发。拿着您的假发到理发师或商店里，把它变得适合您的风格。有些健康保险会为癌症治疗的需要买单。这也是可以免税的消费。确定您有保险并要求您的医生开具处方。在头上、脸上、或身体上掉发是很难接受的。感觉到生气和沮丧也是非常正常的。与此同时，要记住它是化疗的副作用。说出您的感受是很有帮助的。如果可能，和有过类似经历的人分享您的想法。贫血化疗能降低骨髓造红细胞的能力，而红细胞能把氧气带到

18、身体的各个部分。当红细胞很少时，身体里的组织就没有足够的氧气来让它们工作。这种情况就叫做贫血。贫血会使您感到虚弱、累和呼吸短快。如果您有任何的这些症状，告诉您的医生：疲乏(感到非常的虚弱和累)。头晕或感到晕厥，急促的呼吸。感觉到自己的心脏就像被捶击或搏动很快。在您治疗期间，医生会经常检查您的血细胞计数。她或他会给您开些能提高红细胞生成的药。如果您经常有贫血，就要与您的医生讨论这些。如果您的红细胞计数很低，您可能需要静脉输血或用一种叫促红细胞生长素来增加您身体中红细胞的数量。贫血时能做的事(见疲乏部分)充足的休息。尽量在晚上多睡觉，在白天小睡几次。限制您的娱乐活动。只做一些最基本的或最重要的事。

19、当您需要时请求帮助。叫上家人或朋友参与一些事情，如：照顾小孩、购物、做家务或开车。平衡膳食。(见化疗期间的饮食指导部分)当您坐下或站起时，动作要慢。当您要躺着时，先做起来再站起来。这样会帮助您预防头晕。中枢神经系统问题化疗会干扰中枢神经的功能而导致劳累、意识错乱、和抑郁。当化疗剂量很小时或化疗结束后这些感觉会马上消失。如果您有这样的感觉要告诉您的医生。感染化疗能使您容易感染。这些是因为很多抗癌药物影响了骨髓，使它很难产生能抵抗各种感染的白细胞。您的医生会在您化疗期间经常检查您的血细胞计数。在您的白细胞计数很低时，这里也有很多药物能短时间的迅恢复白细胞。这种药叫做白细胞刺激因子。大量提高白细胞计

20、数来减轻感染的危险。很多感染源来自您的皮肤、口腔、肠道和生殖部位的正常细菌的感染。有时感染的原因是不明的。甚至在您非常小心时也还是会感染。但是这里还是有些事是您能做到的。怎样预防感染?经常清洗手。特别是在吃饭之前，去过洗手间后，和抚摸过动物后。在大便后清洗肛周。如果您的肛周便得刺激或您有痔疮，咨询您的医生或护士有关这方面的建议。也可以在使用灌肠或栓剂前和您的医生去检查一下。离有传染性疾的患者远些，如：感冒、流行性感冒、麻疹、水痘。避免去人多的地方。例如：别在人最多的时候去逛街和看电影。离那些刚刚接受了病毒或疫苗注射的小孩远些，它们很容易传染给血细胞低下的人。如果您有任何的问题都可以告诉您的医生

21、或当地的健康部门。不要撕裂您指甲的角质层。当您使用剪刀，针头或刀时要非常小心，不要割伤了自己。用电动剃毛刀代替手动剃毛刀，预防割伤皮肤。保持良好的口腔护理。不要挤压或抓伤脓包。每天做一个温水浴(不是热水)，轻轻地擦洗皮肤。如果您的皮肤变得干燥而且有裂缝，就用些柔软的洗剂或油类的护肤品来保养皮肤。每天用温水、肥皂和抗菌剂清洁伤口或擦伤处，直到它痊愈。避免接触装动物的笼子和废物，如鸟笼，鱼池。避免站在有水的地方，例如：鸟浴，花瓶和加湿器。当您在修整花园或清洁其它东西时，特别是小孩，要戴上保护性的手套。不要吃生的没有加工过的鱼，海鲜。肉和鸡蛋。有任何的迹象表示您感染了，要马上告诉您的医生，即使是在半

