中药知识讲座

1、精选文档中医药知识讲座授课人：罗玲一、中药一般知识概述：中医理论认为， 任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体， 引 起机体阴阳偏盛偏衰、 脏腑经络机能失调的结果， 药物防病治病的基本作用， 不 外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏衰，使机体恢复 到阴平阳秘的正常状态， 药物之所以能够针对病情， 发挥上述基本作用， 是由于 各种药物各自具有若干特性和作用。 因为一味中药往往有多种作用， 治疗时利用 其一种或一部份作用， 其它作用便成为副作用， 因而中药的作用和副作用是相对 的，在一定的条件下， 是可以转化的。 例如，大黄有清热泻火、 泻下攻积等作用， 对于热结便秘

2、之证， 上述两项作用皆为治疗作用于； 对于冷积便秘之症， 泻下攻 积为治疗作用而清热泻火便成了副作用， 可造成寒凉伏遇阳气及苦寒伐胃等不良 后果，在这种情况下， 常将大黄与温中散寒的附子、 干姜等同用。 吴茱萸有温中、 止呕作用， 故最宜于胃寒呕吐； 对于胃热呕吐或肝火犯胃者， 其温中作用便成为 副作用，故常与清热之黄连、山栀子等同用。在常用剂量即治疗剂量时出现与治疗需要无关的不适反应为副作用， 一般都 较轻微，对机体危害不大，停药后能消失 。毒性反应是指用药后引起的机体损害性反应， 往往因用药剂量过大或用药时 间过长而引起，与人的体质因素等有密切关系。中药的毒性问题以后再谈。中药的功效，将分

3、为二大类型：1、对因治疗功效 ：在中医学中，病因的要领除指引起疾病的各种致病因素 外，更重要的是指这些因素下引起的一系列病理改变和病理产物， 这需要从因果 链的关系来理解，中药对因治疗包含祛邪、扶正、调理脏腑的功能、清除病理产 物等方面的内容。祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等属于祛 邪功效；益气、助阳、滋阳、补血等属于扶正功效；理气、活血、安神、开窍、 潜阳、息风重在调理脏腑功能；消食、利水、祛痰、化瘀等意在消除病理产物。 祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述 划分又是相对的。 例如泻下， 既有祛除病邪的作用， 又有消除病理产物及调理脏 腑的作

4、用。活血化瘀笼统而言，既改善血行不畅，血脉瘀滞的病理状态，又有消 除瘀血这一病理产物， 而活血与化瘀的涵义毕竟有所不同， 前者重在调理脏腑功 能，例如当归、川芎，后者重在消除病理产物如三棱、莪术等。2、对症治疗功效：对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些 症状，具有减轻痉、 防止病情恶化的意义， 止痛、止咳、止血、 止呕、止咳平喘、 止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。对因治疗与对症治疗，前者属治本，后者属治标，临床遣方用药时，因根据 具体病情或治其本，或治其标，或标本兼治。一味中药往往具有多种功效， 不少药物往往既具有对因治疗功效， 又具有对 症治疗功效， 临床选药应尽量利

5、用该药多种功效的综合作用， 以取得更好的治疗 效果。中药的配伍，一般分为相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 相须：是性能功效相类似的药配合应用，可增强原有的疗效。 相使：既在性能功效有某些相类似的药物配伍同用， 而以一药为主， 另一药 为辅，辅药能增强主药的功效。精选文档相须与相使共同之处是通过药物配合， 之处是相须配伍中药物是平等并列的关系； 一药为辅。产生协同作用， 因而增强疗效， 不同 相使是有主辅之分， 既一药为主， 另相畏：既一种药物毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除， 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏、 生南星畏生姜。相杀：既一种药物能减轻或消除另一

6、种药物的毒性或副作用， 如生姜能减轻 生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。 由此可见，相畏相杀实际上是同一配伍关系的两种提法， 是药物间相互对待 而言的。相恶：既两药配合， 一种药物能使另一种药物原有功效降低， 甚至消失如人 参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。相反：既两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如“十八反”十 九畏的若干药物。十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反 半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉） 、贝母（川贝、浙贝） 、白蔹、 白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍） 。十九

7、畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁 金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。由于对十八反、 十九畏的实验研究尚处在初级阶段， 目前决定取舍还为期过 早，有待进一步深入研究，故凡十八反、十九畏的药物，若无充分根据和应用经 验，一般不应使用。二、妊娠用药禁忌是指妇女在妊娠期除中断妊娠、 引产外， 禁止使用和慎重使用的药物。 属禁 用多不剧毒药或药性作用峻猛之品及堕胎作用较强的药， 慎用药则主要是活血祛 瘀、行气药、攻下药，温里药中的部分药。禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜 芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、 虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番 泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。三、服药食忌 一般而言，应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据 病情不同，饮食禁忌也有区别：如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物，寒性 病忌食生冷、胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕 目眩，烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品，脾