临床瘢痕疙瘩治疗论文_优秀论文

1、 临床瘢痕疙瘩治疗论文摘要：目的探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果。方法手术切除瘢痕疙瘩, 美容缝合后行放射线治疗一个疗程。结果本组55例各种原因引起的瘢痕疙瘩经上述治疗效果好, 无复发。结论应用手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩是较为理想的一种方法。关键词：瘢痕疙瘩手术切除放疗各种原因造成的瘢痕疙瘩, 病程长, 呈持续性生长, 痒痛不适, 部分破溃经久不愈, 严重影响患者的生活、外貌及肢体功能。一般增殖性瘢痕单纯手术切除后不易复发, 而瘢痕疙瘩手术切除后易复发, 压迫及局部用药亦无效, 往往呈报复性增生。我科自2005年以来, 对55例各种创伤后形成的瘢痕疙瘩应用手术切除联合术后放疗, 效

2、果满意, 现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组共55例, 男35例, 女20例, 均为烧伤或外伤后瘢痕疙瘩增生1-30年, 年龄18-65岁, 平均42岁。瘢痕疙瘩多发生于胸部、肩部、耳垂部、四肢及面部, 呈持续性生长, 压迫及局部用药无效, 部分患者单纯手术切除后迅速复发。1.2手术方法依据瘢痕疙瘩大小、部位及功能选用不同的手术方法, 瘢痕疙瘩范围不大者, 切除瘢痕组织后, 切口两侧皮下适当潜行分离, 直接拉拢缝合；瘢痕疙瘩范围较大或位于功能部位者, 可选用皮瓣转移术或皮肤软组织扩张术去除瘢痕组织。术前必须合理设计切口画线, 术中彻底止血, 以缝合后皮肤张力不大为原则, 在手术过程中尽

3、量不伤及皮缘、皮肤。转移皮瓣范围较大者可放置负压引流, 根据切口部位选用4-0或5-0可吸收线皮下间断缝合, 美容针线间断缝合皮肤或皮内连续缝合, 术区适当加压包扎, 术前、术后适当应用抗生素预防感染。1.3放射线治疗本方法多选用成年人（特殊部位可用电子线疗法）, 术后24小时内行放疗。（1）根据手术的部位, 可选择50-100kv的X射线加ImmAI滤过板, 或4-6Mev电子线；选择适当厚度的铅皮、铅橡皮或低溶点铅板屏蔽周围的正常组织；照射范围要将术区包全, 四周扩大3-5mm；手术切除的伤口一般应包括缝线的针孔；关于单次量、分次方法和总剂量, 方法很多, 较常用的有：每次2Gy,每周2-

4、3次, 总量16-20Gy；每次3-5Gy, 每日1次, 总量15-20Gy；每次8-10Gy, 每周1次, 总量20-24Gy；也可采用192Ir模施源器治疗。2治疗效果本组55例瘢痕疙瘩患者通过手术切除联合术后放疗的治疗方法, 切口均一期愈合, 对合平整, 术后跟踪随访一年, 均无再次出现瘢痕疙瘩复发, 随时间推移, 切口逐渐淡化, 外用抗瘢药物效果更佳。3讨论一般增生性瘢痕胶原纤维与瘢痕长轴平行, 排列整齐, 瘢痕与正常皮肤有移行段, 增生病程一般为1-2年, 早期压迫及局部用药多有效, 手术切除后复发可能性小。而瘢痕疙瘩一般成纤维细胞很多, 部分致密的胶原纤维排列呈旋涡状, 皮肤与瘢痕界限清楚, 病程长, 呈持续性生长, 压迫及局部用药多无效, 手术切除后往往呈报复性复发增生, 而彻底消除瘢痕疙瘩, 务必在手术切口设计、组织的切开、分离及缝合时按照美容整形的手术原则进行, 术后24小时内行放疗, 通过放射线抑制纤维增生, 减少新生的血管产生, 从而抑制瘢痕增生, 彻底消除瘢痕疙瘩。参考文献1王