中医内科学总结笔记.

1、1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮|一.气虚感冒：益气解表参苏饮、感冒_病名首见北宋仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称若平素表虚自汗，易受风邪者一益气固表一玉屏风散7.阴虚感冒：滋阴解表|加减葳蕤汤、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮|3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳|桑杏汤|若凉燥证（燥证+风寒）-杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳|二陈平胃散、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸2.痰热

2、郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火黛蛤散合泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤刘河间提岀咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也肺胀内经首载病名丹溪心法：痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实 1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺|苏子降气汤合三子养亲汤 -外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮饮郁化热：烦躁而喘，脉浮一小青龙加石膏汤（兼清郁热）2痰热郁肺:3痰蒙神窍:4阳虚水泛:5肺肾气虚:痰浊夹瘀：唇甲紫暗, 清肺化痰，降逆平喘 涤痰、开窍、熄风另服安宫牛黄丸或至宝丹温肾健脾，化

3、饮利水 补肺纳肾、降气平喘舌苔浊腻者一涤痰汤喘脱危象一参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸三、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1.发作期1. 初期：疏风散热，清肺化痰2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈银翘散|千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸3. 溃脓期：排脓解毒|加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散4. 恢复期：清养补肺 |沙参清肺汤或桔梗杏仁煎五、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘A.发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘或射干麻黄汤或|小青龙汤病久阴盛阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，

4、声低气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，肢冷汗出，舌淡苔白，脉沉细。用苏子降气汤附:2热哮：清热宣肺、化痰定喘3寒包热哮：4风痰哮证：5虚哮：喘脱危证解表散寒，清化痰热 祛风涤痰，降气平喘 补肺纳肾， 补肺纳肾， 喘急面青， 镇纳虚阳，定喘汤或越婢加半夏汤麦冬汤、三小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤K .心 J7. -三子养亲汤平喘固本汤I回阳急救汤合生脉饮降气化痰汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细一另吞黑锡丹3-4.5克，温水送下烦躁不安，温肾平喘固脱，每次服用B.缓解期肺脾气虚:肺肾两虚:健脾益气，补土生金六君子汤补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎八、六、喘证A. 实喘1风寒袭肺:2表寒肺热:3痰热郁肺:4痰浊阻

5、肺:5肺气郁痹:B. 虚喘1 肺气虚耗:宣肺散寒 外寒内饮,麻杏石甘汤加减桑白皮汤二陈汤合二子养亲汤宣肺泄热清泄痰热化痰降气麻黄汤合华盖散复感客寒而引发者，可用小青龙汤开郁降气平喘 五磨饮子气滞腹胀，便秘一加大黄以降气通腑（六磨汤） 补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠一配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷 2肾虚不纳：补肾纳气|金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。如兼标实，痰浊雍肺，咳喘痰多，气急,胸闷，苔腻。此为“上实下虚”之候。用苏子降气汤，以化痰降逆，温肾纳气。如阳 虚水停，上凌心肺而咳喘心悸或肢体浮肿，尿少，舌质淡胖，脉沉细。

6、用真武汤。3正虚喘脱： 扶阳固脱，镇摄肾气|参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉七、痰饮_金匮始有名称，提岀“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰与饮；提岀饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾”A、痰饮B、悬饮C、溢饮D支饮1脾阳虚弱2饮留胃肠1邪犯胸肺2饮停胸胁3络气不和4阴虚内热 表寒里饮：1寒饮伏肺:温脾化饮攻下逐饮和解宣利逐水祛饮理气和络 滋阴清热发表化饮若表寒之象已不著者，改用大青龙汤以发表清里温肺化饮小青龙汤体虚表证不著者，可改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀或不得息，胸满气逆，可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺 通饮。若邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面

7、色黧黑，苔黄而腻, 脉沉紧，或经吐下而不愈者，当行水散结，补虚清热，用木防己汤加减。2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之候，可用五苓散化气行水。八、血证_血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤备急千金要方首载犀角地黄汤治则：治火、治气、治血A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血 归脾汤B齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加