22、夜。因为当您的白细胞计数低了的时候，这是件很重要的事。如果您感冒了，在没有医生的允许下不要吃阿斯匹林，扑热息痛或其它的一些退热药物。凝血功能方面的问题抗癌药物能影响骨髓制造血小板的能力，血小板可以通过凝固血液来帮助停止出血。如果您没有足够的血小板，您会比平时更容易出血或青肿，甚至在没有损伤的情况下。如果您有任何的症状，告诉您的医生：意外的青肿，淤伤。皮肤下有小的红点，。淡红色或桃红色的尿液。黑色或有血的大便。牙龈或鼻子流血。正常月经周期后或新的*流血。头痛或视力的改变。手臂和腿从温和到热的感觉。当您还在化疗时，医生会经常检查您的血小板计数。如果您的血小板计数太低，医生会给您静脉输入血小板来提高

23、它的计数。这里也有叫细胞刺激因子的药能增加您的血小板。在血小板低下时如何预防并发症：在您服用任何的维生素，草药治疗剂，包括所有的非处方药之前，要与您的医生或护士讨论。很多药都包含了阿斯匹林，它能影响血小板。在喝任何含有酒精的饮料之前，告诉您的医生。用软牙刷漱口。当您清洁您的鼻子时，要很轻柔。当您使用剪刀，针，刀，和工具时，要特别的注意不要割伤自己。当您做饭或熨衣服时，小心别烫着了。避免做那些可能会导致损伤的运动和娱乐活动。问您的医生是否应该避免性生活。用电动刮胡刀代替手用动刮胡刀。口腔，牙龈和咽喉的问题好的口腔护理在癌症治疗期间是非常重要的。一些抗癌药物能导致口腔和咽喉溃疡，这种情况叫做胃炎或

24、粘膜炎。抗癌药物能使这些组织干燥和受刺激，或导致它们出血。当化疗开始，那些吃了不合适的食物的病人通常很容易患口腔溃疡。再加上疼痛，口腔溃疡会被口腔中的许多微生物感染。每一步都应该要预防感染，因为化疗期间很难解决这个问题，而且感染能导致更严重的问题。怎么样保持我们口腔，牙龈和咽喉的健康?在您化疗之前告诉您的医生 关于您至少要几周去看您的牙医。您需要清洁牙齿和处理好出现任何的问题，如：牙洞，牙龈脓肿，牙龈疾病，假牙填充不好。咨询您的牙医在化疗期间有什么最好的方法去刷牙。化疗能使您的牙齿易于形成腔洞，因此您的牙医会建议您每天用氟化物或胶化体来擦洗牙齿，预防腐烂。每天吃完饭后刷牙和牙龈。用柔软的牙刷轻

25、柔的接触。刷牙太厉害了会损伤口腔组织。询问您得医生，护士或牙医的建议，如果您的牙龈非常敏感，就用特殊的牙刷和牙膏。饭后和睡觉前用温盐水漱口。每次用完牙刷后要冲洗，并放在干燥的地方。避免用含有大量酒精的口腔清洗剂。询问医生或护士您能用哪些温和的药物清洗剂。例如：含有碳酸氢钠的没有刺激性的漱口剂。口有溃疡，告诉您的医生或护士。您或许需要药物治疗。如果溃疡疼痛或影响饮食，您可以试一下这些方案：我怎样处理口部溃疡呢?问一下您的医生是否有可以直接治疗溃疡的东西或开一些可以减轻疼痛的药物。吃一些冷食或室温的食物。热或温的食物会刺激柔嫩的口腔或咽喉。吃一些软而滑的食物，比如冰激凌，奶昔，婴儿食品，软的水果(

