眼科学——晶状体病课件

1、眼科学眼科学晶状体病晶状体病1 眼科学眼科学晶状体病晶状体病2 眼科学眼科学晶状体病晶状体病3 晶状体光学切面观晶状体光学切面观 眼科学眼科学晶状体病晶状体病4 透明的晶状体因各种原透明的晶状体因各种原 因发生混浊，影响视力者称因发生混浊，影响视力者称 为白内障。是眼科三大致盲为白内障。是眼科三大致盲 眼病之一。眼病之一。 第一节第一节 白内障白内障 （cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病5 一、概一、概 述述 分分 类：类： 年龄相关性年龄相关性 时时 先天性先天性 外伤性外伤性 间间 后天性后天性 并发性并发性 点状点状 病病 代谢性代谢性 形态形态 冠状冠状 因因 中毒性中毒

2、性 板层板层 辐射性辐射性 皮质性皮质性 发育性发育性 部位部位 核性核性 后发性后发性 囊膜下性囊膜下性 眼科学眼科学晶状体病晶状体病6 眼科学眼科学晶状体病晶状体病7 眼科学眼科学晶状体病晶状体病8 眼科学眼科学晶状体病晶状体病9 眼科学眼科学晶状体病晶状体病10 50 50岁以上双眼同时或先岁以上双眼同时或先 后逐渐发生晶状体混浊，且后逐渐发生晶状体混浊，且 无全身或局部明确病因者。无全身或局部明确病因者。 二、年龄相关性白内障二、年龄相关性白内障 （age-related cataractage-related cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病11 病 因 环境环境 营

3、养营养 代谢代谢 遗传遗传 紫外线紫外线 饮酒饮酒 氧化损伤学说氧化损伤学说 吸烟吸烟 生育过多生育过多 心血管疾病心血管疾病 高血压高血压 机体外伤机体外伤 眼科学眼科学晶状体病晶状体病12 1 1、慢性、进行性视力下降、慢性、进行性视力下降 2 2、眼前固定黑点、眼前固定黑点 3 3、单眼复视或多视、单眼复视或多视 4 4、屈光指数性近视、屈光指数性近视 5 5、虹视、畏光、眩光、虹视、畏光、眩光 临临 床床 表表 现现 症症 状状 眼科学眼科学晶状体病晶状体病13 初发期初发期：周边皮质楔状混浊：周边皮质楔状混浊 1、皮质性 膨膨胀期胀期：混浊加重、投影（：混浊加重、投影（+ +） 成熟

4、期成熟期：晶体全混、投影（：晶体全混、投影（- -） 过熟期过熟期：皮质液化、核下沉：皮质液化、核下沉 2 2、核性核性 混浊开始于晶状体核混浊开始于晶状体核 3 3、后囊下性后囊下性 混浊起于后囊下皮质混浊起于后囊下皮质 体体 征征 眼科学眼科学晶状体病晶状体病14 眼科学眼科学晶状体病晶状体病15 老年性白内障膨胀期老年性白内障膨胀期 眼科学眼科学晶状体病晶状体病16 眼科学眼科学晶状体病晶状体病17 老年性白内障成熟期老年性白内障成熟期 眼科学眼科学晶状体病晶状体病18 老年性白内障过熟期老年性白内障过熟期 眼科学眼科学晶状体病晶状体病19 眼科学眼科学晶状体病晶状体病20 老年性后囊下

5、性白内老年性后囊下性白内障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病21 在胎儿发育过程中，在胎儿发育过程中， 因发育障碍造成的晶状因发育障碍造成的晶状 体混浊。通常在出生时体混浊。通常在出生时 或生后一年内发生。或生后一年内发生。 三、先天性白内障三、先天性白内障 （congenital cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病22 先先 天天 性性 前前 后后 极极 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病23 眼科学眼科学晶状体病晶状体病24 眼科学眼科学晶状体病晶状体病25 眼科学眼科学晶状体病晶状体病26 先先 天天 性性 点点 状状 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体

6、病27 眼科学眼科学晶状体病晶状体病28 先先 天天 性性 绕绕 核核 性性 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病29 眼科学眼科学晶状体病晶状体病30 眼科学眼科学晶状体病晶状体病31 眼科学眼科学晶状体病晶状体病32 先先 天天 性性 核核 性性 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病33 先先 天天 性性 全全 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病34 眼科学眼科学晶状体病晶状体病35 先先 天天 性性 皮皮 质质 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病36 先先 天天 性性 纺纺 锤锤 状状 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病37 先先

