中医内科学总结5版教材

1、精品文档、感冒1. 风寒证2. 风热证3. 暑湿证辛温解表辛凉解表 清暑祛湿解表4. 气虚感冒：益气解表5. 阴虚感冒：滋阴解表荆防败毒散银翘散、葱豉桔梗汤新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 参苏饮 若平素表虚自汗， 加减葳蕤汤易受风邪者-玉屏风散二、咳嗽A外感咳嗽B内伤咳嗽1.2.3.1.2.3.4.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳疏风清热、宣肺化痰疏风清肺、润肺止咳健脾燥湿、化痰止咳风热犯肺 风燥伤肺 痰湿蕴肺 痰热郁肺 肝火犯肺 肺阴亏耗三拗汤、止咳散桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）-杏苏散 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸清热化痰肃肺清金化痰汤清肺平肝、顺

2、气降火泻白散合黛蛤散滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿1. 虚热:2. 虚寒:四、肺痈滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤1.2.初期：清肺解表 成痈期：3.4.溃脓期: 恢复期:银翘散清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重解毒排脓养阴补肺+犀黄丸加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证A.发作期B.缓解期六、喘证A.实喘温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮，寒象较甚者-小青龙汤 哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，当标本同治-苏子降气汤热哮：清热宣肺

3、、化痰定喘定喘汤若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散 六君子汤金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散1.寒哮:肺虚证: 睥虚证: 肾虚证:补肺固卫 健脾化痰 补肾摄钠风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤麻杏石甘汤 桑白皮汤二陈汤合三子养亲汤 五磨饮子生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤肾阴虚-七味都气丸+生脉散-用苏气降气汤表寒里热痰热郁肺痰浊阻肺肺气郁痹

4、宣肺泄热 清泄痰热 化痰降气 开郁降气平喘234512肺虚：补肺益气养阴 肾虚：补肾纳气-金匮肾气丸、参蛤散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）-参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉B.虚喘七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤-小青龙汤加减痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮 -小青龙加石膏汤。2痰热郁肺3痰蒙神窍4肺肾气虚清肺化痰，降逆平喘 涤痰、开窍、熄风补肺纳

5、肾、降气平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散 /黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水八、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺2阴虚火旺：滋阴降火3气阴耗伤：益气养阴4阴阳两虚：滋阴补阳真武汤合五苓散月华丸 低热-可另服琼玉膏。 百合固金丸合秦艽鳖甲散 保真汤补天大造丸主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者 -补肺汤 咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。遗精、月经不调-大补兀煎、痰饮A、痰饮1脾阳虚弱温脾化饮2饮留胃肠攻下逐饮B、悬饮1邪犯胸肺和解宣利2饮停胸胁逐水祛饮3络气不和理气和络4阴虚内

6、热滋阴清热泄泻-参苓白术散C、溢饮发表化饮小青龙汤D、支饮 1寒饮伏肺：温肺化饮潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热-黄芪油鳖甲散 盗汗、自汗-当归六黄汤；气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤甘遂半夏汤已椒苈黄丸柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤 十枣汤/控涎丹香附旋覆花汤沙参麦气汤、泻白散小青龙汤体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤 2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤十、自汗、盗汗1肺卫不固：益气固表2营卫不和：调和

7、营卫3阴虚火旺：滋阴降火如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩-先用五苓散化气行水玉屏风散桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者-麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者 -四妙丸I一、血证A鼻衄1热邪犯肺:清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血玉女煎3肝火上炎:清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚:补气摄血归脾汤B齿衄1胃火炽盛:清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤2阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血滋水清肝饮+茜根散心血不足:若心悸而烦，善惊痰多, 补血养心，益气安神阴虚火旺:滋阴清火、养心安神心阳不振:水饮凌心:心血瘀阻

8、:十三、胸痹心血瘀阻 痰浊壅塞 阴寒凝滞心肾阴虚: 气阴两虚: 阳气虚哀:十四、不寐A .实证食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-用黄连温胆汤归脾汤若见心动悸脉结代者-用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者-用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著 -用朱砂安神丸 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹苓桂术甘汤温补心阳，如病情严重，汗出肢冷， 振奋心阳，化气行水 肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚） 活血化瘀、安神定悸-真武汤理气通络

9、桃仁红花煎通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者豁痰开结瓜委薤白半夏汤开痹散寒瓜娄薤白白酒汤-丹参饮活血化瘀、 通阳泻浊、 辛温通阳、若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心） 滋阴益肾、养心安神 益气养阴、活血通络 益气温阳、活血通络 若肾阳虚衰，不能制水，-乌头赤石脂丸+苏合香丸左归饮生脉散合人参养营汤若脉结代-气虚血少，血不养心 参附汤合右归饮水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿+炙甘草汤-真武汤肝郁化火: 痰热内扰:疏肝泻热、 化痰清热、佐以安神和中安神养心安神 以生气血 安神定志 若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳,B .虚证阴虚火旺: 心脾两虚: 心胆气虚:滋阴降火、 补

