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1、精选文档阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人风险评估表科室床号姓名性别年龄 住院号姓名性别年龄职业民族-一-初步诊断入院时间般入院方式：步行轮椅平车背入第 次入院资病史米集、体检：经管医师值班医师 进修医师料联络人电话与患者关系态度：关心 不关心 过于关心 无人照顾病情简介：过敏药物或食物：无有基手术外伤史：无有：个人特殊嗜好：无有：本家族遗传及传染病史:无有：大小便：正常异常：情意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它况体格检杳：TPRBP体重阳性体征：无有：评重要的辅助检查：无有估特殊的阴性体征：无有风心脑血管：无有：险呼吸系统：无有：因消化系统：无有：素神经系统：无有：评

2、其他：无 有:估不良后果及预后：苴丿、患者及豕属注意事项:它诊疗计划：处置结果：收治 转院评估等级：一般普通急症疑难病重病危护理等级：特级护理一级护理 二级护理三级护理已向患者及家属（委托人）详细交代患者病情及可能出现的不良后果，患者及豕属（委托人）:表示知情。患者签名：委托人签名：收集资料时间：提供资料者签名：评估医师签名：上级医师签名：注册护士签名：精选文档阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号病 情 变 化 时 评 估由普通病例转变成危重症病例：否是 原因：患者目前情况：意识状态：清楚 嗜睡 烦躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它体格检杳：T

3、PRBP体重阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：观察病情：及时不及时原因危急值处理：及时不及时 原因调整治疗方案：正确不正确 理由上级医师杳看病人：及时不及时 原因执行医嘱：及时不及时原因输血：及时不及时 原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳 没有沟通 无法沟通 其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否原因：会诊：否是会诊科室（院内、院外）转科：否是转科、转院评估等级：一般 病重 病危护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理已向患者及家属（委托人）详细交代患者病情及可能出现的不良后果，患者及家属（委托人）表示知情。

4、患者签名：委托人签名：评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间精选文档阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人出院前评估表科室床号姓名性别年龄住院号入 院入院诊断入院时间入院方式：步行轮椅 平车背入第 次入院基本病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师信联络人电话与患者关系态度：关心 不关心息过于关心无人照顾出院时患者情况：意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它出 院 时. 体格检杳：TPRBP体重阳性体征：无有：患重要的辅助检查:无有:者情特殊的阴性体征:无有:况出入院诊断：符合不符合治疗经过出院时疗效判断：痊愈好转转院自动出院死亡其它是否原因出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属父代:患者签名：委托人签名：评估医师签名主治医师签名科主任签

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