下肢静脉曲张(借鉴材料)

1、下肢静脉曲张（中医病名：筋瘤）下肢静脉曲张是指体表静脉曲张交错而形成团块状的病变。其特 点是好发于下肢，曲张静脉色暗红，卷曲成团，常有小腿下部色素沉 着、干燥、脱屑、湿疹或慢性溃疡。本病属祖国医学“筋瘤”范畴。本病乃因先天禀赋不足，筋 脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉 不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久 交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉 水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。 淤久不散, 化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成 疮，日久难收敛。一、诊断标准：（一）西医诊断标准：1. 有长期站立和使

2、腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2 .患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。3 .深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣 膜功能不全。4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张， 瓣膜功能不全。5 .可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并 发症。（二）中医症候诊断标准：1. 气滞血瘀证：小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压 痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦 躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点 是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。2. 寒湿凝滞证：小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮 重，

3、畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振， 腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下 肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。二、治疗：（一）中医辨证论治：1. 气滞血瘀证：治则：行气疏肝活血化瘀方药：柴胡疏肝散加减药用：柴胡12g枳壳10g白芍15g川芎10g制香附10g丹参30g鸡血藤15g制乳香10g水蛭粉3g甘草6g加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪术；患 肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵仙、地龙2. 寒湿凝滞证：治则：健脾利湿温经通络方药：当归四逆汤加减当归18 g桂枝12g芍药20 g细辛6 g甘草（炙）10g 通草2

4、0 g 大枣12g加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮、淮山药；纳呆、腹泻加白术、砂仁（二）中医其它疗法：针灸治疗下肢静脉曲张：1磁园梅针 取穴：常用穴：足三里-解溪，三阴交-阴陵泉，阿 是穴。阿是穴位置：静脉曲张部位2. 高频电针 取穴：常用穴：阿是穴3. 穴位注射 取穴：常用穴：阿是穴。备用穴：足三里、三阴交。阿 是穴位置：曲张的静脉丛处。药液为复方麝香注射液和10%葡萄糖注 射液各4ml的混和液。先在阿是穴避开曲张的静脉垂直刺入， 得气后 推入药液2ml。备用穴注入药量相同，但三阴交穴，要求针感向上传 导至曲张的静脉丛；足三里穴则要求向下传至曲张静脉处。每日1次, 10次为一疗程，一般要求

5、三个疗程。（三）西医治疗：一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗； 但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉 变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、 红肿，你可能需要找医生帮忙。1外科手术严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出 现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋 膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。2硬化疗法在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于 治疗膝盖以下的静脉曲张。3压力疗法深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻

6、止局部高血压，促进血液流动。4美腿运动轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、 蓝蓝紫紫的青 筋，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以舒缓静脉曲张， 阻止病程恶化。1）锻炼小腿肌肉。熊健医生指出，小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液 泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去 了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，舒缓静脉的压力。3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。三、预防：在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因 素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如 一位刚退休的女教师，下肢静脉凸出，站立时酸胀疼痛，皮肤色 素沉着，我们采用股动脉灌注疗法，几个疗程，取得较好效果。像静脉曲张、脉管炎这类病，除了及时治疗，自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动，严重者应卧床休息，将患 肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时，应穿弹力袜或使用弹 力绷带，以减轻患肢症状。在日常生活中，要养成良好的排便习 惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长时 间蹲位。平时应该勤修指甲，防止抓破皮肤；如出现溃疡，应该 常给予