中医诊断望闻问切之望色课件

1、中 医 望 诊 第二节 望色 中医诊断学 望望 色色 望色，又称“色诊”，是通过观察病人 全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光 泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此 了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒 热、病情的轻重和预后。 色诊具有悠久的历史，早在两千多年前 的内经中就有望色诊病的详细记载。 （一）望色诊病的原理（一）望色诊病的原理 1 1、色与泽的意义、色与泽的意义 与关系与关系 1、面部皮肤颜色属血、属阴，主要 反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下 则反映不同性质和不同脏腑的疾病。 2、面部皮肤光泽属气、属阳，是脏 腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛 衰和病情轻重、预后。 就色与

2、泽而言，泽的多少与有无，对判断病 情轻重和预后比色更为重要。 2 2、望面色的诊断意义、望面色的诊断意义 1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经 皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为 脏腑气血之所荣。 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽 变化易于外露。 3、易于观察。 1. 可以判断气血的盛衰 2. 可以了解病邪的性质 3. 可以确定疾病的部位 4. 可以预测疾病的轻重与预后 3 3、面部分候脏腑、面部分候脏腑 灵枢灵枢五色五色划分法划分法 庭首面 阙上咽喉 阙中（印堂）肺 阙下（下极、山根）心 下极之下（年寿）肝 肝部左右胆 肝下（鼻端，准头、面 王）脾 方上（即鼻翼）胃 中央（颧下）大肠 挟

3、大肠（颊部下方） 肾 面王以上（即鼻端两旁 上方）候小肠 面王以下（即人中部位） 候膀胱、胞宫 素问素问刺热刺热篇划分方法篇划分方法 左颊肝 右颊肺 额心 鼻脾 颏肾 前额庭、 颜 眉间阙 鼻明堂 颊侧藩 耳门蔽 （四）常色与病色 常色常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其 正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润 含蓄。 病色病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性 质的疾病和不同脏腑的疾病。 常色可分为主色和客色 主色： 由于先天个体差异，偏于以某色 为主，百岁不变。 客色： 因各种非疾病因素影响而发生 正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，

4、 饮食饥饱等 病色可分为善色和恶色 善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑 精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气 已变，属久病、重病、阴证，难治 善色 恶色 常色与轻病面色（善色）、重病常色与轻病面色（善色）、重病 面色（恶色）鉴别表面色（恶色）鉴别表 五色五色正正 常常 面面 色色轻病面色轻病面色(善色善色)重病面色重病面色(恶色恶色) 青青如以缟裹绀如翠羽如草兹 赤赤如以缟裹朱如鸡冠如衃血 黄黄如以缟裹栝萎实如蟹腹如枳实 白白如以缟裹红如豕膏如枯骨 黑黑如以缟裹紫如乌羽如 炲 病病 色色 交交 错错 【概念】正病正色病与色相应。 病色交错病色不相应。 病

5、色交错中生克顺逆 生 克 顺 逆 病色交错中， 相生为顺 色生病：吉中之顺： 病生色：吉中小逆 病色交错中， 相克为逆 病克色：凶中之顺 色克病：凶中之逆 病色交错简表（1） 肝病（木） 白（肺金）凶中之逆 黄（脾土）凶中之顺 青（肝木）正病正色 黑（肾水）相生之顺 赤（心火）相生之逆 病色交错简表（2） 五 脏 正病 正色 病色交错病色交错 色生病 （吉中之 顺） 病生色 (吉中小 逆) 病克色 （凶中之 顺） 色克病 （凶中之 逆） 肝 青黑赤黄白 心 赤青黄白黑 脾 黄赤白黑青 肺白黄黑青赤 肾黑白青赤黄 五色主病 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 青红黄白黑 五 色 脏腑病性 中

6、医诊断学五色主病 灵枢五色 肺 肾 肝 脾 心 中医诊断学五色主病 青黑青黑痛痛 黄赤黄赤 热热 白白寒寒 中医诊断学五色主病 热证，亦可见戴阳证 中医诊断学五色主病 面部脉络扩张面部脉络扩张 气气 血血 充充 盈盈 虚虚 阳阳 上上 越越 满面通红满面通红 实热证实热证 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 午后两颧潮红午后两颧潮红 阴虚证阴虚证 中医诊断学五色主病 久病面色苍白时而泛红如妆久病面色苍白时而泛红如妆 戴阳证戴阳证 下元虚衰下元虚衰 真阳上越真阳上越 病重病重 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 气气 虚虚 血血 少少 阳阳 虚虚 寒寒 盛盛 气血不能上充气血不能上充 面

7、色淡白无华，唇舌色淡面色淡白无华，唇舌色淡 中医诊断学五色主病 面 色 白 中医诊断学五色主病 面面 色色 苍苍 白白 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 脾虚机体失养脾虚机体失养 湿湿 邪邪 内内 蕴蕴 面面 色色 萎萎 黄黄 中医诊断学五色主病 面面 黄黄 虚虚 浮浮 中医诊断学五色主病 黄黄 疸疸 阳阳 黄黄阴阴 黄黄 中医诊断学五色主病 面色苍黄、腹筋起而胀面色苍黄、腹筋起而胀 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 经经 脉脉 阻阻 滞滞 气气 血血 不不 通通 面面 色色 淡淡 青青 或或 青青 黑黑 面面 色色 与与 口口 唇唇 青青 紫紫 中医诊断学五色主病 心 阳 暴 脱 心心 阳阳 暴暴 脱脱 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 肾肾 阳阳 虚虚 衰衰 水水 寒寒 内内 盛盛 血血 失失 温温 养养 脉脉 络络 拘拘 急急 血血 行行 不不 畅畅 中医诊断学五色主病 面面 黑黑 暗暗 淡淡 中医诊断学五色主病 面面 黑黑 干干 焦焦 中医诊断学五色主病 眼眼 眶眶 周周 围围 黑黑 中医诊断学五色主病 中医诊断学五色主病 热证，亦可见戴阳证 中医诊断学五色主病 小 结 望望 色色 十十 法法 清代医家汪宏