26、香蕉和苹果沙司)，马铃薯泥，熟的谷类，煮的半熟或炒的鸡蛋酸奶，白色松软干奶酪，通心粉和奶酪，牛奶蛋糊，布丁。您也可以将一些熟的食物用搅拌机做成浓汤使其更滑更容易吃。避免刺激，酸性的食物和果汁，(如西红柿和橘子，葡萄汁，柠檬;)辣或咸的食物;硬或粗食，比如生的蔬菜，爆米花，烤面包。我怎样处理口干呢?问一下医生是否可以用一些加工的产品润湿嘴。多喝水咨询您的医生您是否可以吸一些冰块样的东西，冰棒，或无糖的硬的甜食。您也可以嚼无糖口香糖。(山梨醇，糖代用食品会导致腹泻。如果您有腹泻，在您买这些食品前检查标签并限制使用)用黄油，黄油样食品，肉汁，酱汁湿润干性食品。 用软饮料浸泡脆的、干的食物。吃软的烂的

27、食物。如果嘴唇变干用唇油等。随身携带水杯。腹泻如果化疗影响肠粘膜细胞，会引起腹泻(水样或稀便)。如果连续腹泻超过24小时，或者在您腹泻的同时伴有疼痛或痉挛，就需要通知医生。如果腹泻持续，您可能需要静脉输入液体来补充丢失的水分与营养。通常这些液体在门诊就可以给予，不需要住院。不要服用任何未经医生允许的非处方药物。我该怎样做有助于控制腹泻?多喝水。这样可以补充那些因腹泻丢失的水分。软的，清洁的液体，比如水，清洁的肉汤，运动饮料。如果这些饮料使您更渴或恶心就用水稀释。慢喝并且确保饮料的温度为室温。在喝碳酸饮料前放气。白天少食多餐代替一日三餐多吃含钾丰富的食物除非您的医生告诉您不要那么做。腹泻可以引起

28、丢失重要的矿物质。香蕉，橘子，西红柿，桃子和杏都含有丰富的钾。问一下您的医生是否需要尝试清洁的流质饮食，从而有时间使肠道休息。清洁的流质饮食不能提供所需的所有营养，所以不能食用一种超过3-5天。吃低纤维食物。低纤维食物包括白面包，白米饭或面条，精制谷类，熟的香蕉，罐装或做熟的无皮水果，白色松软干奶酪，无果粒酸奶，鸡蛋，倒烂或烘制无皮土豆倒烂成泥的蔬菜，鸡肉，或无皮火鸡，鱼。避免高纤维食物，它会引起腹泻和绞痛。高纤维食物包括全麦面包，生的蔬菜，豆类，坚果，种类，爆米花和新鲜的干的水果。避免热的或冷的液体，它可以加重腹泻。避免咖啡，含咖啡因的茶，酒精，甜食。远离油炸，油腻或过辣的食品。他们会引起腹

29、泻或绞痛。避免牛奶或奶制品，包括冰激凌，否则会使您腹泻加重。便秘一些抗癌药物，止疼药，和一些其他的药会引起便秘。如果您活动过少或饮食没有足够的流质或缺少纤维也会引起便秘。如果超过一天或两天没有大便，告诉您的医生，他们会建议您用一些缓泻药或软化粪便的药物。没有医生的允许请不要用这些办法，尤其在您的白细胞或血小板低的时候。关于便秘我能做些什么?多喝一些液体帮助通畅肠道。如果您没有口腔溃疡，试着喝温的和热的液体，包括水，它会更利于肠道的通畅。与您的医生讨论一下您是否可以在饮食中增加纤维素(有一些癌症种类和您目前存在的某些副反应可能不适合高纤维饮食)。高纤维素食物包括麸，全麦面包和谷类，生的或熟的蔬菜

