助听器一(成人)课件

1、助听器一(成人)1 验验 配配 助助 听听 器器 的的 程程 序序 (成人成人) 助听器一(成人)2 一、简单耳病史的探讨一、简单耳病史的探讨 w1 有听力障碍多长时间。 w2 造成听力障碍的原因。 w3 左右哪边较重。 w4 有什么其它病历，如耳鸣，糖尿病， 中风，高血压，心脏病或做过手术（乳 突手术）等。 w5 是否经常服用药物？药名？ 助听器一(成人)3 一、简单耳病史的探讨一、简单耳病史的探讨 w6 直旁系亲属中是否也有听力障碍的？ w7 听力障碍者是否造成日常生活的压 力或沟通上的不便。 w8 是否曾经配戴过助听器。 w9 顾客配戴助听器的意愿。 助听器一(成人)4 一、简单耳病史的

2、探讨一、简单耳病史的探讨 w10 家人对助听器的（选配或拒绝）态 度。 w11 是谁主动要求患者选配？ w12 年龄大，动手能力差或意识不清的 顾客，其家人的意愿如何？ w13 近期是否看过耳鼻喉科医生？ w14 详细记录以上相关资料。 助听器一(成人)5 二、用电耳镜检查外耳二、用电耳镜检查外耳 1 若有禁忌症，应首先将患者推荐到耳科医 生处就诊（当然曾看过医生确诊的除外） 禁忌症： w 短期内发生的听力损失，尤其是发生 在半年以内 w 快速进行性听力下降 w 耳痛 w 最近发生的或一侧耳鸣 w 不明原因的双侧明显不对称的听力损 失 助听器一(成人)6 二、用电耳镜检查外耳二、用电耳镜检查外

3、耳 w 伴有眩晕者 w 伴有头痛者 w 任何原因的传导性耳聋 w 外耳、中耳炎症，无论有无溢液（流水或 流脓） w 外耳道有耵聍（超过25%的耳道空间）或 异物 w 外耳道畸形（如外耳道闭锁、小耳廓等） w每次检查时，应检查外耳道和鼓膜 助听器一(成人)7 三、患者是否曾使用过助听器三、患者是否曾使用过助听器 w若患者已经使用过助听器，应先检 查助听器的电声功能，是否运转正 常，耳模是否起到应有的作用 四、向患者或家人简单介绍将要四、向患者或家人简单介绍将要 进行的听力测试的内容、步骤进行的听力测试的内容、步骤 助听器一(成人)8 五、听力和语言分辨检查五、听力和语言分辨检查 w 1 纯音听力

4、测听（PTA） w 2 骨导（BONE） w 3 最舒服的音量（MCL） w 4 最不舒服的音量（UCL） w 5 语言分辨能力（P.B SCORE） 助听器一(成人)9 六、记录测试结果六、记录测试结果 七、向患者和家人解释测七、向患者和家人解释测 试结果试结果 助听器一(成人)10 八、应使患者与我们达成共识，并解八、应使患者与我们达成共识，并解 释助听器的作用和优点释助听器的作用和优点 w听力是有下降 w听力不好已影响到工作或生活 w希望听得更好 w听力问题在专业人员的指导和帮助下能够得 到改善 w助听器是目前解决听力问题的最直接、最有 效途径之一 助听器一(成人)11 九、除非有禁忌证

5、，常规推荐双耳使九、除非有禁忌证，常规推荐双耳使 用助听器用助听器 双耳选配助听器的优点双耳选配助听器的优点 1 有利于对声源的定位有利于对声源的定位 2 提高语言分辨率提高语言分辨率 3 改善噪声环境中的言语辨别能力（提高信噪比，改善噪声环境中的言语辨别能力（提高信噪比， 听力学者认为正常人要求信噪比听力学者认为正常人要求信噪比6dB，而听力不，而听力不 好的患者则要求信噪比为好的患者则要求信噪比为1220 dB） 4 预防听觉剥夺预防听觉剥夺/退化的作用退化的作用 5 减少助听器的啸叫减少助听器的啸叫 6 降低助听器因音量过高而附带的失真降低助听器因音量过高而附带的失真 7 缩短佩戴助听器

6、的适应期缩短佩戴助听器的适应期 助听器一(成人)12 单耳选配的原则单耳选配的原则 w选择语言分辨率较好的一侧选择语言分辨率较好的一侧 w使用者习惯或使用方便的一侧使用者习惯或使用方便的一侧 w听力损失范围在听力损失范围在6085 dB(或接近或接近65dB） 之间的一侧之间的一侧 w有较广的动态范围（听阈与不适阈之差）有较广的动态范围（听阈与不适阈之差） 的一侧的一侧 w纯音听力曲线较平坦的一侧纯音听力曲线较平坦的一侧 助听器一(成人)13 十、通过测听结果选择助听器十、通过测听结果选择助听器 w根据听力损失类型、损失程度、损失原因和根据听力损失类型、损失程度、损失原因和 年龄等选择适合的型

