厂站第一种工作票第二种工作票新规

1、（厂站名称）厂站第一种工作票工作负责人工作票签发人签名: 现工作负责人签名: 工作许可人签名：原工作负责人签名:时间：年 月 日时分编号:工作变更工作班人员变更情况工作许可人工作负责人变更时间盖章处月 日时分月 日时分工作负责人（监护人）：单位和班组：工作负责人及工作班人员总人数共计划 工作 时间月工作延期寸月 日时分工作班人员（不包括工作负责人）工作任务:工作地点:作业终结应拉开的断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（双重名称或编号断路器（开关）：应投切的相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）隔离开关（刀闸）： 工作 低压及 终结许可 人措 施终有效期延长到匚作许可人签名:月 日时分。工作负责

2、人签名：时间：年 月 日时分工作要求的安全措施应合上的接地刀闸（双重名称或编号）、装设的接地线 缘挡板：（装设地应设遮栏、应挂标示牌（位置）是否需线路对侧接地：是 否是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：是，共节作业于月曰时分结束，检修临时安全措施已拆除，已恢复作业全：开始前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 匚作负责人签名：临工作工作许可人签名：时间：年 月 日时分扌遮栏已拆除，标示牌已取下，常设遮栏已恢复。E许可人签名：时间：年 月 日时分未拉开接地刀闸双重名称或编号:点）、应设绝 汇报 调度未拆除接地线装设地点及编号:值班负责人签名:值班调度员（姓名）：时间:年 月曰把

3、。组。备注（工作转移、安 张；否全交代补充签名等）签发时间：年 月 日时分 时间： 年 月曰时其他安全措施和注意事项:工作票签发人签名： 工作票会签人签名: 分接收值班负责人签名:时间：年 月 日时分安全措施是否满足工作要求：是否是 否需补充或调整的安全措施： 是否需以手触试： 以手触试的具体部位：工作许可线路对侧安全措施：经值班调度员（配电网运维人员） 确认线路对侧已按要求执行（姓名）工作地点保留的带电部位带电的母线、导线：带电的隔离开关（刀闸）： 其他：其他安全注意事项: 工作许可人签名：工作负责人签名：时间：年 月 日时分安全交代工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作

4、业安全注意事项。时分工作班人员签名：时间：年月 日工作间断时间工作许可人工作 负责人工作开工时间工作许可人工作 负责人工作间断月 日时分月曰时分月 日时分月曰时分月 日时分月曰时分工作 变更工作 任务不需变更安全措施下增加的工作内容：工作票签发人签名：工作负责人签名：工作许可人签名：时间：年月 日时分指定为专责监护人。专责监护人签名:工作负责人（监护人）：单位和班组:（厂站名称）厂站第二种工作票编号:工作负责人及工作班人员总人数共计划工作时间工作班人员（不包括工作负责人）工作任务:工作地点:相关咼压设备状态:工作条件相关直流、低压及二次回路状态:工作要求的安全措施应投切的相关直流电源（空气开关

5、、熔断器、连接片）应设遮栏、应挂标示牌（位置）是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：是，共其他安全措施和注意事项:工作票签发人签名:签发工作票会签人签名:分接收值班负责人签名:安全措施是否满足工作要求：是否需补充或调整的安全措施:工作许可工作地点带电的母线、导线:保留的带电的隔离开关:工作许可安全交代工作间断工作工作变更任务工作负责带电部位其他:其他安全注意事项:工作许可人签名:工作负责人签名:人工作月月日工作许可人签名:盖章处变更情况工作许可人工作负责人时间： 年 月曰时变更时间月 日时分工作延期工作票的终结有效部前状态低压及二次回路:备注（工作转移、安张；否时间：年 月 日时分时间： 年 月 日时时间：年 月 日时分时间：年 月 日时分工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。工作班人员签名:工作间断时间月 日时分月 日时分月 日时分工作工作许可人时间：年 月 日时分负责人不需变更安全措施下增加的工作内容:工作票签发人签名:工作许可人签名:工作票签发人签名:原工作负责人签名:工作开工时间月 日时分月 日时分月 日时分工作负责人签名:工作工作许可人负责人时间：年 月 日时分同意变更时间：年 月 日时分现工作负责人签名:期延长到月 日时分。乍许可人签名:工作负责人签名:月 日时分月 日时分时