7、天天 性性 后后 锥锥 形形 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病38 眼科学眼科学晶状体病晶状体病39 是由于机械伤、化学是由于机械伤、化学 伤、电击伤和辐射伤所引伤、电击伤和辐射伤所引 起的晶状体混浊。起的晶状体混浊。 四、外伤性白内障四、外伤性白内障 （traumatic cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病40 眼科学眼科学晶状体病晶状体病41 眼科学眼科学晶状体病晶状体病42 眼科学眼科学晶状体病晶状体病43 （一）糖尿病性白内障（一）糖尿病性白内障 （diabetic cataractdiabetic cataract） 是由于糖代谢异常所造是由于糖代谢异常所

8、造 成的晶状体混浊。成的晶状体混浊。 五、代谢性白内障五、代谢性白内障 （metabolic cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病44 眼科学眼科学晶状体病晶状体病45 二、低钙性白内障二、低钙性白内障 (hypocalcemic cataract) 又称搐搦性白内障（又称搐搦性白内障（tetany cataract) 见于见于 妊娠和哺乳期妇女妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿佝偻病患儿 切除甲状旁腺者切除甲状旁腺者 表现表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊混浊 治疗治疗 纠正低钙纠正低钙 手术手术 眼科学眼科学晶状体病晶状体病46 是由于某

9、些眼病影响晶状是由于某些眼病影响晶状 体的营养和代谢所造成的晶状体的营养和代谢所造成的晶状 体混浊。体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊后极部囊下混浊、星状、菊 花状花状 六、并发性白内障六、并发性白内障 （complicated cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病47 并并 发发 性性 白白 内内 障障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病48 眼科学眼科学晶状体病晶状体病49 由于长期应用或接触对由于长期应用或接触对 晶状体有毒性作用的药物、晶状体有毒性作用的药物、 或化学药品所导致的晶状体或化学药品所导致的晶状体 混浊混浊 七、药物及

10、中毒性白内障七、药物及中毒性白内障 眼科学眼科学晶状体病晶状体病50 眼科学眼科学晶状体病晶状体病51 八、放射性白内障八、放射性白内障 因放射线所致的晶状体混浊因放射线所致的晶状体混浊 红外线性红外线性 电离辐射性电离辐射性 微波性微波性 眼科学眼科学晶状体病晶状体病52 白内障囊外摘除术或白内障囊外摘除术或 晶状体外伤后，残留的皮晶状体外伤后，残留的皮 质及上皮细胞增生所造成质及上皮细胞增生所造成 的继发混浊。的继发混浊。 九、九、 后发性白内障后发性白内障 （after cataractafter cataract） 眼科学眼科学晶状体病晶状体病53 后发性白内障后发性白内障 眼科学眼科

11、学晶状体病晶状体病54 药物疗效不肯定药物疗效不肯定 1 1、局部滴药：白内停等、局部滴药：白内停等 2 2、口服维生素、口服维生素B2B2、C C 等等 白内障的治疗白内障的治疗 药物治疗药物治疗 眼科学眼科学晶状体病晶状体病55 1 1、手术时机手术时机 老年性：白内障成熟期或老年性：白内障成熟期或 视力低于视力低于 0.10.1 先天性：婴儿先天性：婴儿3-63-6月时月时 外伤性：外伤炎症消退后外伤性：外伤炎症消退后 并发性：炎症控制后并发性：炎症控制后3 3个月个月 糖尿病性：控制血糖后糖尿病性：控制血糖后 手术治疗手术治疗 眼科学眼科学晶状体病晶状体病56 2 2、术前检查术前检查

12、 1 1）全身检查全身检查 血压、心电图、血压、心电图、 胸透、肝功能、胸透、肝功能、 血糖、血常规、血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间尿常规、出凝血时间 眼科学眼科学晶状体病晶状体病57 2 2）眼部检查眼部检查 视力、裂隙灯、视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、眼压、泪道冲洗、 眼部眼部A/BA/B超超 角膜曲率、眼轴长度角膜曲率、眼轴长度 眼科学眼科学晶状体病晶状体病58 3 3、手术方法、手术方法 白内障囊内摘除术（白内障囊内摘除术（ICCEICCE） 现代白内障囊外摘除术（现代白内障囊外摘除术（ECCEECCE） 超声乳化白内障吸出术（超声乳化白内障吸出术（Phaco) Phaco) 人

13、工晶体植入术人工晶体植入术 眼科学眼科学晶状体病晶状体病59 眼科学眼科学晶状体病晶状体病60 眼科学眼科学晶状体病晶状体病61 眼科学眼科学晶状体病晶状体病62 4、白内障术后的视力矫正、白内障术后的视力矫正 1）眼镜：）眼镜： 优点：方便、经济优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。 2）角膜接触镜：）角膜接触镜： 优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。 缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。 3）人工晶体）人工晶体 优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快 缺点：费用较贵缺点：费用较贵 眼科学眼科学晶状体病晶状体病63 由于晶状体悬韧带