30、，新鲜的和干的水果，坚果和爆米花。每天做一些运动。散步或选择您想做的其他运动项目。与您的医生讨论下您适合做运动的量和项目。神经和肌肉作用有时候抗癌药物会引起神经系统疾病。有一个影响神经系统的例子是周围神经病变，您会感到麻刺感，灼痛，无力或手足的麻木或疼痛。有些药物也可能影响肌肉，使其无力，疲倦，或溃疡。这些神经和肌肉的副作用，尽管有些影响但不严重。在其他一些情况，神经和肌肉症状可能较严重，需要药物辅助。一定要把出现的任何的神经和肌肉方面的不适症状告诉您的医生。大部分情况，这些症状会变好;然而，它会在您治疗结束后持续约一年的时间。一些神经和有关的肌肉问题包括：麻刺感灼痛无力或手足麻木走路疼痛虚弱

31、，溃疡，疲倦或肌肉疼痛平衡失调笨拙拾物和扣衣服困难颤抖或发抖走路困难下巴疼痛听觉消失腹痛便秘我怎样处理神经和肌肉问题?如果您的手指是麻木的，在抓尖锐，热的东西时必须小心，否则会有危险如果您的平衡感和肌肉的力量受到影响，就要避免跌倒，上下楼梯时要用拐杖，用浴缸或淋浴时要用浴垫。始终穿橡胶底的鞋。(如果可能的话)向您的医生要止疼药。对皮肤的指甲的副作用当您用化疗药时您可能有轻微的皮肤反应，比如发红，斑疹，痒，脱屑，干燥，粉刺，和对阳光的敏感性增强。某些抗肿瘤药物，当静脉给药时，可能导致沿着血管的皮肤变黑，尤其是深色皮肤的人。一些人用化妆品覆盖此处的皮肤，但是如果这些血管受到影响会需要很长的时间。在

32、治疗结束几个月后这些深色皮肤处会褪色。您的指甲也有可能变暗，变黄，变脆，或者裂开。它们也有可能会变成垂线或带状。大多这些问题都不是很严重，您可以自己处理，只有一小部分情况需要立即引起注意。一些药物静脉给予时如果漏出血管会导致严重或暂时的组织损伤。当您在接受静脉给药时如果感到灼痛等时要立即告诉您的医生或护士。这些症状并不总是意味着发生了问题，但是您必须立刻检查。即使不是那么严重的问题也要毫不犹豫喊医生过来。一些症状可能预示着在发生过敏反应，这需要立即治疗。如果发生以下情况立即喊您的医生：突然的或严重的痒皮肤出疹或出现荨麻疹哮喘或其他的呼吸问题我怎样处理皮肤和指甲问题?粉刺尽量使您的脸保持清洁干燥

33、咨询医生是否可以用非处方药用乳膏或肥皂痒和干燥用玉米粉避免干燥，快的淋浴或海绵澡。不要冲时间长的、热水澡。用保湿皂。皮肤湿润时用乳膏或洗剂避免香剂。科隆香水，或含酒精的乳液。用燕麦片明胶沐浴或苯海拉明治疗全身瘙痒症。指甲问题您可以买一些固甲的产品在药店。注意这些药物会影响您的皮肤和指甲。在洗碗，庭院维护或作一些其他的室内外活动时保护指甲。如果表皮出现发红，疼痛，或表皮的改变一定要告诉您的医生。光敏感尽可能避免暴露于日光下，尤其是在早上10点至下午4点当光线最强时：用SPF15或更高一些的防晒霜保护皮肤免受晒伤。像是氧化锌这样的非处方销售的产品可以完全阻断日光辐射。用具有防晒功能的唇油。穿长袖的

34、棉衫，长裤和宽边的帽子(尤其是如果您有掉头发的情况出现)来挡住阳光。即使是黑皮肤的人在化疗期间也要保护其免受阳光的损害。放疗反应重现一些曾接受过放疗在化疗期间再次接受放疗的人。在接受化疗期间或在短期之后，接受放疗的区域会变红。皮肤可能会有水泡或剥落。这种反应可能会持续数小时或数天。把这种再次出现放疗反应报告给医生或护士。您可以通过这几种办法减轻痒或疼痛：在受到影响的区域放上凉的，湿的敷布。穿软的，无刺激的布料。在行*肿瘤切除术后接受放疗的乳腺癌患者通常会发现棉的胸罩最舒服。肾和膀胱的影响一些抗癌药物会刺激膀胱或导致膀胱或肾短暂的或持续的损伤。如果您正在使用一种或几种这样的药物时，您的医生会要求