8、味清胃散合泻心汤2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血八味地黄丸合西根散C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服，以清热泻火，凉血止血。 3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血|百合固金丸本证可合用十灰散凉血止血D吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3气虚血溢：健脾、益气、摄血归脾汤若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。 上述三种证候的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白，四肢厥冷、汗出、 脉微等症者，亟当用独参汤等益

9、气固脱，并结合西医方法积极救治。E便血1肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2气虚不摄：益气摄血归脾汤3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下焦湿热：清热泻火，凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血|知柏地黄丸3脾不统血：补脾，摄血 归脾汤|气虚下陷者，用补中益气汤4肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕之力，手足心热，舌红少苔，脉细数 者，可改用八味地黄丸滋阴补肾，化瘀消斑。3气不摄血：补气

10、摄血 归脾汤九、心悸_内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于金匮伤寒提岀治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丹若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数者，系痰热内扰胃失和降，心神不安之2心血不足:3阴虚火旺:故，可用黄连温胆汤。补血养心，益气安神归脾汤炙甘草汤：|适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。 若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散有益气养阴补心之功 滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4心阳不振:5水饮凌心

11、:6瘀阻心脉:7痰火扰心:若阴虚而火不明显者-用天王补心丹若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者-|知柏地黄丸温补心阳，安神定悸 振奋心阳，化气行水， 肾阳虚衰，不能制水， 活血化瘀、理气通络 清热化痰，宁心安神桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤宁心安神水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）一真武汤苓桂术甘汤桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤黄连温胆汤十、胸痹_病名首见金匮,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛|血府逐瘀汤|血瘀较轻者，改用丹参饮，血瘀伴心悸者，用桃仁红花煎。若气虚血瘀者，伴气短乏力，

12、自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤； 若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2气滞心胸：疏肝理气，活血通络|柴胡疏肝散胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用； 气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热； 便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火3痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰开结|瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血4寒凝心脉：辛温通阳、开闭散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤若症见心痛彻背，背痛彻心，痛剧无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉沉紧，此为阴寒

13、极盛之胸 痹重症，当用乌头赤石脂丸和苏合香丸芳香温通而止疼痛。5气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神|天王补心丹合炙甘草汤（无）阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血 安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾, 添精益髓，补而无泻之剂7心肾阳虚：益气温阳，活血通络参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆益气活血，通脉止痛

14、 温补心阳，散寒通脉 回阳救逆，益气固脱真心痛1 .气虚血瘀3 正虚阳脱2 寒凝心脉十一、不寐阴阳失调，气机逆乱内经：a突然昏倒，不知认人事； b肢体和手足逆冷金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主 明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证 病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调A实证1肝火扰心：疏肝泻热，镇心安神|龙胆泻肝汤加减头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸2痰热扰心：清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减B虚证归脾汤六味地黄丸合交泰丸3心脾两虚：补养心脾，养血安神4心肾不交：滋阴降火，交通心肾心阴不足，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神5心胆

15、气虚：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤血虚阳浮，虚烦不寐者，用酸枣仁汤。病后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，容易疲劳，舌淡，脉细弱用归脾汤。病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸。若心肾不交，虚阳上扰者，可用交泰丸。十二、郁证_医学正传寻先采用“郁证”病名朱丹溪提岀气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸A实证1肝气郁结:2气郁化火:柴胡疏肝散 丹栀逍遥散疏肝解郁、理气畅中清肝泻火、解郁和胃肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，暧气，呕吐者，可加黄连，吴茱萸（即左金3痰气郁结：B虚证4心神失养：5心脾两虚：6心肾阴虚：丸）清肝泻火，降逆止呕 行气开郁，化痰散结甘润缓急，养心安神 健脾养心，益气补

16、血 滋养心肾肉桂）交通心肾心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸（黄连、十三、癫狂_内经病名;提岀节食和服生铁落的治法 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂，王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病A癫1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神|逍遥散合顺气导痰汤加减（无）痰浊较甚者一控涎丹（祛痰饮而不伤正）痰迷心窍（神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻），先以苏合香丸芳香开窍，继以四痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神（不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数）一黄连温胆: 汤合白金丸2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭一合甘麦大枣汤B