10、养心脾、 益气镇惊、龙胆泻肝汤温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者-用礞石滚痰丸黄莲阿胶汤、朱砂安神丸归脾汤也可用归脾汤+养心汤安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐者-酸枣仁汤 舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦-归脾汤C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红-犀角地黄汤+三七粉冲服3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸D叶血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散3气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤若出血过多，气随血脱（面色苍白，

11、四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下隹执盛：1八 、八、.1 1 1 L 清热泻火、凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者-补中益气汤4肾气不固：补益肾气,固摄止血无比山药丸G紫斑1血热妄行：清热解毒,凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血热毒炽盛，发热，出血广泛者-冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者-六味地黄丸3气不摄血：补气摄血归脾汤十二、心悸1心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸病后血虚肝热而不寐者-琥珀

12、多寐丸卜五、厥证A气厥 1实证：顺气开郁2虚证：补气回阳B血厥 1实证：活血顺气2虚证：补养气血C痰厥：行气豁痰 导痰汤若心肾不交，虚阳上扰者-交泰丸 五磨饮子平时可服消遥散四味回阳饮 平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤 通瘀煎独参汤若痰湿化热-口干便秘，苔黄县城，脉滑数 -礞石滚痰丸-小承气汤D食厥：和中消导 若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸 若腹胀而大便不通 卜六、郁证A实证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结 -常服越鞠丸2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻 -温胆汤

13、B虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮A癫 1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 甚者可用控涎丸。十七、癫狂若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻-苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者-至宝丹2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者-同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者-当归龙荟丸如阳明

14、热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者-加减承气汤甚者-酌用龙虎丸如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 亦可+千金定志丸-血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩） 十八、痫证1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫2痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍3心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰定痫丸龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便秘结-竹沥达痰丸 大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者-河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑-合甘麦大枣汤十九、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者 +

15、香苏散2饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者-小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 暧气较频者-沉香降气散4肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎 可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血-金匮要略泻心汤5瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者-脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者-归脾汤6胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者 +左金丸7脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤 如寒胜

16、而痛甚，呕吐肢冷-大建中汤/理中丸痛止之后-香砂六君子汤二十、噎膈1234痰气交阻: 津亏热结: 瘀血内阻: 气虚阳微:热证泄肝清火左金丸寒证温养脾胃香砂六君子汤胃热和中清热温胆汤胃虚健脾和胃四君子汤血虚补益心脾归脾汤附：吐酸 12附：嘈杂 123启膈散如津伤便秘+增液汤开郁、化痰、润燥滋养津液五汁安中饮 如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽-可先服玉枢丹温补脾肾温脾-补气运脾汤；温肾-右归丸:温中健脾，降气和胃丁沉透膈散附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）-附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂若

17、久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）-大半夏汤I一、呕吐A实证 12外邪犯胃: 饮食停滞:藿香正气散若感受秽浊之气, 保和丸+小承气汤4B虚证 1疏邪解表、芳香化浊 消食化滞、和胃降逆 若积滞较多，腹满便秘 若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者温化痰饮、和胃降逆 若痰郁化热，壅阻于胃， 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆 若呕吐日久，肝肾俱虚， 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕忽然呕吐，先吞服玉枢丹-竹茹汤痰饮内阻:小半夏汤+苓桂术甘汤胃失和降（眩晕、心烦、少寐、 半夏厚朴汤+左金丸 理中丸冲气上逆者-来复丹麦门冬汤恶心呕吐）-温胆汤二

18、十二、呃逆A实证 123B虚证 1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满气机郁滞：顺气降逆五磨饮子若气逆痰阻（头目昏眩， 脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆心下痞硬+小承气汤若呃逆不止,若中气大亏， 胃阴不足：生津养胃止呃若胃气大虚，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑） 理中丸+旋复代赭汤+旋复代赭汤、二陈汤感受外邪食滞胃肠: 肝气乘脾: 脾胃虚弱:呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者 益胃汤不思饮食 +橘皮竹茹汤1寒湿（风寒）：解表散寒，若湿邪偏重2湿热（暑湿）：清热利湿 若湿邪偏重消食导滞 抑肝扶脾 健脾益胃温肾健脾、-补中益气汤芳香化湿藿香正气散（胸闷

19、腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）葛根黄苓黄连汤（胸腹满闷，口不渴 /渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散-枳实导滞丸-胃苓汤保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者 痛泻要方参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温 若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者 固涩止泻 四神丸 中气下陷 +桃花汤-附子理中丸-补中益气汤肾阳虚衰：若年老体衰，久泻不止，若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十四、痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证 -活人败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛-葛根