35、您收集24小时尿标本。在您进行化疗之前会进行血液学检测来检查您的肾脏功能。 一些抗癌药可能在24-72小时之内会使尿变色(橘黄色，红色，绿色或黄色)或者导致尿液带有强烈的或药物样的气味。与您的医生讨论一下您所吃的药是否有这些反应。不断多喝液体来保证有足够的尿液和预防并发症的发生。如果您吃的药损伤肾脏和膀胱，这是很重要的事情。水，果汁，软饮料，肉汁，冰激凌， 汤，冰棒和凝胶等都是适合的液体。如果您有下面这些症状告诉您的医生：排尿时疼痛或有烧灼感尿频尿不出尿急淡红色尿或血尿发热发冷，尤其是伴有寒战流感样症状一些人在化疗后会有几小时至几天的流感样感觉。尤其联合使用化疗与生物治疗时很可能会出现这些症状

36、。流感样症状-肌肉或关节的疼痛，头疼，疲倦，恶心，轻度的发热或许会持续1-3天。感染或癌症本身可能导致这些症状。与您的医生一起检查一下是否患了流感。液体潴留在接受化疗时很可能会液体潴留。药物本身和癌症会引起激素的改变。让您的医生或护士查一下是否有脸部，手足，腹部的膨隆或虚胖。 您需要避免食用精制食盐和咸的食物。 如果问题很严重， 您的医生会开一些利尿药帮助您的身体排出过多的液体。对性器官的影响化疗会-但不总是-影响性器官(男性的睾丸，女性*和卵巢)和功能。这种副反应的发生取决于药物的使用以及患者的年龄和身体健康状况。男性化疗会影响精子的数量和游动能力。这些改变可以导致不育，可能是短暂的也可能是

37、持续的。不育可能影响男人生育孩子的能力但并不影响性交的能力。这些药物其他的副作用是影响勃起和破坏染色体，这可以导致先天畸形。您应该做的是：在开始治疗之前，与您的医生讨论下精子库的可能-冷藏精子已备将来使用的过程-如果不育可能是个问题的话。 问一下精子库的价格。在治疗期间与您的伴侣使用节育措施。咨询医生用节育措施需要多久。在最后使用化疗后的头48小时性交时使用避孕套，因为一些化疗药可能会存在于精液中。咨询您的医生化疗是否会影响生育孩子的能力。如果是的话， 会是暂时的还是持续的?妇女对卵巢的影响。 抗癌药物会使卵巢减少产生激素的数量。 一部分患者发现月经变的不规律或者在化疗时就停止了。相关的其他影

38、响也会暂时或持续的存在。不孕症。损伤卵巢会导致不孕症。不孕症可是短暂的也可是持续的。不孕症的发生与持续时间取决于许多因素，包括药的种类，给药剂量，和患者的年龄绝经。在化疗期间患者的年龄、药的种类，剂量将会决定是否会绝经。化疗可能会引起绝经样症状比如潮热，*组织干燥。这些组织的改变会造成性交不舒适也更容易造成膀胱和*的感染。一旦发生任何感染应该立即治疗。(见“感染”)潮热的处理穿透气的衣服避免咖啡因和酒精做运动试一些可调节或其他的放松的方法减轻*症状，防止感染在性交时用一些油性的*润滑剂可用一些防干的产品防止*干燥。咨询药师*凝胶剂能否用于用于*LI避免使用石油凝胶剂，使用它很难避免感染并且会增

