21考点串讲-内科护理(十二)

1、1. 某类风湿关节炎患者，62岁，出现关节受损、躯体移动障碍时，下列护理措 施中不妥当的是厂A.鼓励患者使用患侧手臂活动厂B.夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵厂C.指导患者合理使用辅助工具并保障安全厂D.做好心理护理E.做肢体按摩，防止肌肉萎缩【答案】:A【解析】：考察护理措施。发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限 制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励 及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人， 应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。2. 系统性红斑狼疮哪个脏器受损率最高厂A.心脏厂B.肝脏C.肾脏厂D.肺脏厂E.大脑【答案

2、】:C【解析】：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为 肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血 压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。3. 某系统性红斑狼疮女性患者，头发稀疏，脱发明显，请问该患者脱发时的护理 措施，哪项不正确A.尽量剪成短发厂B.可用温水洗头厂C.忌染发、烫发厂D.多用肥皂按摩E.梅花针轻刺头皮【答案】:D【解析】：脱发的病人应减少洗头次数，每周 2次为宜，边洗边按摩，也可用梅 花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。4. 患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保

3、健指导时，下列哪一项不妥厂A.给予营养丰富的饮食厂B.缓解期适当体育锻炼厂C.注意保暖、避免寒冷厂D.活动期应绝对卧床休息厂E.坚持服药，定期复查【答案】:D【解析】：发热及关节明显肿痛的急性期病人， 应卧床休息，限制受累关节活动， 不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及 早进行关节功能锻炼。5. 患者女性，近日出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，疑为系统性红斑狼疮，请 问对患者具有高度特异性的自身抗体为厂A.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)厂B.抗核抗体厂C.抗单链DNA厂D.抗磷脂抗体厂E.抗双链DNA抗体及抗Sm抗体【答案】:E【解析】：抗Sm抗体是细胞核中的

4、酸性核蛋白，特异性高达 95%但敏感性低仅 为25%, 般认为抗Sn抗体是SLE的标志抗体。抗双链DN航体特异性高达95%, 敏感性70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。6. 患者女性，间歇性发热、头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿， 压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，红细胞沉降率45m叶h，LE细 胞(-)，抗Sm抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，关于此病人对症护理，错误的是厂A.经常用清水洗脸厂B.面部红斑处涂油膏保护C. 用30C左右温水湿敷红斑处D. 口腔溃疡涂碘甘油 E.脱发者用温水洗头【答案】:B【解析】：本题考察系统性红斑狼疮的护理措施。系统性

5、红斑狼疮的病人，皮肤 出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或 30C左右的清水湿敷，所以 选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理， 所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供 应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环， 但要 注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项 E正确。7. 患者女性，30岁，系统性红斑狼疮病史53年，面部红斑明显，请问关于系统 性红斑狼疮的治疗，下列哪项不正确厂A.轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药，以免肾功能恶化厂B.雷公藤可治疗狼疮性肾炎厂C.病情反复、重症患者只需用大剂量免疫

6、抑制剂治疗厂D.有皮疹者可用含糖皮质激素的软膏局部治疗厂E.氯喹具有抗光敏作用，可控制皮疹【答案】:C【解析】：非甾体抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等，有肾炎者慎 用。抗疟药氯喹口服后主要积聚于皮肤，能抑制DNA和抗DNA抗体相结合，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用。主治红斑狼疮的皮肤损害。肾上腺皮质激素是目 前治疗SLE的主要药物，多数病人需长期服用维持量。病情反复、重症病人等宜 加用免疫抑制剂。中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。8. 患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎， 请问类风湿关节炎的基本病理改变是A.滑膜炎厂B.血管炎厂C.骨髓炎D.全心炎

7、厂E.软骨炎【答案】:A【解析】：滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细 胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起， 突向关节腔 内或侵入到软骨或软骨下的骨质。 绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关 节畸形，功能障碍的病理基础。9. 某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼 痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是 下列哪一种厂A.自身抗体IgA厂B.自身抗体IgD厂C.自身抗体IgE厂D.自身抗体IgG厂E.自身抗体IgM【答案】:E【解析】：类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞

8、，引发自身免 疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF）。10. 患者男性，50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的 表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物A.雷公藤厂B.阿司匹林厂C.强的松厂D.甲氨蝶呤厂E.环磷酰胺【答案】:B【解析】：类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药，常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。11. 患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问 类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是厂A.疼痛B.有废用综合征的危险厂C.预感性悲哀D.躯体移动性障碍E. 活动无耐力【答案】:B【解析】：类风湿关节炎晚期患者最突出的表现

