宁条梁镇中心卫生院关于2011年度收费执行情况的自查自纠报告1

1、宁条梁镇中心卫生院自查自纠报告上级各主管部门：为严格各项工作的实施，我院开展了各项工作的自查自纠行动， 现将本次自查自纠工作具体报告如下：一、医药价格与合理收费合理合法收费是维护人民权益的具体体现,2010年实行药品“三 统一”以来，我院在上级卫生主管部门的正确领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，以学习贯彻党的十七大精神为主线，牢固树 立科学发展观，采取扎实有效的措施，深入开展我院的关于收费的自 查自纠与整改工作，取得了一定的成效，为此特将有关情况汇报如下： 我们采取有力措施，深入开展廉洁行医，廉洁服务活动，给不正 之风下猛药，念紧箍咒。时时防范医疗卫生服务中的不规范行为， 尤其是以损害病人

2、利益的不正当竞争，坚决制止和杜绝转诊病人收取 介绍费，开处方拿药品宣传费，开检查单拿开单费等行为，多 次在各种会议、谈话中进行宣传和诫勉教育，并对重点部门负责人明 确责任，加强管理，避免了滥检查、开大处方等现象的发生 我院在 综合病房楼住院收费处、住院部药房开展了收费价格社会承诺服务公 示项目在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收 费标准，让群众监督，规范了收费标准，严格按省物价规定收费。加 强来访来信接待工作，加大对违纪事件查处力度，对群众反映的问题， 我们都及时调查了解，做到查实一件，处理一件，查处结果回复一件， 绝不姑息迁就严肃、严格按照收费项目、标准执行，决不允许多收 患

3、者一分钱；进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费， 不允许含糊、随意、高套、隐蔽性收费我院特制定如下规章制度：（一）严格执行收费问责制，认真执行国家收费政策，对发现乱收费的科室负责人给予撤职待岗处理。（二）强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发现有多收 乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。（三）加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行一 日开方制，按病人实际用量处方，当日药品必须用完，任何科室不得截留。（四）规范医用耗材的使用和管理，医用耗材统一采购和管理，严格 执行收费标准及明码标价，一次性耗材不得重复使用。（五）加大对物价工作的监管力度，定

4、期组织药品及医疗服务收费检 查，制定有力的措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的行为，保 证广大病员的健康合法权益。二、药品“三统一”实施情况自2010年实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照县卫生 局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，根据各村实际情况， 由院主要领导带领公共卫生服务站全体人员，对各村卫生室进行了认 真细致的检查考核。按照上级部门各文件精神，我院严格执行乡镇卫 生院统一代理采购、配送基本药物制度，改进药品采购配送方式，至 今共为报采购计划100余万元，实际配送基本药物95万余元，从而 加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。现将自查情况报告如 下：工作开展情况（一）三

5、统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购 药计划数量等情况，自国家基本药物实施以来，各村医疗站对药品 三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待 观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。（二）药品三统一政策宣传不到位。宣传公示三统一药品种类及价格不到位。整改方案（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继 续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室 人员高度认识基本药物工作的重要性， 加大宣传力度，增强工作责任 感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻 实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。

6、（二）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工 作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及 公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策， 熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。（三）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各 村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放 整齐，杜绝脏、舌L、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。三、新农合管理与新农合实施情况1、2011年，已全面完成全镇参合人数的数据录入，按期完成上 级的任务目标。乡村继续推行设立举报箱，举报电

7、话，建立来信来访 制度，对各定点医疗机构开展情况定期或不定期进行督查和业务指 导；督促各定点医疗机构落实上级县、乡、村药品价格公开统一制度， 严格控制药品价格不合理增长，乱收费及扩大收费行为；对大额补助 金，发生大额费用的人员进行严格审查，暗访，规范落实站、乡、村定点医疗机构公示制度，保证农民的参与权、知情权、监督权、加强 社会监督。2、2011年，全镇共发生补偿1924人次，补偿金额300万余元；（其中在县境外住院400余人次，共补偿205万余元，卫生院住院 1421人次，共补偿95万元，人均补偿668元；门诊2750余人次， 共补偿金额4.4万元，人均补偿16元），以上补偿金都进行给予公

8、示，透明受补偿人员姓名及户主、补偿金额、住院时间等，接受人民 群众的监督。通过对新农合的实施，农村居民“就医难，看病贵”的 现象得到缓解，重新调整了新农合补偿方案，扩大报销比例和报销范 围，将住院ct、彩色b超，特殊病门诊等检查项目纳入报销范围。增 加了基本用药种类，让农民真正得到实惠。3、具体做法（一）抓好宣传，不断提高广大群众互助共济意识。加强宣传引 导是实施好新农合制度的基础。通过广泛宣传，社会各层面人员能真 正理解新农合制度的目的，了解详细的政策规定，从思想上逐步接受， 从行动上主动参与。（二）规范操作，公开透明，确保基金安全运行。新农合涉及千家 万户群众的切身利益，我们本着便民、规范