39、长其发生率。穿棉制内裤和通风的棉线连裤袜。避免穿紧身裤或短裤。问您的医生开*乳膏或栓剂来降低感染。如果在性交继续疼痛时问医生要*扩张器。怀孕尽管在化疗期间有可能怀孕，但有些化疗药物会影响胎儿，仍然不建议这样做。医生建议从青少年到绝经后的育龄妇女，在治疗期间用一些计划生育的办法，比如避孕套，杀精子药和避孕药。避孕药对一些妇女并不适用，比如那些乳腺癌的患者。咨询医生相关避孕措施。当一个孕妇被发现患者癌症时，要推迟化疗直到孩子出生。对于一个急需治疗的妇女，化疗影响胎儿的可能性要评价一下。性感觉人们在化疗期间对性的感觉和态度是变化的。一些人发现与伴侣的关系更密切了并且性活动欲增强。一些患者没有发现任何

40、改变。也有一些患者因癌症和化疗对身体的影响和情感的压力发现性趣降低了。这些压力源包括：担心外表的改变对健康，家庭和经济的焦虑治疗的副作用，包括乏力和激素的改变。伴侣的关心和恐惧也会影响性关系。一些患者的伴侣担心身体的亲密接触会不利于癌症患者。还有一些患者的伴侣担心他们也会患癌症或受会药物的影响。您和您的伴侣可以和医生、护士或其他可以给予您信息的人谈论性方面的顾虑。您和您的伴侣应该试着互相分享您们的想法。如果互相谈论性、癌症这个话题或者两者您们而言都是困难的，您可以讲给可以帮助您敞开心灵的顾问。他可以是精神病学家，心理学家，社交人员，结婚顾问，性治疗学家，牧师。在化疗前如果您对性生活感兴趣，那么

41、在化疗后您在身体亲密上也会有可能找到快乐的。但是，您会发现在接受治疗中您的亲密的行为发生的改变。紧靠，触摸，拥抱会变的比较重要，而性交就慢慢变得不再那么重要了。记着在化疗之前什么是正确的现在仍保持其正确性：没有一种固定的方法来表达性欲。您和您的伴侣应该一起决定什么给予您们双方快乐。在化疗期间注意营养在化疗期间注意营养很重要。在化疗期间吃好也就是说选择一种平衡饮食来保证身体所需的所有营养。有足够的卡路里来保持体重和足够的蛋白质来重新建立化疗可能会伤害的组织。吃的好的病人会更好的对抗副作用及感染。而且他们的身体会更快的重建组织。如果食欲不好怎么办?您会在某天感到不想吃东西。当您感到压抑或劳累的时候

42、会没有食欲。(点击“得到您所需要的支持”)或者说某些副作用象是恶心，呕吐会导致饮食困难或疼痛(点击“口腔，牙龈和咽喉的问题”)。在某些情况下如果您一直食欲不好，您的医生会建议您给予静脉营养直到能够饮食。当食欲不好时，请试试以下方法：少食多餐，可以一天六餐，不必遵循一日三餐。置零食于易取处以便想吃得时候吃。即使您不想吃软食，在白天尝试喝些软饮料。果汁，汤，等其他可以提供必要热量和营养的流质。尝试吃些新鲜的食物来变换下饮食。可能的话在饭前散步这样可以使您感到饥饿。可以尝试着改变饮食规律，比如改变饮食场所。与朋友或家人一起进食。单独饮食时听收音机或看电视。咨询医生或护士营养需求。与您的营养师谈一下您

43、的特殊营养需求。我可以喝酒精饮料吗?少量的酒可以帮助您放松并增进食欲。但另一方面，酒会干扰一些药的作用或加重副反应。考虑到这个原因，在化疗期间必须少摄入酒或绝对避免饮酒。咨询您的医生在治疗期间您是否可以饮酒、能够饮多少啤酒、白酒以及其他的富含酒精的饮料。我可以额外吃些维他命和矿物质吗?您可以通过健康饮食来得到那些所需的各类维他命和矿物质。在进食维生素和矿物质之前告知您的医生，护士，注册营养师或药师。过量的维生素和矿物质会与缺乏一样有危险。查一下自己所需要的。胃癌化学治疗中国推荐方案关于胃癌的药物治疗，国内专家在循证医学的基础上通过反复讨论沟通，对以下各方面包括胃癌辅助化疗、新辅助化疗、复发转移

