医院感染暴发应急处置演练预案

1、精品 汉寿县人民医院感染暴发应急处置演练方案 演练名称 重症医学科医院感染暴发应急处置演练 演练科室 ICU 演练时间 2015.10.23， 8：30 演练地点 ICU 演练 领导小组 组长：刘志宏 副组长： 聂志强 张绍良 曾洪伟 梅 勇 范春生 成 员：邓跃平 刘先凤 龚秋明 李小波 王艳 参加人员 ICU 病房医务人员、 医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、 医院感染暴发防治专家技术 小组成员 演练过程 事件报告 2015.10.23， 8：30，医院感染管理处接到重症医学科电话，ICU 从 2015.10.16-10.22，发生 5 例医院感染病例，均为男性，平均年龄 59 岁。原

2、发病： 1 例股骨粗隆间骨折， 1 例脑出血， 1 例食管癌术后、呼吸衰竭， 1 例肾脏衰竭、肺炎， 1 例颅外伤。 5 例都出现下呼吸道感染症 状和体征，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性，其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。 初步调查 8： 40，感染管理处专职人员到达 ICU 病房，从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初 步调查。于此同时，病房采取初步措施：查看患者，拟定诊疗计划，区域隔离，专人护理， 严格执行标准隔离的预防措施，加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。 启动预案 9：00，感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管院长刘志宏。刘志宏 院长宣布启动应急预案，将此次事件

3、上报属地卫生局和疾控中心。 医院感染暴发防治工作领导小组成员到位，组织、 协调本次院感暴发的处置行动； 院感暴发 救治专家组小组成员到位， 负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案， 院内救治等。 防护组 成员到位， 负责流行病学调查、 疫情控制等工作； 医务处、护理部调配医生护士协助专家组 工作。 调查判断 9：20，院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查，研究治疗方案，积极救治 病人。 1）查找感染源： 5例病人均接受相同操作， 3例气管插管， 2 例气管切开， 呼吸机辅助呼吸。 痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。 初步设定感染源为 5 例患者。 2）危险因素调查：医院感染暴发的特点呈外源

4、性感染，首先我们考虑：患者使用的医疗器 械器具、 环境卫生消毒不严， 物表清洁消毒不到位， 医务人员没有做好手卫生等造成感染暴 发的可能性大。 针对以上分析： 我们对使用中的器械器具、 环境物表、 医务人员手进行采样， 逐一排查感染危险因素。 监测采样结果： 呼吸机管道采用一次性， 监测培养无细菌生长， 排除了呼吸机管道污染， 消毒不严格引起 的感染； 吸痰管采用一次性， 操作时使用无菌手套， 监测培养无细菌生长， 排除此操作引起的感染； 空气培养细菌菌落数w 4CFU/ （15min 直径9cm平皿），符合标准要求，排除由空气传播 引起的感染； 心电监护仪表面采样， 培养出鲍曼不动杆菌， 标

5、本送省疾控进行同源性分析， 证实与痰标 本同源。 4）分析：环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医 务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。 控制措施 对环境物表手采样后， 在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，加强环境物表消 毒处理，加强病房通风， 增加空气消毒次数， 强化手卫生，防止感染源传播和感染范围的扩 大。 科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理 措施进行持续监测。 当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时， 采取比较广泛的控制措施，如消毒隔离、加强无菌技术操作和手卫生

6、等，对易感人群实施保 护措施，必要时对易感病人隔离治疗。并根据调查结果不断修正控制措施。 客观评估 本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，物表清洁消毒不严格和手接触传播是造成交叉感 染的主要媒介。 院感暴发防治专家技术小组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发应急处置 的建议，医院感染暴发防治工作领导小组宣布终止应急处置。 记录总结 医院感染管理处负责记录调查内容，对暴发事件的经过、调查步骤、所采取的控制措施与效 果写出调查报告，总结经验，制定防范措施；在医院感染暴发防治工作领导小组的指挥下， 对医院感染暴发事件的应急处理进行评估，撰写评估报告（事件概况、现场调查处置、所采 取的措施

7、、效果评价、存在的问题和取得的经验及改进）。 演练小结 本次演练圆满成功，体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医 院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对我院各部门、科室如何协调、高效、科 学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极的作用。 存在问题及整改措施 环境的污染和手接触传播是交叉感染的主要传播媒介，平时要做好病房的消毒隔离工作及环 境监测工作，医务人员要严格落实手卫生。 备注： 此次为医院感染暴发演练， 假设具体环境卫生学采样结果出现快， 以节省整个演练流程时间。 事实上，具体环境卫生学检测结果需23 天出现，所以在采样结果出来以前，专家组只能 根据感染病人的发病情