动态血糖监测系统讲课件

1、动态血糖监测系统讲1 动态血糖监测系统 Dynamic Glucose Monitor System ( DGMS ) 动态血糖监测系统讲2 注射胰岛素注射胰岛素 尿糖试纸尿糖试纸 连续血糖感应器连续血糖感应器 人工胰腺 19991978 19221900s 197 7 验尿验尿 1776 血糖仪血糖仪 胰岛素泵疗法胰岛素泵疗法 动态血糖监测系统讲3 血糖控制监测方法 糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图-DGMS 动态血糖监测系统讲4 为什么需要动态血糖监测？ 单点检测得不到血糖动态变化曲线单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值单点检

2、测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估 动态监测都能做到动态监测都能做到 动态血糖监测系统讲5 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Glucose (mg/dl) Fingerstick Measurement Insulin Bolus Target Range 动态血糖监测系统讲6 Target

3、Range 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Glucose (mg/dl) Sensor Measurement Insulin Bolus Fingerstick Measurement 动态血糖监测系统讲7 FHolter 式，非实时显示血糖值 F连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 F测定范围1.7-25mmol/l F每11秒钟采传感器电流信号一次 F每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血 糖值） F可获得4天血糖图谱 F可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获 得这些事件前后的血糖图谱 动态血糖监测系统讲8 半透膜半透膜 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖酸葡萄糖

4、酸 葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶 Pt 电极电极 2e- 到记录器到记录器 0.6 葡萄糖感应探头原理葡萄糖感应探头原理 细胞间液细胞间液 动态血糖监测系统讲9 全球葡萄糖传感器 生产厂家 美国minimed公司2002年被medtrionic收购 中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司 美国Therasense公司2003年被美国雅培收 购 动态血糖监测系统讲10 美国minimed-CGMS 动态血糖监测系统讲11 CGMS-sensors 动态血糖监测系统讲12 CGMS-探头值入 动态血糖监测系统讲13 雷兰动态血糖监测系统组成 1. TA-SG型型 微型皮下传感器微型皮下传感器 2. TA-D

5、R型型 数据记录仪数据记录仪 3. TA-AS型型动态葡萄糖数据分析软件动态葡萄糖数据分析软件 动态血糖监测系统讲14 22 Gage Needle (OD: 0.7 mm) Sensor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm) 雷 兰 动态血糖监测系统讲15 雷兰数据记录仪 每每11秒钟采集传感器电流信号一次秒钟采集传感器电流信号一次 每每3分钟存储一个平均值（每分钟存储一个平均值（每24小时小时480个血糖值）个血糖值） 传感器电流异常报警传感器电流异常报警 仪器故障报警仪器故障报警 动态血糖监测系统讲16 雷兰动态葡萄糖分析软件 雷兰数据分析软件特性：雷兰数据分析

6、软件特性： 界面即时显示主要功能提示，使用方便 显示整体图谱或活动事件效果图谱 提供各种有临床意义的统计参数 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分 动态血糖监测系统讲17 雷兰监测系统工作原理 检测检测 转换转换 存储存储 分析分析 每三分钟检测一每三分钟检测一 次组织液葡萄糖次组织液葡萄糖 浓度三天共检测浓度三天共检测 1440次次 下载下载 动态血糖监测系统讲18 传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性 动态血糖监测系统讲19 传感器在磷酸缓冲液中37oC条件下对葡萄糖的响应特性 0 100 200 300 400 500 600 05

7、10152025 葡萄糖浓度(mM) 响应电流(nA) 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 动态血糖监测系统讲20 传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性传感器在人体组织内的电流响应稳定性和重复性 糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性糖尿病患者（H003)同时携带2个传感器的电流信号重复性 0 100 200 300 400 500 600 2005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00 FreeStyle Flash BloodFreeStyle Flash Bl

8、ood Glucose (mg/dL)Glucose (mg/dL) 0 50 100 150 200 250 300 Sensor Current (nA)Sensor Current (nA) 糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性糖尿病患者（H004)同时携带2个传感器的电流信号重复性 0 5 10 15 20 25 2005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00 OneTouch Ultra Bloog GlucoseOneTouch Ultra Bloog Glucose

9、(mmol/L)(mmol/L) 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Sensor Current (nA)Sensor Current (nA) 动态血糖监测系统讲21 一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 胰岛素使用者多现或高或低现象 非胰岛素使用者呈现持续高血糖 动态血糖监测系统讲22 一型患者四次指血测定与连续监测的比较一型患者四次指血测定与连续监测的比较 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00

10、 24:00 动态血糖监测系统讲23 二型患者一次指血测定与连续监测的比较二型患者一次指血测定与连续监测的比较 400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00 动态血糖监测系统讲24 临床应用 雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息 用于血糖图谱数据库用于血糖图谱数据库 建立各类糖尿病图谱数据库建立各类糖尿病图谱数据库 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库建立不同年龄段人群血糖图谱数据库 为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法为糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段为糖尿病疗效和血

11、糖控制水平提供方便可靠的评估手段 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 对服用降糖药物效果的评估对服用降糖药物效果的评估 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 对亚健康人群的糖尿病筛查。对亚健康人群的糖尿病筛查。 动态血糖监测系统讲25 临床应用 一型糖尿病患者一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需经常监测血糖脆弱型：需经常监测 血糖稳定型：偶而监测血糖稳定型：偶而监测 晚期患者：需经常监测晚期患者：需经常监测 二型糖尿病患者二型糖尿病患者 胰岛素使用者胰岛素使用者 监测剂量调整，食物调节监测剂量调整，食物调节 有综合症状患者：经常监测有综合

12、症状患者：经常监测 非胰岛素使用者非胰岛素使用者 食物调节食物调节 药物效率评估，剂量调节药物效率评估，剂量调节 锻炼效率监测及调节锻炼效率监测及调节 动态血糖监测系统讲26 临床应用 非糖尿病患者非糖尿病患者 孕妇孕妇 特护病房患者特护病房患者 亚健康人群的糖尿病筛查亚健康人群的糖尿病筛查 体检体检 动态血糖监测系统讲27 正常人血糖图谱 动态血糖监测系统讲28 孕产妇血糖图谱 动态血糖监测系统讲29 2型糖尿病患者血糖图谱 动态血糖监测系统讲30 DGMS与CGMS的区别及优势 DGMS CGMS 生产厂家圣美迪诺公司 美敦力 MINIMED公司 每日记录血 糖值数量 480个288个 每日参比指 血次数 1次4次 探头植入探头直径0.2mm长 4mm，无需借助辅 助工具，操作简单 需借助助针 器植入 动态血糖监测系统讲31 DGMS与CGMS的区别及优势 DGMS CGMS 探头监测时间 96小时72小时 探头稳定性 信号稳定,少报警。 报警后不需指血 校正 2天后信号减弱 易发生报警，报 警后需测指血输 入才可记录血糖 初始化自动初始化，不 需人工处理 需人工等待1小 时初始化结束后， 立即输入指血值 才开始记录血糖 动态血糖监测系统讲32 DGMS与CGMS的区别及