护理教案---心衰（干货分享）

1、护理教案书写要求* 首页:见模板教案所包括的内容：见电子版本(按规定内容项目编写）教 案 科室:心内一科姓名:杨德梅工号：12515 日期: 2017-2-2教 案授课内容(章、节) 题 目心衰病人的护理授课教师职称 护师 授课方式PPT 授课时数45分钟授课对象 大专实习护士授课时间20172-2（一）教学目的与要求:了解:心衰的病因及发病机制。熟悉：心衰的分型及处理原则。掌握：心衰的临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理措施和健康教育。(二）具体行为目标:识记:能复述心衰的病因、病理类型及临床表现。 能陈述心衰的处理原则及护理。理解：能概括并比较和说明急慢性心衰的处理原则。运用：能运

2、用护理程序对心衰病人实施整体护理。(三）授课内容(要点）及时间分配：、病史导入，介绍心衰病人护理的教学内容概要和学习目标。(2分钟）案例:患者陈xx、男、8岁以“反复胸闷、气促1年余，加剧3天”为主诉入院。入院诊断：1、冠心病 慢性充血性心力衰竭 心功能I级、重度贫血3、2型糖尿病、慢性支气管炎急性发作5、胃次全切除术 现病史:患者缘于入院前年开始无明显诱因出现胸闷,呈胸骨后堵塞憋气感，阵发性发作,每次持续5分钟,伴气促，以活动后明显，经体息后可逐渐缓解，但活动耐量进行性下降,此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主，平静状态下也感气促。于017年2月13日拟“冠心病 心衰房颤”收住我科。入院

3、查体：T：6.8:10次/分R:2次/分 BP14/83mmH，神志清楚,精神差,重度贫血外观，口唇苍白，呼吸急促,双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。（1）怎样进行护理评估？（2）怎样进行整体护理?2、心脏的解剖生理概要及心衰的分型、病理生理。(8分钟）分型：按起病速度 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 按心衰发生部位 左心衰 右心衰全心衰 按收缩,舒张性 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭3、心衰的临床表现、辅助检查及处理原则（1)临床表现(4分钟):左心衰 （1)、呼吸困难: 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸(2）、咳嗽、咳痰、咯血(3)、疲倦、乏力、头晕、心

4、悸（4）、少尿及肾功能损害症状(5)、肺部湿性啰音 （6）、心脏增大、舒张期奔马律右心衰 （1)、消化道症状:厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿(2）、呼吸困难（3)、颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性(4)、肝大和压痛、肝功能损害、黄疸（)、心脏体征：右心室扩大 （6）、 发绀()辅助检查（2分钟)： 心电图X线检查：心脏的外形和各房室的大小,有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象超声心动图:能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况;估计心脏舒缩功能。心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量有创伤性血流动力学检查:通过漂浮导管测定肺毛细血管嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。放射性

5、核素检查脑钠肽(BNP）冠脉造影（CAG）(3)治疗原则(4分钟):强心、利尿、扩血管 休息、 限钠、防感染药物治疗： a、利尿剂 b、血管紧张素转化酶抑制剂（AI） c、洋地黄类药物 d、磷酸二酯酶抑制剂 、受体阻滞剂4、心衰病人的护理程序。(1）护理评估（分钟):健康史身体状况 心理-社会-经济状况 治疗后评估（2）护理目标(1分钟)()护理诊断(1分钟)气体交换受损： 与左心衰竭至肺循环淤血有关 体液过多: 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 活动无耐力: 与心功能不全、心排出量下降有关 潜在并发症： 洋地黄中毒 (）护理措施(15分钟)一般护理、注意观察水肿的消长情况 、

6、监测病人呼吸（一般为2-L/mn，肺心病病人1-2L/min持续吸氧 ) 、密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等改变 、排便观察（保持大便通畅，勿用力排便)、定期监测血电解质就酸碱平衡情况 、观察肢体状况 输液的护理:严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿饮食 : 高蛋白、高维生素易消化清淡饮食 ，少量多餐,避免过饱;限制水、钠摄入利尿药：应与保钾利尿剂同时使用 ；易发生静脉血栓；定期测量体重、记录每日出入量 洋地黄类药物:给药前询问有无恶心、呕吐;心率60次/分,节律发生变化， 考虑中毒可能，立即停药; 配伍禁忌 注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮 等药物合用，以免增加药物毒性。