9、为关节畸形：受损的关节不能保 持正常位置形成关节活动障碍，影响病人生活自理。所以最突出的护理诊断是有 废用综合征的危险。12. 患者男性，类风湿性关节炎1年，门诊定期随诊，请问与类风湿关节炎病情 活动性和严重性成正比的指标是厂A.贫血程度厂B.C反应蛋白“ C.类风湿因子滴度厂D.抗核抗体厂 E.CH5o【答案】:C【解析】：考察辅助检查。80%类风湿关节炎病人的类风湿因子（RF阳性，其滴 度与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。13. 患者女性，18岁，间歇性发热、纳差，伴膝关节酸痛 2个月余，疑为系统性 红斑狼疮。请问与系统性红斑狼疮无关的发病因素是厂A.遗传素质厂B.药物厂C.肿瘤厂D.

10、阳光或紫外线照射厂E.性激素【答案】:C【解析】：SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、 药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。14. 下列哪项食物不易诱发系统性红斑狼疮A.蘑菇厂B.豆腐厂C.烟熏食物厂D.无花果E.芹菜【答案】:B【解析】：易诱发系统性红斑狼疮的食物包括芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物。15. 下列哪项不是类风湿关节炎的特征厂A.女性多见厂B.常从掌指关节及远侧指关节起病厂C.关节病变多为对称性，伴肿胀、压痛厂D.可见晨僵和梭状指厂E.晚期可见畸形【答案】:B【解析】：类风湿关节炎(RA)女性多见，最常出现的部位为掌指关节和近端指关 节。关节

11、病变多呈对称性、多关节性、持续性、游走性，晚期可见晨僵和关节畸 形。可形成梭状指，天鹅颈样畸形等。16. 患者女性，35岁，系统性红斑狼疮3年。近日低热，纳差，体检：头发稀少， 口腔有溃疡灶；请问关于系统性红斑狼疮关节受累的描述，下列正确的是A.远端指间关节、肩、肘关节最常受累“ B.多为关节痛，部分伴有关节炎厂C.关节炎呈非对称性分布厂D.少数有关节受累E.可引起关节强直及畸形【答案】:B【解析】：90%以上SLE病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关 节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。17. 患者女性，35岁，不规则低热入院检查，其中血白细胞3.7 X109/ L, A

12、LT 60U /L，LE细胞(-)，抗Sn抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，请问目前治疗系统性红斑狼疮病人的首选药物为A.抗生素厂B.糖皮质激素厂C.非甾体抗炎药D.抗疟药E.免疫抑制剂【答案】:B【解析】：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受 损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。18. 患者女性，系统性红斑狼疮病史 5年，请问患者皮肤损害可表现各种皮疹， 但不包括厂A.红斑厂B.水疱厂C.血管炎性皮损厂D.紫癜或紫斑厂E.荨麻疹【答案】:E【解析】：80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹， 典型者 有深红色或紫红色蝶形红斑，在手掌的大小鱼际、指

13、端及指（趾）甲周围也可出 现红斑，这些都是血管炎的表现。19. 患者女性，类风湿关节炎7年，下列除哪种以外均为治疗类风湿关节炎的慢 作用抗风湿药厂A.甲氨蝶呤厂B.布洛芬厂C.环磷酰胺厂D.青霉胺厂E.雷公藤【答案】:B【解析】：慢作用抗风湿药常用有甲氨蝶呤（MTX）、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、 环磷酰胺等。而布洛芬为非甾体抗炎药。20. 患者女性，32岁，近来出现掌指关节和近端指关节疼痛， 疑为类风湿关节炎， 请问下列哪些因素与类风湿关节炎的发病原因无关厂A.遗传“ B.感染C. 食物D. 性激素水平改变E. 寒冷【答案】:C【解析】：一般认为病因是病原体感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创

14、伤等） 作用下引发自身免疫反应。发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态等 有关。爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。男人深情缱绻地对女人说：我负责赚钱养家，你负责貌美如花。”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。电视剧我的前半生里的罗子君就是最好的例子。貌美如花的她，嫁给深爱她的陈俊生，听了他的情话我负责赚钱养家，你负责貌美如花”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美哒，只为了保持 貌美如花”给老公看。最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话我负责赚钱养家，你负责貌美如花”.两个人的婚姻在于共同成长，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一个人的身上。不