17、狂1 痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神生铁落饮|痰火壅盛（苔黄垢腻）一礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸-阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大）一加减承气汤若神志较清，痰热未尽，心烦不寐一温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结:3火盛伤阴:豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤加减有蓄血内结一加服大黄庶虫丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血不饥不食一加白金丸（化顽痰，祛恶血）育阴潜阳，交通心肾I二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛一加朱砂安神丸-m.* .” ” n m “j”睡不安稳一孔圣枕中丹十四、痫证_内经“胎病-1风痰闭阻:2痰火扰神:涤痰熄风、开窍定痫 清热泻火、化痰开窍定痫丸龙胆泻肝干汤+涤痰汤3瘀阻脑络:痰

18、火壅实，大便秘结，用竹沥达痰丸活血化瘀，熄风通络通窍活血汤气虚血瘀（头部刺痛，精神恍惚，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗，或有4心脾两虚:5心肾亏虚:瘀斑、瘀点，脉弦涩）一黄芪赤风汤送服龙马自来丹 补益气血，健脾养心I六君子汤合归脾汤补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹-偏于肾虚为主者，用河车大造丸。若痫症日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑，可合甘麦大枣汤卜五、痴呆1、髓海不足证2、脾肾两虚证3、痰浊蒙窍证4、瘀血内阻证补肾益髓，填精养神 补肾健脾，益气生精 豁痰开窍，健脾化浊 活血化瘀，开窍醒脑七福饮|还少丹|涤痰汤| 通窍活血汤证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神

19、为主；恢复休止期以祛邪补虚为主十六、胃痛_兰室秘藏R立“胃脘痛医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学真传提岀“通则不痛治则：理气和胃止痛1寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸寒邪郁积化热，寒热错杂一半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调）2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛|保和丸胃脘胀痛而便秘者一可合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥一胃痛急剧而拒按（伴苔黄腻而便秘）合用大承气汤3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散|也可用沉香降气散痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热，改用化肝煎或丹栀逍遥散 加黄连，吴茱萸以疏肝泄热和胃4湿热中阻：清化湿热，理气和胃清中汤5瘀血停胃

20、：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮一若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱无力者，属脾胃虚寒，脾不统血，用黄土汤 若失血日久，心悸少气，多梦少寐体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱，可用归脾汤。血化验中有壁细胞抗体一重用活血化瘀，常用血府组逐瘀汤6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛|一贯煎合芍药甘草汤-胃脘灼痛，泛酸嘈杂一配左金丸以制酸7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛|黄芪建中汤如寒盛而痛甚者，呕吐肢冷，可用大建中汤或理中丸。如有胃痛治不及时或治不如法，形成寒热错杂者，常见胃脘痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌 苔黄白相兼，脉弦数者，可用伤寒论之甘草泻心汤以辛开苦降，和胃消痞。2痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中

21、3湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞4肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞B虚痞1脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊2胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞A实痞1饮食内停证：消食和胃，行气消痞十八、呕吐_病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐去白术，加苍术、厚朴（或合平胃散）十七、痞满A 实证1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中2食滞内停：消食化滞、和胃降逆3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆脘腹胀满、舌苔厚腻 痰饮久郁化热（胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐）一温胆汤 呕吐兼耳源性眩晕一泽泻汤4肝气犯胃:疏肝理气，和胃降逆I四七汤B虚证1脾胃气虚:十九、泄泻暴泻湿内盛:2.湿热伤中:3食滞肠胃:久泻 1 .

22、脾胃虚弱:2肾阳虚衰:3肝气乘脾:呕吐酸水，心烦口渴一清肝和胃，辛开苦降一酌加左金丸温中健脾，和胃降逆理中丸滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤2脾胃阳虚3胃阴不足:健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤散寒化湿|藿香正气散| 若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利|胃苓汤清热利湿|葛根苓连汤|若湿邪偏重，症见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合平 胃散。消食导滞保和丸食积较重，脘腹胀满一一通因通用：枳实导滞丸 健脾益气，化湿止泻参苓白术散理中丸：适用于脾阳虚衰，阴寒内盛者。补中益气汤：适用于久泻不止，中气下陷者 温肾健脾，固涩止泻I四神丸附子理中汤:|用于脐腹冷痛 真人养脏汤：用于泻下滑脱不禁，或