20、苓连汤若表证已减，痢犹未止 +香连丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹3寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4阴虚痢：养阴清肠驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤 如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛 一补中益气汤若服上方疗效不显，宜用附子理中丸6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者-伤寒论乌梅丸 附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，

21、再予前方。2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微 -急用独参汤/参附汤二十五、霍乱A寒霍乱 1轻证：散寒燥湿，芳香化浊藿香正气散+纯阳正气丸在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或来复丹2重证：温补脾肾，回阳救逆附子理中丸若大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝-通脉四逆加猪胆汁汤B热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤 若脘闷吐甚，可先服玉枢丹，再进汤药。若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象-急与竹叶石膏汤C干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅玉枢丹 因邪气过盛，可先用烧盐方探吐+ 口服行军散/红灵丹若汤药可进，而仍欲泻不出者-厚朴汤 二十六、腹痛1寒邪

22、内阻：温中散寒良附丸+正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者-通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛-乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐-附子粳米汤（寒邪上逆）2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微 -大建中汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者 -附子理中汤4饮食积滞：消食导滞轻证-保和丸；重证-枳实导滞丸5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞-柴胡疏肝散；血瘀-少腹逐瘀汤二十七、便秘A热秘：清热润肠麻子仁

23、丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤 +更衣丸若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者-青麟丸B气秘：顺气行滞六磨汤C虚秘 1气虚：益气润肠黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀 +补中益气汤2血虚：养血润燥润肠丸若津液已复，便仍干燥-五仁丸D冷秘：温阳通便 济川煎+肉桂 亦可用半硫丸二十八、虫证A蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐-乌梅丸腹痛不剧/腹不痛时-化虫丸若患蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复-香砂六君子汤附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤 腹痛缓解或腹痛较轻者-胆道驱蛔汤B绦虫病：驱除终虫，调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮

24、P176C钩虫病 1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血黄病绛矶丸2气血两虚：补益气血八珍汤D晓虫：驱虫止痒 追虫丸E姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子汤二十九、胁痛1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2瘀血停着：祛瘀通络3肝胆湿热：清热利湿旋复花汤若瘀血较重者-复元活血汤若胁肋下有癥块，而正气未衰者 -鳖甲煎丸龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅丸-硝石矶石散若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎十、黄疸A阳黄 1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）-大柴胡汤若因虫体阻滞胆道（

25、突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）-乌梅丸2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹阳黄初起见表证者-先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退+栀子柏皮汤病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通-大黄硝石汤B急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹C阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细-逍遥散若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按-鳖甲煎丸+逍遥丸 若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矶石散 附：萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎

26、无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）调理脾胃，益气补血黄芪建中汤/人参养营汤十一、积聚A聚证 1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散若寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）-木香顺气散2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化-平胃散聚证反复发作，脾气损伤-常服香砂六君子汤B积证 1气滞血阻：理气活血、通络消积2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀金铃子散失笑散若气滞血阻较甚+寒象-大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大-五积散膈下逐瘀汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸八珍汤+化积丸积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏） 卜

27、二、鼓胀1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满2寒湿困脾：温中健脾、行气利水3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水柴胡疏肝散/胃苓汤实脾饮中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变，骤然大量吐血下血-犀角地黄汤4肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀-安宫牛黄丸/至宝丹湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者-苏合香丸调营饮若水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好-舟车丸、十枣汤附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚） 六味地黄丸/ 一贯煎+膈下逐瘀汤卜三、头痛A外感 1风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散

28、若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）-吴茱萸汤2风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）-黄连香薷饮B内伤 1肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮2肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若病情好转-常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓-右归丸若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉-麻黄附子细辛汤3血虚头痛：养血为主4痰浊头痛：化痰降逆5瘀血头痛：活血化瘀加味四物汤 半夏白术天麻汤 通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）-清震汤卜四、眩晕肝阳上亢:气血亏虚: 肾精

29、不足:痰浊中阻:平肝潜阳、滋养肝肾若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔 补养气血、健运脾胃 阴虚：补肾滋阴阳虚：补肾助阳 燥湿祛痰、健脾和胃 若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸薄或无苔 -大定风珠+平时服杞菊地黄丸 归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者左归丸右归丸半夏天麻白术汤渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）-补中益气汤-温胆汤三十五、中风A中经络 1I络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络 2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络大秦艽汤若手足麻木、肌肤不仁 镇肝熄风汤+指迷茯苓丸B中脏腑 1闭证：阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫

30、牛黄丸合羚羊角汤阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤2脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤+生脉散补阳还五汤镇肝熄风汤/天麻钩藤饮 解语丹地黄饮子天麻钩藤饮/镇肝熄风汤3后遗证：半身不遂-气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络 肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络 语言不利-风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍 肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍 口眼歪斜-风痰阻于络道：祛风、除痰、通络牵正散三十六、痉证1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）-葛根汤柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）

31、-栝蒌桂枝汤湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）-三仁汤2热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤 若热盛伤津，并无腑实之证-白虎加人参汤若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，脉弦数-羚羊钩藤汤神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹若邪热羁久，灼伤真阴 一大定风珠3阴血亏虚：滋阴养血四物汤+大定风珠十七、瘿病1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤+藻药散4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹 肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者-一贯煎卜八、疟疾1正疟：祛邪截疟、和解表

32、里柴胡截疟饮 亦可用截疟七宝饮2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者-白虎加人参汤3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮4瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤神昏谵语者-急用紫雪丹/至宝丹冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+ 苏合香丸5劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮-鳖甲煎丸疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）气血亏虚+八珍汤/十全大补汤 十九、水肿越婢加术汤若见汗出恶风，卫阳已虚一防已黄芪汤麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮五皮饮+胃苓汤若腹满不减，大便不通者+

33、己椒苈黄丸倚息不得卧，脉弦有力-五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤A阳水 1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水 4湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子若肿势严重+气粗喘满, 若水肿与伤阴并见-猪苓汤B阴水 1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常 或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱-参苓白术散2肾气衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸+真武汤 若喘促汗出，脉虚浮而数-吞服黑锡丹 四十、淋证1热淋：清热利湿通淋八正散 若伴见寒热、口苦呕恶者 +小柴胡汤2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散 若石淋

34、日久，证见虚实夹杂 -二神散+八珍汤阴液耗伤者-六味地黄丸+石苇散3气淋实证：利气疏导 沉香散虚证：补中益气补中益气汤 若兼血虚肾亏者-八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝4血淋 实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5膏淋 实证：清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮虚证：补虚固涩膏淋汤 若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者-补中益气汤+七味都气丸6劳淋：健脾益肾无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚 +右归丸附：尿浊1湿热内蕴：清热化湿程氏萆薢分清饮补中益气汤+苍术难名丹 知柏地黄丸、二至丸鹿茸补涩丸2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩3肾元亏虚 偏肾阴虚：滋阴益肾 偏

35、肾阳虚：温肾固涩 四十一、癃闭1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者 +导赤散若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红-滋肾通关丸若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语 2肺热壅盛：清肺热、利水道 清肺饮-黄连温胆汤3肝郁气滞4尿路阻塞5中气不足6肾阳衰惫疏调气机、通利小便 行瘀散结、通利水道 升清降浊、化气利水 温阳益气，补肾利尿沉香散+六磨汤（增加理气之力）代抵当丸补中益气汤+春泽汤济生肾气丸 若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）-香茸丸若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者-千金温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3针炙推

36、拿 4导尿法四十二、腰痛寒湿腰痛:湿热腰痛: 瘀血腰痛: 肾虚腰痛散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）-肾着汤+独活寄生汤清热利湿，舒筋止痛 活血化瘀、理气止痛偏阳虚：温补肾阳 偏阴虚：滋补肾阴若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者四妙丸身痛逐瘀汤右归丸左归丸若虚火甚者+大补阴丸-青娥丸四十三、消渴上消：清热润肺、生津止渴中消：清胃泻火、养阴增液 下消 1肾阴亏虚：滋阴固肾消渴方 若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数-二冬汤若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大 -白虎加人参汤 玉女煎若大便秘结不行-增液承气汤六味地黄丸2阴阳两虚：温阳滋肾固摄 金匮肾气丸 若阴阳气血

37、俱虚-鹿茸丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋-杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起-五味消毒饮病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓-黄芪六一汤+犀黄丸四十四、遗精君相火动,心肾不交:清心安神，滋阴清热心火独亢, 心肾不交、 相火妄动、 久遗伤肾、神浮扰精梦泄 火灼心阴者 水不济火者 阴虚火旺者-黄连清心饮-天王补心丹-三才封髓丹-知柏地黄丸/大补阴丸湿热下注,扰动精室:气不摄精:劳伤心脾，肾虚滑脱，精关不固:清热利湿程氏萆薢分清饮亦可用猪肚丸若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者 若湿热流注肝脉不泄者 调补心脾，益气摄精 补益肾精，固涩止遗附:1234阳痿命火衰微：补肾壮阳心脾受损：补益心脾恐惧伤肾：益肾宁神-苍白二陈汤-封髓丹；甚者-龙胆泻肝汤 妙香散若中气不升-补中益气汤 肾阴不足者-六味地黄丸/左归饮 精伤较甚，腰膝酸软者-左归丸 肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹 病由心肾不交发展而来-斑龙丸