9、、利民和公开透明的原则， 确保参合群众的受益面和受益水平最大化。一个方便：即按照便民利民原则，合理规划和设定定点医疗机 构，满足参合人员多层次、多类型的就医需求。同时在区内和市级定 点医疗机构开展了即时结报。参合农民在出院时凭就诊证、身份证等 有效证件就可以直接得到补偿。将开展乡村一体化管理的村卫生室均 纳入定点医疗机构管理范畴，确保农民就近看门诊，极大地方便了参 合农民的就医和补偿。两个规范：规范结报程序、规范定点医疗机构管理。全区参合 人员就诊统一使用专用处方和结算清单，获补偿群众必须在结算清单 上签名，方能获得补偿；规范定点医疗机构的管理权限，实行住院和 门诊定点医疗机构均由县卫生局审批

10、，县乡（镇）共管，以县为主的 两级管理模式。三个限制：限制处方额度，限制出院开药天数，限制诊疗项目、 用药目录，有效地控制了大处方、滥施检等现象的发生。四个透明：坚持“阳光作业”，公示收费价格、补偿标准，做 到收费标准、补偿标准透明；补偿结算清单由参合人员签名，做到补 偿过程透明；在镇、行政村、医疗机构公示补偿情况，确保基金的使 用透明。（三）围绕中心，完善体系，切实提高管理能力和服务水平。我 镇新农合工作紧紧围绕提高农民健康水平这个中心， 逐步完善新农合 医疗保障制度，努力减轻农民医药费用负担，切实解决群众因病致贫、 因病返贫问题。在确保合作医疗基金安全的前提下， 确保参合农民受 益最大化。

11、一是建立网络化管理体系。加强新农合管理能力建设，着力构建 长效机制是实施好新农合的重要保障。利用新农合管理系统能够准 确、快速地计算补偿，方便农民及时得到补偿，从而提高农民的参合 积极性，同时避免人工操作易出现的错误或人为的舞弊现象， 确保补 偿公开、公平、公正、合理，基本实现了新农合管理的规范化。二是规范医疗服务管理体系。坚持把健全完善制度、规范医疗服 务行为作为重要抓手，努力做到合理用药、合理检查和病人的合理分 流。一是规范医疗服务行为。明确规定定点医疗机构使用基本用药目 录外的药品费用比例，对目录外药品使用实行事前告知。 二是对核算 出的不合理的检查、用药、收费等所产生的费用，以及报销计

12、算错误 的新农合报销款，由医疗机构自行承担。三是落实损害患者利益返还 制度。对审核中发现少付患者的合理费用， 责成合疗专干逐一上门返 还患者。三是完善民主监督体系。一是卫生院将合作医疗补助情况作为政 务、村务公开的主要内容定期公布，广泛接受群众监督，确保资金使 用的透明度，从体制上、机制上保证基金安全、有效运行。二是建立 补偿回访制度。主要采用“电话回访”与“上门回访”相结合的方式: 审核人员不定期随机抽取10户以上获得补偿的参合农民进行电话 回访；采取上门、入户回访的方式，不定期走访获得补偿的农户， 落实定点医疗机构对新农合政策的执行情况。 回访内容主要包括住院 时间、病情问候、住院医疗费用

13、、具体补偿金额、对定点医疗机构的 意见以及参合农户对新农合工作的意见和建议等。四、乡村一体化建设（一）、指导思想：认真贯彻“三个代表”重要思想和全面建设小康社会的总体目标 和要求，进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，提 高农村卫生服务质量和服务水平，为农村广大群众提供安全、有效、 优质、方便的基本医疗预防保健服务，提高农村居民身体健康素质， 促进全镇卫生事业持续、稳定、健康发展，为构建和谐社会和经济社 会的可持续发展打下坚实的基础。（二）、工作目标和主要内容乡村卫生服务一体化管理的目标是：根据区域卫生规划的要求和 强化农村卫生服务网络建设的需要，在县卫生局的指导和当地政府的 领导

