临床科室医疗质量考核评分标准2

1、XXXX医院临床科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质里 组织与管理10各科室有主任、护士长、总住院医师组成的“质控小组”； 每月1次医疗质量自查（病历质量、医疗规章、医疗安全）; 自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。提问质控小组成员 2人：介绍质量自查情况； 查质控 记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣 2分，记录不齐全扣 1分/项。医 疗 规 早 制 度三级医师查房制度5住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内（重、危患者24小时内）必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重 患者的诊疗

2、计划；病危患者每天、病重患者至少2天、对 病情稳疋的患者至少 3天记一次病程记录；疑难、危重病 人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院 8小时内兀成，病人入院后 24小时 内兀成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。抽查5份住院病历。询问在院病人5人，未按时限完 成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级医师无签字一处扣 1分，未按时完成入院记 录或首次病程记录一份扣 3分；查房病程记录不确切 或不规范一处扣1分。急诊会诊制度5急诊抢救在5分钟内到位，急会诊在 10分钟内到位，平 会诊在24小时内到位

3、；会诊医师须总住院医师或以上职 称，紧急会诊可由值班医师先行现场处理，同时上报本科室二线值班医师，后续处理由二线医师负责指导执行；会诊医师应认真填写会诊意见（包括临床情况、诊断意见、 处理措施及相关诊疗建议等内容）；会诊意见的执行情况应由主管医师在病程记录中如实反映。抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病人；现场 模拟呼叫或根据投诉意见，一次不到位扣2分，发现 一人不及时扣2分；会诊项目填写不全、 病历摘要简 单、缺项等每次扣1分；会诊意见为在病程记录中如 实反映扣2分。疑难危重 病例讨论非手术10 手术5普通病人入院1周、危重病人入院3天内不能确诊或疗效 不确切的病例，应及时组织讨论， 并有

4、讨论记录，讨论记 录应符合规范。查入院10天内病例或危重病例 5例,查疑难病例讨论记录本，发现1例未做到扣4分，记录不及时每例扣 2 分，记录不规范每例扣 2分。执业医师法 执行情况5检查科室无证照医师书写医疗文书且无上级医师签字查运行病历10份，发现1例扣1分死亡病例 讨论制度5住院病人死亡后 1周内举行讨论，由科主任或副主任以上 职称的医师主持；讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗 抢救措施的分析总结和应吸取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录应符合规范。查科内死亡病例病历，死亡病例讨论记录本，发现1例未讨论不得分，讨论记录不规范1处扣1分。考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分

5、围手 术期 管理 制度手术 科室5对中、大手术要有术前讨论意见（对术前诊断、手术适应 证、手术方式、麻醉方式、输血选择、预防性应用抗菌药物 等进仃认真讨论并做好记录），术前要有术者查房记录， 择期手术术前有麻醉师查看病人的意见记录，完成术前小结，完成常规的术前准备及必要的辅助检查。高风险手术须履行审批手续；手术病人必须有安全核查表和风险评估 表。术后首次病程记录在术后即时完成，术者（或一助） 24小时内规氾完成手术记录、有签名、有记录时间，术前各 种知情同意书内容完善、签名符合规定。查大、中手术病历 5份，无术前讨论记录每例扣2分，无术者查房记录每例扣 1分，无术前小结每例扣 1分，高风险手术

6、无审批每例扣 1分；术后首次病程 记录不及时完成每例扣 1分，手术记录不及时完成每 例扣1分，术者未及时签名每例扣 1分；输血、麻醉、 手术同意书无患者/家属签字每例扣 2分，无医师签 字每例扣1分，未完成常规的术前准备或缺必要的辅 助检查扣1分。医疗 规章 制度医疗安全 制度5发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报 医教部，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理； 上报医 院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理； 杜绝医疗事 故的发生。有创诊疗须实施告知同意。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分;有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣5分，发现有效投诉且不配合医教部处理医疗纠纷一起扣

7、5分，发生大差错、医疗事故的科室扣 8分，有创诊疗未实施告知 同意扣2分。案量 病质15首次病程记录在患者入院 8小时内完成，入院记录 24小 时内完成；甲级病历率达90%,无丙级病历；输血病历 书写质量符合规定；出院病历3天内及时归档；病程记录、 长期及临时医嘱应及时打印。首次病程记录及入院记录未按规定及时完成，每份扣3分；查出院病历按病历书写质量标准评分，一份乙 级病历扣5分，丙级病历一份扣 15分，未按时归档 每1份扣1分；抽查输血病历2份，无输血冋意书或 输血同意书无患者/近亲属签名，每份扣 2分。病程 记录、长期及临时医嘱未及时打印，每份扣1分。交接班5主管医师下班前将危重病人病情及

8、处理事项记入交班记 录本；值班医师按要求对新入院、手术、危重和夜间有处置或病情变化的病人进行交班，危重病人床头交班。早交班无上级医师参加扣 2分；交班记录简单无内容 扣1分；无主管医师危重病人交班记录及记录项目填 写不全各扣1分。医疗 指标4治愈好转率90%;根据统计报表不达标不得分。4床位使用率80%根据统计报表每降低 1个百分点扣0.5分。4抢救成功率80%根据统计报表不达标不得分。4规范用药合格率95%根据药械科考核，每降低 1个百分点扣0.5分。4手术、输血前 HIV、HbsAg、 RPR筛查率100 %每降低1个百分点扣0.5分。继续医学教育5积极参加继续医学教育参学率80%每降低1

9、个百分点扣0.5分培训5科室每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三 严考核，合格率100%（含补考）；科室成立由科主任担 任组长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未 考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣2分，无培训 计划及登记表扣 3分。考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分记本。教学管理5科室每月组织1次教学查房，制定教学计划，建立登记本。 实习及进修生的工作不得超出其职责范围， 更不能代师职 责。查登记本，无记录扣5分，记录不完整扣3分；查病 历发现违反病历书写规范要求一起扣2分，申请 单未审核一起扣 1分。科别：总分：

10、检查人员：检查日期:注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩, 并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分X 100=最终实际得分。父亲的格局决定家庭的方向一个家庭的福气运道，不是凭空出现的，它是家庭成员共同努力得来的。家庭要想和谐兴旺，首先要走对方向，父亲的格局就决定着家庭的发展方向。曾国藩曾说： 谋大事者首重格局”心中格局的大小，决定了眼光是否长远，眼光是否长远又决定了事物的成败家庭的发展不是一个一蹴而就的过程，家庭需要经营，需要规划。由于社会分工的不同，父亲作为家庭中的男性，承担着家庭领导者的职能，是家庭权威”的代表。作为家庭列车的火车头，父亲的眼光要远，格局要大，只有父亲的格局大，才能确保家庭的发展方向不出错。老话说 不是一家人，不进一家门 ”人的一生中有大部分时间都在家庭中度过，观念、思想等都会通过家人间潜移默化的影响来传递。如果父亲有一个大格局，那在他的妻子、后辈子孙都会受到好的影响。蒙田曾说： 作为一个父亲，最大的乐趣就在于：在其有生之年，能够根据自己走过的路来启发教育