44、性胃癌的姑息化疗等达成初步共识。术后辅助化疗多项META分析证实胃癌术后辅助化疗比较单纯手术可延长生存减少复发。一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常，应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，如超过3月可能难以带来生存益处。疗程时限由于没有循证医学依据，部分专家建议沿用结肠癌的经验，以6月为宜。对于辅助化疗方案应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择，主要包括ECF（2A推荐），氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂（2A推荐）、联合紫杉烷类（2B推荐）、卡培他滨单药（2B推荐）等。对于T3-4/N0-2M0患者，尤其是具有

45、高危因素或者手术不规范者，应尽量采取两药甚至三药的联合方案进行辅助化疗。新辅助化疗新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤降期以提高手术切除率，同时尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。可考虑的方案包括ECF（1级推荐）及衍生方案ECX、EOX、EOF（2A推荐），氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合顺铂或奥沙利铂（2A推荐）或联合紫杉烷类（2A推荐）等。MAGIC试验开创了进展期胃癌围手术期化疗的新模式，即新辅助联合辅助化疗：手术前后各接受3周期ECF方案化疗，与单纯手术治疗组相比，联合治疗组无病生存期明显延长，5年生存率有明显提高

46、，无复发转移风险下降34%，死亡风险下降25%。 研究显示新辅助化疗可以降低局部进展期胃癌T、N分期，提高手术根治率，围手术期化疗可以改善长期生存率。ECF方案也因此成为胃癌围手术期化疗的推荐方案。对于术前新辅助化疗建议化疗6周就要进行疗效评价，有效患者应根据分期和患者对治疗的反应决定手术时机。如达到目的，应尽早手术，化疗停止34周手术为佳。复发转移性胃癌的姑息化疗进展期胃癌化疗目的是改善生活质量和延长生存期，选择方案时应注重高效安全。胃癌至今无标准一线化疗方案，常用方案包括ECF（1级推荐）及其衍生方案ECX/EOF/EOX（2A推荐），氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合紫杉烷类顺铂（1级推

47、荐）、或联合奥沙利铂（2A推荐）、 或联合顺铂（2A推荐）。伊立替康为基础方案（3级推荐）,或卡培他滨单药（2A推荐）等。在联合化疗方案中，ECF、DCF已经得到高级别循证医学依据支持，NCCN推荐为一类方案。顺铂、奥沙利铂为基础的方案证据也比较充分，且在我国临床应用已久。FP方案在亚洲地区被广泛使用，ML17032试验采用卡培他滨代替5FU组成XP方案与FP方案进行对照， 二者RR为41%和29%，TTP为5.6和5.0月，不良反应相似。我国金懋林教授报道的国内多中心II期临床研究中XP方案的RR 45%，OS 12月。ECF为欧洲常用方案，REAL2研究纳入1002例进展期胃癌患者，比较了

48、ECF、EOF、ECX和EOX四种方案，发现卡培他滨与5FU相似，奥沙利铂与顺铂相似，总体疗效EOX比ECF更占优势。FOLFOX也是国内常用的胃癌治疗方案，卡培他滨代替5FU组成的XELOX方案，小样本研究报道RR达65%，有很好的应用前景。国外以多西紫杉醇一线治疗进展期胃癌的研究较多，由Ajani报道的V325（DXT+CDDP+5-FU，DCF）研究可见，RR 43%，TTP：5.9m，OS：9.6m，但3/4级粒细胞减低发生率高达75%。韩国研究中采用卡培他滨替代DCF方案中的5FU，结果显示 RR有所提高，TTP 7.8月，中位生存期长达16.9月，3/4级中性粒细胞减少发生率显著下