14、下，以乡卫生院为主体，对村级卫生组织的行政、人员、业务、 财务和药品统一管理，建立符合社会主义市场经济体制需要， 符合国 家关于加强农村卫生改革和发展要求，符合基层卫生组织建设实际的 农村三级医疗保健网，使农村区域卫生规划更趋科学，卫生资源配置 更趋合理，村级卫生组织的设施条件得到逐步改善， 乡村医生的业务 素质得到不断提高，农村用药安全得到充分保证，疾病预防控制体系 得到健全完善，增强对秃发公共卫生事件的应急反应能力，为建立新 型医疗合作医疗制度搭建平台，使农民的身体健康得到进一步保障。 乡村卫生服务一体化管理的主要内容包括：1、搞好规划我乡根据靖边县医疗机构设置规划的要求， 结合本地实际，

15、本着 因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理的原则，综合考虑人口密 度、地理位置、卫生设施、技术力量、服务半径等因素，合理确定村 级卫生机构的设置，原则上每个行政村的村委会所在地设一所面积不 小于60平方米、诊断、治疗、观察、预防保健、药房五室分设的村 卫生所。3、行政管理卫生室负责人由卫生院在县卫生局和镇党委、政府的领导下进行 统一考核，村两委推荐和群众测评相结合，最后由乡乡村卫生服务一 体化领导组研究上报。乡村医生的聘用坚持公开、平等、竞争、择优 的原则，聘用的乡村医生必须符合以下条件：(1) 在本村已取得职业助理医师以上资格或乡村医生执业证书 的卫生人员中聘任；(2) 聘用人员尽量年轻化

16、；（3）在医学院校毕业生中招录聘用；（4）必须使用本村人，严禁异地执业；（5）聘用的乡村医生必须经乡卫生院、村委会同意，上报县卫 生局审核批准，由乡卫生院聘任使用，村委会和卫生院共同管理。以 上五个条件必须同时具备，缺一不可。卫生院将于乡村医生签订聘用 合同书，明确双方的权利义务，建立定期考核、续聘、解聘制度，实 行优胜劣汰。乡村医生补助要坚持多劳多得、按劳取酬的原则考核发 放。4、业务管理（1）卫生室必须完成镇卫生员安排的各项工作任务，服从镇卫 生院的业务管理，负责辖区内的医疗、预防保健、康复、爱国卫生、 健康教育，做好疫情报告及有关资料的收集、整理、统计和上报工作。（2）卫生室按照规定的执

17、业地点和诊疗科目执业，不得设置手 术室、制剂室、产房及病床，不得开展放射、超声、化验等医学辅助 检查。（3）镇卫生院建立对乡村医生的业务培训和考试考核制度、业 务培训，每季度一次，考试考核每年一次，连续二年考试不合格者予 以解聘。（4）卫生室要做到诊疗有登记、取药有处方，收款有单据，出 据证明有存档。5、财务管理（1）镇卫生院对村卫生室实行“三管一统”（即：管帐册、管药 品、管药价，统一财务核算）的财务管理方法，由卫生院设立兼职会 计，对卫生室的财务收支进行有效监督和代管， 对各种收费进行有效（2）卫生室应按财务制度规范建帐，做到帐款、帐表（处方、 票据）、帐物相符，日清、月结、旬报，建立档案

18、，不得弄虚作假。（3）乡村医生的工资由村卫生室根据业务收入情况，按照多劳 多得、按劳取酬的分配原则，村卫生室要将业务收入的20%作为业务6、药品统一配送乡卫生院建立药品配送中心，村卫生室所需药品和卫生材料由乡 卫生院统一代购配送，管理办公室对药品配送、使用实行有效监督， 统一药品价格，坚决杜绝使用假冒伪劣药品，切实保证药品质量。三、工作要求1、提高认识，加强领导。村两委要高度重视和支持乡村服务一体化管理工作，把此项工作 作为一项重要内容摆上议事日程，认真组织，分工负责，落实任务， 强化责任。确定一名副职干部，具体负责做好村卫生室占地面积、卫 生室建设中的协调工作及村民的宣传发动工作。2、加强部

19、门配合乡村卫生服务一体化管理是一项综合性工作，各职能部门应切实 履行监督、管理、服务等工作职责，密切配合积极支持乡村卫生服务 一体化工作，卫生院要发挥好组织协调作用，及时协调和争取相关部 门的支持，为一体化管理工作的全面展开提供指导，工商、药监、公 安等部门要继续加大对医疗市场的监督管理， 打击扰乱一体化管理实 施的非法行为。卫生院按照卫生局的要求，配备 23名兼职医疗机 构检查员，由县统一培训上岗，负责辖区内医疗机构的日常性监督检 查工作，在县卫生监督所的参与和指导下进行突击检查工作，并按有关法律、法规实施，监督管理。我院已将村卫生室历年各项经费如数拨付到卫生室，详见卫生室 各项经费核领表。宁条梁镇中心卫生院2012年3月31日出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣 不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光 先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。