7、号年龄等选择适合的型号/线路的通用机给患者线路的通用机给患者 试听。试听。 w了解患者听力所需增益、最大输出和其他要了解患者听力所需增益、最大输出和其他要 求（生活和工作选择降噪、压缩等）求（生活和工作选择降噪、压缩等） w通过调试后选择最适合患者的助听通过调试后选择最适合患者的助听 w综合患者的期望值、需求和经济状况作最后综合患者的期望值、需求和经济状况作最后 定论定论 助听器一(成人)14 配戴新助听器前的评估及配戴新助听器前的评估及 可能发生的事项可能发生的事项 w有无声音重振的问题？ w最高的忍受程度如何？ w语言分辨率如何？ w家人对助听器的期望及配合。 w患者操作助听器是否方便？

8、w对以前曾配戴的助听器评价如何？ w说明助听器的功能及价格。 w配戴者刚开始的适应期状况。如：噪音，声音不 真实，堵塞感等。 助听器一(成人)15 十一、取耳样十一、取耳样 w是否有耳垢堵塞。 w取耳样前先检查耳道部分，耳道的弯度。 w是否动过手术？ w是否有中耳炎，胆脂瘤（珍珠瘤）等，如有, 取耳印模时要特别注意。 w耳样取出后要确定耳印形状是否完整，有问耳样取出后要确定耳印形状是否完整，有问 题时是否应重取题时是否应重取？ 助听器一(成人)16 w十二、详细记录患者资料，并编号存档，如十二、详细记录患者资料，并编号存档，如 果是定制机或做耳模要给制作者提供尽可能果是定制机或做耳模要给制作者

9、提供尽可能 完整的信息完整的信息 w十三、根据耳模或定制机完成以后返回的日十三、根据耳模或定制机完成以后返回的日 期，给患者约定下次取货时间期，给患者约定下次取货时间 w十四、收到耳模或定制机以后，在给病人试十四、收到耳模或定制机以后，在给病人试 戴以前，一定要检查其质量是否存在问题戴以前，一定要检查其质量是否存在问题 助听器一(成人)17 w十五、试听助听器十五、试听助听器 试听中，音量应在试听中，音量应在MCL 水平，调好以后对老人或儿童的助听器音量水平，调好以后对老人或儿童的助听器音量 作记录或作标记；编程机或数字机进行电脑作记录或作标记；编程机或数字机进行电脑 编程编程 w十六、有条件

10、者最好进行有助听器的声场测十六、有条件者最好进行有助听器的声场测 试，尤其对聋儿。我们可以由此进一步明确试，尤其对聋儿。我们可以由此进一步明确 增益、频响等是否合适，而且也可以告诉患增益、频响等是否合适，而且也可以告诉患 者助听器确实对他者助听器确实对他/她有所帮助她有所帮助 助听器一(成人)18 十七 取机试听时遇到的问题 1 若患者感到在噪声中听觉困难，可以进行其他测试，若患者感到在噪声中听觉困难，可以进行其他测试， 如噪声中言语觉察测试（如噪声中言语觉察测试（SPIN） 2 耳模或助听器有些不适者要考虑调试和适应的过程耳模或助听器有些不适者要考虑调试和适应的过程 3 耳模或助听器明显不适

11、者要考虑重新改良或重做耳模或助听器明显不适者要考虑重新改良或重做 w疼痛，发涨疼痛，发涨：外壳，耳模不合适，或太深；：外壳，耳模不合适，或太深； w声吵：外界声不适应，低频太高；声吵：外界声不适应，低频太高； w发闷：气孔，高频音不足；发闷：气孔，高频音不足； w发尖：高频过高，不适应；发尖：高频过高，不适应； w音量太大：功率过强。音量太大：功率过强。 助听器一(成人)19 十八、应向患者或家人解释助听器的十八、应向患者或家人解释助听器的 使用方法及保养使用方法及保养 w电池使用、更换、保养电池使用、更换、保养 w电话开关的用处电话开关的用处 w怎样佩戴和取下怎样佩戴和取下 w音量调节、其他

12、控制钮及程序控制钮等音量调节、其他控制钮及程序控制钮等 的使用方法的使用方法 w每天清理助听器，耳朵每天清理助听器，耳朵 助听器一(成人)20 十八、应向患者或家人解释助听器的十八、应向患者或家人解释助听器的 使用方法及保养使用方法及保养 w习惯使用助听器习惯使用助听器,及利用干燥剂；及利用干燥剂； w开始时从安静环境使用；开始时从安静环境使用； w开始时每天用开始时每天用1-2个小时，逐渐增加；个小时，逐渐增加； w习惯后才到在嘈杂环境下聆听习惯后才到在嘈杂环境下聆听(大街大街 上上)。 助听器一(成人)21 十九、预约十九、预约 1 预约下次调试的时间，尤其是效果欠佳者预约下次调试的时间，尤其是效果欠佳者 2 编程机和数码机使用一段时间后常常需要再次编程编程机和数码机使用一段时