23、虚坐努责 乌梅丸：用于寒热错杂者（脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻）抑肝扶脾痛泻要方 二十、痢疾_气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈1湿热痢：清肠化湿，调气和血芍药汤若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳实导滞丸行气导滞，泄热止痢，乃通因通用之法。 若兼见表证，恶寒发热，头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟； 如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根苓连汤表里双解2疫毒痢：清热解毒，凉血除积|白头翁汤合芍药汤-如神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔黄糙，脉细数，属热毒深入营血，神昏

24、高热者，用犀角地黄汤，紫雪丹以清营凉血开窍若暴痢致脱，症见面色苍白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脉微欲绝者，应急服独参汤或参附汤，加用麦参注射液等以益气固脱。 h muii亠 h ” i i f iim h h m, m ” h f m3寒湿痢：温中燥湿，调气和血|不换金正气散暑天感寒湿而痢者，可用4阴虚痢：养阴合营，清肠化湿|黄连阿胶汤合驻车丸5虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 |桃花汤合真人养脏汤6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞|连理汤|久痢顽固不愈，症见寒热错杂者，可服伤寒论之乌梅丸。.十一、便秘_A实秘:1热秘：泻热导滞，润肠通便|麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便若燥热

25、不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以通腑缓下 若热盛较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴2气秘：顺气导滞六磨汤3冷秘：温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸B虚秘：1气虚：益气润肠 黄芪汤|若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤以升提阳气；若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气；若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气2血虚：养血润燥 润肠丸若阴血已复，便仍干燥-五仁丸润滑肠道3阴虚：滋阴通便|增液汤若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃.汤若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟4阳虚：温阳通便济川煎二十二、腹痛_1寒邪内阻：

26、散寒温里，理气止痛 |良附丸+正气天香散若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥冷，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤。 如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气疏于疏泄，宜暖肝煎。如腹中冷痛，手 足逆冷，而又身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤。如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，为寒 邪上逆，宜附子粳米汤。2湿热壅滞：泻热通腑，行气导滞 |大承气汤腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结（胆囊炎）一用大柴胡汤r- - me- - -LJL -*右腹部疼痛固定不移，或伴发热（阑尾炎）一大黄牡丹皮汤3饮食积滞：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸保合丸（适用于食滞不重，腹痛较轻者）4肝郁气滞：疏

27、肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散痛泻要方：用于腹痛肠鸣，气滞腹泻者 天台乌药散：用于阴囊寒疝，少腹绞痛H H il il5瘀血内停：活血化瘀，合络止痛少腹逐瘀汤桃核承气汤：适用于若下焦蓄血，大便色黑者6中虚脏寒：温中补虚，和里缓急小小建中汤大建中汤：用于腹中大寒，呕吐逆冷者附子理中汤：腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚 温脾汤：大肠虚寒，积冷便秘 当归四逆汤：黄芪建中汤二十三、胁痛_1肝郁气滞：疏肝理气 柴胡疏肝散2肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者-乌梅丸若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）-硝石矶石散3瘀血阻络： 祛瘀通络 |血府逐瘀汤或复元活血汤 若胁肋下有症块，而正

28、气未衰者，可酌加三棱、莪术、之力，或配合服用鳖甲煎丸。 4肝络失养：养阴柔肝 一贯煎二十四、黄疸_A阳黄1热重于湿:清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤一2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热|茵陈五苓散合甘露消毒丹如邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤4疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍千金犀角散B阴黄：1.寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃|茵陈术附汤|若湿浊不清，气滞血结，胁下症结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可加服硝石矶石 散，以化浊祛瘀软坚2. 脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄|黄芪建中汤C黄疽消退后的调治：1。湿热留恋： 清热利湿茵陈四苓

29、散2. 肝脾不调：调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3. 气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸。1十五、积聚_A聚证1肝气郁结：疏肝解郁，行气散结逍遥散，木香顺气散2食滞痰阻：理气化痰，导滞散结六磨汤|若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散加山楂、六曲。-六磨汤以行气导滞为主，平胃散以健脾燥湿为主，运用时宜加B积证1气滞血阻：理气消积，活血散瘀|柴胡疏肝散合失笑散|2瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾|膈下逐瘀汤合六君子汤兼顾如积块肿大坚硬而正气受损者，运化失健者，可与上方可并服鳖.甲煎丸化瘀软坚,正气。正虚瘀结：补益气血，活血化瘀八珍汤+化积丸.十六、鼓胀1气滞