49、降为40%。这些初步研究显示，卡培他滨疗效好、毒副作用小，且方便与各种药物联合，有望成为胃癌一线化疗的主要选择之一。但同样还需要更多的临床验证。实体瘤化疗后评定疗效的标准是什么？实体瘤化疗后评价疗效标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（S）和进展（P）。CR为所有可见病变完全消失维持4周以上。PR为肿块缩小50以上，维持4周，S为肿块缩小不及50或增大未超过25。P为一个或多个病变增大25以上或出现新病变。有效率为达到CR和PR的人数占所治疗人数的百分数。实体瘤化疗后能达到CR或PR，是病变有效控制的指标，但还有很多病人，化疗后病变大小无明显变化，但肿瘤相关的症状，如疼痛，发热等明

50、显减轻或消失，病人全身状况好转，生活质量提高，也是肿瘤控制的表现。对晚期肿瘤病人，目前更强调改善病人的生活质量，只要没有重要脏器的致命损害，有些病人可以带瘤存活多年。癌症化疗费用 癌症化疗费用： 各种肿瘤的具体化疗方案及大致费用 1 、急性非淋巴细胞白血病：（ ANLL ） （1） DA 方案：柔红霉素 + 阿糖胞苷或 AA 方案：阿霉素 + 阿糖胞苷药费： 2000 余元 总费用：在 4000 元左右； （2） HA 方案：三尖衫酯碱 + 阿糖胞苷或 HDA 方案：三尖衫酯碱 + DA 方案药费： 2500 余元 总费用：在 5000 元左右； （3） DAE 方案： DA 方案 + Vp-

51、16 即足叶乙甙药费： 2500 余元 总费用：在 5000 元左右； 2、急性淋巴细胞白血病：（ALL） 7 （1） VP 方案：长春新碱 + 强的松药费： 2500 余元 总费用：在 5000 元左右； （2） VDLP 方案：长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松药费： 4000 元左右； 3 、巩固强化治疗 （1）ANLL ： 中剂量：阿糖胞苷 6 次； 新方案：足叶乙甙（Vp-16）、米托蒽醌（MIT）或胺苯嘧啶（AMSA） 原方案巩固 4-6 疗程。 （ 2 ） ALL ： 原方案巩固 4-6 疗程 大剂量：（ MTX ）甲氨喋呤 用其他与原方案无交叉耐药的药组成新方案。 4、维持

52、治疗： （1） ANLL ：有争论； （2） ALL：主张维持 3 年：每月6- 巯基嘌呤（6-MP）或 6- 巯鸟嘌呤（6-TG） +MTX ； 5、慢性粒细胞白血病：（CML） （1）马利兰（BUS）、羟基脲（HLL）、靛玉红或甲异靛 （2）联合化疗； BUS+6-MP 或 HU+6-MP 、 BUS+VCR+6MP+PDU 。费用在： 3000 5000 左右元。 （3） 综合治疗：重组干扰素、骨髓移植 6 、慢性淋巴细胞白血病（CLL）： （1） 瘤可宁， （2） 环磷酰胺（CTX）、其他新药。 2000 元左右 （3） 联合化疗： COP 或 CAP 方案。但并不 （4） 优于瘤可宁

53、。 4000 元左右 （5）联合治疗：免疫治疗、化疗、放疗有机结合应用。费用另论。恶性淋巴瘤（ ML ）： 一、霍奇金病（ HD ）： 1 化疗： （1） MOPP 方案： HN2 （氮芥）、 VCR （长春新碱）、 PCE （甲基苄肼）、 PDN （强的松）。 3000 4000 元 （2） ABVD 方案： ADM （阿霉素）、 PYM （平阳霉素）、 VLB （长春花碱）、 DTIC （氮烯咪胺）。 4000 5000 元 2 综合治疗：化疗 + 放疗 二、非霍奇金淋巴瘤（ NHL ） 1 低度恶性 NHL ：CVP 方案： CTX+VCR+PDN 2000 元左右、 MOPP 方案： NH2 （或 CTX ） +VCR+PCE+PDN 。 3000 4000 元