危急值报告制度及流程图

1、危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”（ Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明 患者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验、 检查信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命， 否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息， 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施， 能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断

2、的服务 意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、 检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠 依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一） 心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并 Q-T 间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于 180 次/ 分的心动过速； 二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； 心室率小于 40 次/ 分的心动过缓； 大于 3 秒的停搏 低钾 u 波增

3、高。（二） 医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下 / 外血肿急性期； 脑疝、中线结构移位超过1cm急性重度脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查CT或MR，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15% 以上。 耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折 压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 肺压缩 90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死。4、循环系统： 心包填塞、

4、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统： 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：颅底骨折。7、超声发现： 急诊外伤见腹腔积液， 疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎； 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 晚期妊娠出现羊水过少w 5cm合并胎儿呼吸、心率过快（ 160bpn）或过慢（v 120bpm ; 心脏普大并合并急性心衰； 大面积心肌坏死； 大量心包积液合并心包填塞。（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒低值生命警戒高值Cr血清肌酐880 卩 mol/L成人空腹血糖L

5、L新生儿空腹血糖mmol/LK血清钾mmol/Lmmol/LNa血清钠120 mmol/L160 mmol/LCa血清钙mmol/Lmmol/L血气pH:pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHgHg血红蛋白60g/LWB（血液病、放化疗患者）白血球X 109/LX 109/LWB（其他患者）白血球91X 10/L9X 10/LPlatelets（血液病、放化疗患者）血小板10X 109/LPlatelets （其他患者）血小板30 X 109/L1000X 109/LProthrombin Time(PT)血凝时间21秒INR （口服华法令）APTT48秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原6

6、.5g/L二氧化碳结合力L四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备 和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误， 在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果 发出， 详细、规范登记后 ，立即电话通知 病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后， 详细、规范登记 ， 立即派人取回 报告，并及时将报告交负责或值班医生 。负责或值班医生接报告后， 应立即结合 临床情况迅速采取相应措施 ，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至 医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 五、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。 各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急 值”处理的过程和相关信息做详细记录。六、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度， 人人掌握“危急值” 报告项目与“危急值”范围和报告程序。 科室要有专人负责本科室“危急值”报 告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起， “危急值”报告制度的落实执行情况， 将纳入科室质量考 核内