30、湿阻:2水湿困脾:3水热蕴结:疏肝理气，运脾利湿 温中健脾，行气利水 清热利湿，攻下逐水如腹部胀急殊甚大便干结，可用舟车丸行气逐水，但其作用峻烈，不可过用。4瘀结水留:活血化瘀，行气利水调营饮胁下症积肿大明显，配合鳖甲煎丸内服，以化瘀消症温补脾肾，化气利水f附子理苓汤或济生肾气丸滋肾柔肝，养阴利水八味地黄丸合一贯煎5 阳虚水盛：6阴虚水停:如病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损，宜用八珍汤或人参养营丸等补养气血二十七、头痛A外感1风寒头痛:疏散风寒止痛 川芎茶调散若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴 茱萸汤去人参，加藁本芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降

31、逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经敞寒止痛。2风热头痛:3风湿头痛:B内伤1肝阳头痛：疏风清热和络祛风胜湿通窍平肝潜阳熄风芎芷石膏汤 羌活胜湿汤| 天麻钩藤饮大便秘结，腑气不通，口舌生疮，可用黄连上清丸2血虚头痛：3痰浊头痛:4肾虚头痛：养血滋阴，和络止痛5瘀血头痛:健脾燥湿，化痰降逆 养阴补肾，填精生髓 活血化瘀，通窍止痛加味四物汤半夏白术天麻汤 |大补元煎|通窍活血汤 T H F 1二十八、眩晕_1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热2气血亏虚：补益气血，调养心脾|归脾汤|若

32、中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓左归丸4痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。5瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍|通窍活血汤 二十九、中风A中经络1风痰入络：祛风化痰通络|真方白丸子2风阳上扰：平肝潜阳，活血通络|天麻钩藤饮3阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤一B中脏腑 闭证：1痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰|桃仁承气汤2痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍羚羊钩藤汤3痰浊瘀闭：化痰熄风，宜郁开窍涤痰汤见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参

33、附汤、白通加猪胆汁汤救治脱证（阴竭阳亡）回阳救阴，益气固脱|参附汤合生脉散加昧-参附汤主治阴竭阳亡之证。亦可用参麦注射液或牛脉注射液静脉滴注:恢复期1风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络2气虚络瘀:益气养血，化瘀通络3肝肾亏虚：滋养肝肾三十、水肿A阳水1风水相搏：疏风清热、宣肺行水2湿毒浸淫3水湿浸渍4湿热壅盛B阴水1脾阳虚衰:汤加减，以益气行水； 若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤分利湿热|疏凿饮子|若湿热久羁，亦可化燥伤阴，可用伤寒论之猪苓汤 健脾温阳利水实脾饮面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿

34、胀，能食而疲乏无力,大便如常或溏,若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪小便反多，舌苔薄腻，脉软弱 -参苓白术散2肾阳衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤3瘀水互结：活血祛瘀，化气行水|桃红四物汤合五苓散|如见腰膝酸软，神疲乏力，乃为脾肾亏虚之象，可合用济生肾气丸以温补脾肾，利水肿三十一、淋证_1热淋：清热利湿通淋八正散若热毒弥漫三焦，用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒2石淋：清热利湿，排石通淋石苇散|石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当标本兼顾，补中益气汤益气通淋3血淋：清热通淋，凉血止血|小蓟饮子若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症

35、见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减4气淋:5膏淋:6劳淋:若久病脾虚气不摄血, 理气疏导，通淋利尿 清热利湿，分清泄浊症见神疲乏力，面色少华者，用归脾汤益气养血通淋偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤。偏于肾阴虚者，配用七味都气丸。偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸。补脾益肾 无比山药丸中气下陷，症见少腹坠胀，尿频涩滞，余沥难尽，不耐劳累，面色咣白,少气懒言,舌淡，脉细无力,可用补中益气汤加减。阴虚火旺，面红烦热，尿黄赤伴有灼热不适者，可用知柏地黄丸滋阴降火。附：尿浊1湿热下注：清热利湿，分清泄浊2脾虚气陷：健脾益气，升清固摄3肾虚不固：偏肾阴虚：滋