7、严密观察用药后毒性反应胃肠道最早出现,有食欲不振、恶心呕吐 神经系统 头痛、头晕、视力模糊、黄绿色眼 心血管系统 各种心律失常(最常见:室性期前收缩二联律)(5）护理评价（1分钟)、心衰病人护理的教学内容总结和课堂检测。（分钟）授课重点和难点重点:心衰的临床表现、护理措施和健康教育。难点：心衰的病理生理及心律失常至心衰的机制。（四)授课中加强以下内容的举措1如何加强基础与临床的联系:案例:患者陈x、男、82岁以“反复胸闷、气促1年余,加剧天”为主诉入院。入院诊断：1、冠心病 慢性充血性心力衰竭 心功能I级2、重度贫血3、型糖尿病4、慢性支气管炎急性发作5、胃次全切除术 现病史：患者缘于入院前1

8、年开始无明显诱因出现胸闷，呈胸骨后堵塞憋气感,阵发性发作，每次持续35分钟,伴气促,以活动后明显,经体息后可逐渐缓解，但活动耐量进行性下降,此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主，平静状态下也感气促。于2017年2月13日拟“冠心病心衰 房颤”收住我科。入院查体：T:36.8 P：10次/分R:3次分 B5/83mmHg，神志清楚,精神差,重度贫血外观,口唇苍白，呼吸急促，双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗,双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。2 采用专业英语词汇：心衰 Heart Failu（F）冠心病Coaryeartdisese（CH)启发学生思维方面: ()心衰病人观察中气促突然增加，脸色苍白

9、、大汗、咳嗽、咳痰、不能平卧，请评估这种情况意味着什么?如何进一步观察? （2）为什么房颤病人会出现心衰？其发生机制是什么？ (3）为什么房颤病人易形成血栓？用药及注意事项？4 指导学生自学方面:(）心衰房颤-血栓的关系及治疗原则及护理要点。(2)华法林用药的注意事项。5 介绍学科进展内容： 推进急性心衰的预防,减少住院率,建立合理的急性心衰诊治转运机制,改善和提高终末期心衰的护理水平,进一步探索新的治疗方法的研究，促进心衰跨学科的协作研究。（五)教具准备（请打）挂图V 投影V 幻灯V 录象 CA课件 其他( )(六)备课主要参考书目、文献： 1. 内科学【】.北京：人民卫生出版社.2内科护理

10、学(第5版)【】北京:人民卫生出版社.3.心衰病人的护理中华护理杂志20(07）（七)思考题、复习提纲或测试题:案例：患者陈xx、男、8岁以“反复胸闷、气促1年余，加剧3天”为主诉入院。入院诊断：1、冠心病 慢性充血性心力衰竭 心功能I级2、重度贫血、2型糖尿病4、慢性支气管炎急性发作、胃次全切除术现病史：患者缘于入院前年开始无明显诱因出现胸闷,呈胸骨后堵塞憋气感,阵发性发作,每次持续35分钟,伴气促，以活动后明显,经体息后可逐渐缓解,但活动耐量进行性下降, 此次于入院前3天上述症状加剧，以气促为主,平静状态下也感气促。于207年2月3日拟“冠心病 心衰房颤”收住我科。入院查体:T:3 P:0次/分R：2次/分BP1458mmHg,神志清楚,精神差,重度贫血外观，口唇苍白,呼吸急促，双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及大量干、湿性啰音。v 该病人属哪类心衰以及可能的诱因有哪些？v 心功能分几级？v 贫血程度按血红蛋白浓度的划分?该病人属全心衰竭,其中以左心衰为主。可能的诱因有：、呼吸道感染 、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大心功能分级:心功能级:病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能级：体力活动轻度受限。要限制活