常用止血药物分类

1、常用止血药物分类、作用于血管的止血药物、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1作用于血管的止血药1 ）垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使 门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U 加入 GS 40ml iv ,再用 10-20U 加入 GS 500mlivgtt（ 10-20 滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg2 ）去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管

2、，使其强烈收缩用法：16mg溶于200ml冰冻NS, 50ml/次，每24h 口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复13次3 ）生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血 管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1）上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250 （4）（即卩3mg ） （3-5min内）,继以250卩g/h 静滴，止血后应连续给药48-72h。2 ）.胰、胆、肠痿250卩g/h静滴，直至痿管闭合，闭合后继用3d 3）.急性胰腺炎:250卩g/h,连续72-12

3、0h;预防胰腺手术并发症连续用5d ;对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。4 ）卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im ；严重出血1020mg q 24h im5）酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫瘢（TTP、ITP ）、过敏性紫瘢（HSP ）； 3.其他原因出血 包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血 小板聚

4、集性和粘附性用法：ivgtt ：每日4-8g ,分2次2抗纤维蛋白溶解药6）氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的 赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。用法：po : 一次 IT. 5g , 日 24 次；ivgtt : 次 0. 25-0. 5g , 一 日 0. 75-2g 氨7）甲苯酸（止血芳酸）应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA） 过量所致出血药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍用法：po : 一次 250-500mg, 一日 3

5、 次；ivgtt : 次 100-300mg , 一日不超过600mg8）氨基乙酸应用：1同氨甲苯酸；2.肝硬化岀血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋 白的溶解。用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时lg维持，一日不超过20g ,可连用349）二乙酰氨乙酸乙二胺（速尼；帮乐司）应用：预防和治疗各种原因出血药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用用法：ivgtt ,600mg-1200mg10）抑肽酶应用：防治各种纤维

6、蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子用法：2万U/kg/d分2次溶于GS屮ivgtt 3 11）凝血酶凝血酶应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血药理：凝 血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆屮的可溶性凝血因子I转变成 不溶的纤维蛋白用法：消化道止血：用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服12）凝血酶原复合物应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC ； 2.逆转抗凝剂诱导的出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病

7、；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备屮给药；5.敌鼠钠盐中毒药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外 源 性凝血过程；用法：ivgtt , 1U二lml新鲜血浆；13）蛇毒血凝酶（立止血，巴曲亭）应用:需减少流血或止血的各种医疗情况药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3 , 使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血 用法：1-2KU , po, im , iv 4促进凝血因子活化药14）维生素K1应用：l.Vit K

8、1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯前酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质用法：止血时ivgtt : 10-50mg ,必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt : 5mg/kg体重，重复2-3次，每次间隔8-12h2.心血管手术、体外循环或15）硫酸鱼精蛋白 应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）； 血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性 的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自发性出血：一日 5-8mg/kg ,分两次，间隔6h 1、静脉输注肝素者，停输后给25-50mg ； 2、体外循环后屮和残余肝素，按本药1. 5mg屮和100U肝素计算；3、皮下注射肝素者，按本药1-1. 5mg屮和100U肝素计算后，给予初量25-50mg ,稀释成10mg/ml后，在l-3min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射8-16h凝血因子 凝血因子 应用：血友病 药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原 向凝血酶的 转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓凝血质应用：各种出血、止血用法：7. 515mg im, qd or b