36、阴益肾偏肾阳虚：温肾固涩三十二、癃闭1膀胱湿热：清利湿热、通利小便若兼心烦口舌生疮糜烂者，可合导赤散以清心火，禾U湿热;若湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤而出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，可改用滋肾通 关丸，以滋肾阴，清湿热，而助气化；若因湿热蕴结三焦，气化不利，小便量极少或无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿 臭，甚则神昏谵语，宜用黄连温胆汤，以降浊和胃，清热利湿。2肺热壅盛：清泄肺热，通利水道清肺饮|兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。3肝郁气滞：疏利气机、通利小便沉香散 一若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强疏肝理气作用4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸5脾气不升

37、：升清降浊、化气利水补中益气汤合春泽汤气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，症见舌红少苔，可改用参苓白术散若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水6肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水|济生肾气丸形神萎顿，腰脊酸痛，为精血亏虚，病及督脉，多见于老年人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍 若阴肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁，神 昏者，治宜千金温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆外治法：1取嚏或探吐法2 外敷法 3 针炙推拿 4 导尿法 三十三、腰痛_1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱

38、等症，宜独活寄生汤 加附子。2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛 肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉右归丸如无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉|左归丸肾阴不足，常有相火偏亢，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸;虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。三十四、消渴_A 上消: 1.肺热津伤：清热润肺、生津止渴消渴方若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。|B中消：1胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液|玉女煎|大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增

39、水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。2气阴亏虚：益气健脾，生津止渴七味白术冃攵C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸（无）若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴伤阳浮者，用生脉散，育阴潜阳；如见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者，可合参附龙牡汤益气敛阴，回阳救脱。2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩|金匮肾气丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋-|杞菊地黄丸或羊肝丸| 疮疡、痈疽：初起-|五味消毒饮| 病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓-|黄芪六一汤+犀黄丸三十五、痹证1风寒湿痹（1）行痹：祛风通络、散寒除湿|防风汤若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，桂枝芍药知母汤（2）

40、 痛痹：散寒通络、祛风除湿乌头汤（3） 着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤久痹风，寒，湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤，作为治疗风寒湿痹基本方剂2风湿热痹：清热通络、祛风除湿|白虎加桂枝汤合宣痹汤（温病条辨）如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛, 入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。3痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络双合汤|4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛补血荣筋丸阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，用阳和汤加减；肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，用河车大造丸加减。各型痹证日久迁延不愈，正虚邪恋，气血不足，

41、肝肾亏损，见有面色苍白，少气懒言，自汗疲乏, 肌肉萎缩，腰腿酸软，头晕耳鸣，可选用独活寄生汤以益肝肾，补气血，祛风除湿，蠲痹和络。三十六、痿证_1肺热津伤：清热润燥、养阴生津|清燥救肺汤若身热已退，兼见食欲减退，口燥咽干较甚，此胃阴亦伤，宜用益胃汤|2湿热浸淫：清热利湿、通利经脉|加味二妙散|3脾胃虚弱：补中益气、健脾升清参苓白术散合木种益气汤肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤4肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热|虎潜丸热甚者，服用六味地黄丸，滋阴补肾，以去虚火；阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸。若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲乏力，怯寒怕冷，阳痿早泄, 妇女月经不调，脉沉细无力，服用鹿角胶丸、加味四斤丸

42、。5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 |圣愈汤合补阳还五汤若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄蛰虫丸，.补虚活血，以丸图缓三十七、内伤发热1阴虚发热:2血虚发热:3气虚发热:4阳虚发热:（午后潮热或夜间发热）滋阴清热（发热，热势多为低热）益气养血 （发热，热势或低或高）益气健脾、甘温除热（发热而欲近衣，形寒怯冷）温补阳气，弓I火归原清骨散归脾汤补中益气汤一金匮肾气丸，解郁泻热丹桅逍遥散1黄连温胆汤合中和汤5气郁发热:6痰湿郁热:7血瘀发热:（发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏）疏肝理气血府逐瘀汤（低热，午后热甚，心内烦热）燥湿化痰，清热和中 活血化瘀 三十八、虚

43、劳_A气虚1肺气虚：补益肺气补肺汤若气虚卫弱，外邪入侵，寒热，身重飞目眩冒，表现正虚感邪者，当扶正祛邪，防金匮要略薯蓣丸意2心气虚：益气养心七福饮3脾气虚：健脾益气加味四君子汤若中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气短，脱肛者，可改用补中益气汤补气升陷。4肾气虚:益气补肾大补兀煎B血虚1心血虚：养血宁心养心汤:脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。除前述的养心汤外，归脾汤为补脾与养心2012考研 中内方证总结并进，益气与养血相融之剂，具有补益心脾、益气摄血的功能，是治疗心脾血虚的常用方剂。 2肝血虚：补血养肝四物汤若干血瘀结，新血不生，羸瘦，腹满，腹部触有症块，硬痛拒按，肌肤甲错，状如鱼鳞,

44、 妇女经闭，两目黯黑，舌有青紫瘀点、瘀斑，脉细涩者，可同服大黄蛰虫丸祛瘀生新。C阴虚1肺阴虚：养阴润肺少参麦门冬汤2心阴虚：滋阴养心天王补心丹3脾胃阴虚:养阴和胃益胃汤4肝阴虚：滋养肝阴补肝汤5肾阴虚：滋补肾阴左归丸D阳虚1心阳虚：益气温阳f保元汤2脾阳虚：温中健脾附子理中汤3肾阳虚：温补肾阳右归丸|三十九、厥证A气厥1实证：开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子也可用苏合香丸、玉枢丹温开水灌服平时可服消遥散|2虚证：补气，回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮急救：生脉注射液、参附注射液、参附青注射液（补气摄津醒神） 苏醒后一汤剂：四味回阳饮生脉注射液一重在益气生津参附注射液、四味回阳饮一均

45、能益气回阳 平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B血厥1实证：平肝潜阳，理气通瘀羚羊钩藤汤或通瘀煎2虚证：补养气血 急救：独参汤|汤剂：人参养营汤C痰厥：行气豁痰 |导痰汤、肺痿1. 虚热：滋阴清热，润肺生津|麦冬汤合清燥救肺汤2. 虚寒：温肺益气甘草干姜汤I生姜甘草汤 二、肺痨宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”若咳嗽频而痰少质粘者，服琼玉膏以滋阴润肺。滋阴降火益气养阴滋阴补阳元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著 1肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2虚火灼肺3气阴耗伤4阴阳两虚 三、自汗、盗汗_金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗1肺卫不固：益气固表2心血不足：养血补心3阴虚

46、火旺：滋阴降火以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。 4邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤2012考研 中内方证总结湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦不显著者，可改用四妙丸清热除湿四、噎膈_膈始见于内经;噎始见于诸病源侯论 唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥1痰气交阻：开郁化痰，润燥降气启膈散泛吐痰涎较多一加半夏、陈皮，或含化玉枢丹2瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀通幽汤呕吐物如赤豆汁一另吞云南白药（化瘀止血）服药呕吐，难于下咽一先服玉枢丹以开膈降逆，随后再服汤药3津亏热结：滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤如肠中燥结，大便不通，可用大黄甘草汤，但宜

47、中病即止，以免重伤津液。4气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃丁沉透膈散 五、呃逆_病机：育气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为啰，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提岀治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃A实证1胃中寒冷：温中散寒，降逆止呃丁香散2胃火上逆：清胃泄热，降逆止呃竹叶石膏汤腑气不通，痞满便秘一泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止方用小承气汤 胸膈烦热，便秘者一用凉膈散加减3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆|五磨饮子若气逆痰阻，可见头目昏眩，恶心，舌苔厚腻，脉弦滑可合旋覆代赭汤、二陈汤化裁B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃，和中降逆2胃阴不足：养胃生津，降逆止呃理中丸|旋覆代赭汤、补中益气汤益胃汤合橘皮竹茹汤六、痉证_1邪壅经络:祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为主方。若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，以栝蒌桂枝汤为主方。若湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