针药治疗产后腹痛方法论文_优秀论文

1、 针药治疗产后腹痛方法论文摘要：目的观察针药结合治疗产后腹痛的疗效。方法采用针灸配合中药治疗, 辨证取穴用药。结果30例患者中, 痊愈21例, 占70%;好转7例, 占23%;无效2例, 占7%;总有效率为93%。结论针药结合治疗产后身痛疗效确切, 值得临床推广。关键词：针药结合;产后腹痛(儿枕痛)新产后以小腹疼痛为主症者, 称为“产后腹痛”。引起腹痛的原因有产后子宫收缩痛、感受风寒腹痛、伤食腹痛及产褥感染腹痛等。金匮要略和女科经纶等文献记载, 由血瘀引起的产后腹痛, 又称“儿枕痛”。笔者自2007年8月-2009年8月运用针药结合的方法治疗产后腹痛30例, 取得满意疗效。一、资料与方法1.1

2、一般资料30例患者中, 年龄最大38岁, 最小21岁;其中初产妇26例, 经产妇4例;病程最长22天, 最短3天。1.2分型标准根据2007版中医妇科学结合临床辨证分为三型1：(1)血虚腹痛：产后小腹隐痛、腹软喜按, 恶露量少、色淡, 头晕目花, 心悸怔忡, 面色萎黄, 大便干结。苔薄, 舌淡红, 脉细弱。(2)血瘀腹痛：产后小腹疼痛或胀痛拒按, 得热痛减, 恶露色黯, 量少不畅或狭小血块, 舌质暗紫, 脉弦涩。(3)寒凝腹痛：产后小腹冷痛, 得热痛减, 面色青白, 四肢不温, 舌质黯淡, 苔白滑, 脉弦紧。1.3诊断要点根据新产后下腹部阵发性收缩痛, 不伴发热,在腹痛时下腹部可扪及隆起的质地

3、较硬的收缩状态的子宫,与产褥感染引起的腹痛鉴别, 感染腹痛者伴发热, 恶露酱红色, 伴秽臭气味, 血常规显示白细胞升高。1.4治疗1.4.1取穴关元、气海、三阴交、合谷、血虚腹痛者加足三里、肾俞;寒凝腹痛者加命门、关元;血瘀腹痛者加中极、血海、太冲。1.4.2治疗方法常规消毒, 无菌操作。(1)血虚腹痛：针刺采用补法, 先用毫针捻转进针, 得气后迅速出针。(2)寒凝腹痛：平补平泻。(3)血瘀腹痛：针刺采用泻法, 迅速进针, 得气后缓慢出针。1.4.3治疗时间每日针刺l次, 每次留针40min, 每5min行针1次。1.4.4中药配合针灸期间配合口服中药, 药物为生化汤加味：当归9g, 川芎9g

4、, 炮姜6g, 桃仁9g, 炙甘草3g, 生蒲黄12g(包煎)。血虚腹痛加熟地6g, 阿胶3g, 麦冬3g;血瘀腹痛加红花10g, 益母草30g;寒凝加木香9g, 川乌3g, 肉桂3g(后下)。上述中药每日1剂, 5天为1个疗程。疗程期间可根据病情需要, 血虚加服补中益气丸、十全大补丸, 血瘀加用益母草膏, 寒凝加用艾附暖宫丸等中成药。1.5疗效标准痊愈：治疗后腹痛完全消失未再复发者;好转：治疗后腹痛消失或缓解, 1个月后偶有复发或加重者;无效：治疗后腹痛无任何缓解者。二、结果30例患者中, 痊愈21例, 占70%;好转7例, 占23%;无效2例, 占7%;总有效率为93%。治疗时间最短2天,

5、 最长3个疗程。三、讨论产后腹痛具有亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点, 在治疗上应遵循虚者补之、实者泻之的原则。景岳全书妇人规：“产后腹痛, 最当辨别虚实。血有留瘀而痛者, 实痛也, 无血而痛者, 虚痛也”。沈氏女科辑要笺正中说：“失血过多则气亦虚馁, 滞而为痛”。妇科心法要诀腹痛证治中说：“产后腹痛, 若因去血过多而痛者, 多血虚痛;若因恶露去少, 及瘀血壅滞而痛者, 为有余痛;若因风寒乘虚入于胞中作痛者, 必见冷痛形状”。清傅青主女科说：“夫产后亡血过多, 血室空虚, 原能腹痛, 十妇九然。但痛有虚实之分, 不可不辨”。如产时流血过多, 冲任二脉失养, 血少气弱, 气血运行不畅, 隐隐作

6、痛, 即是血虚腹痛。若由血流失畅, 寒邪内停所致的疼痛, 则为血瘀腹痛, 古称“儿枕痛”, 宋妇科大全良方说：“儿枕者, 由母胎中宿有血块, 因产时其血破散, 与儿俱下, 则无患也。若产妇脏腑风冷, 使血凝滞在于小腹不能流通, 则令结聚疼痛, 名曰之儿枕”。本病以血虚、血瘀和寒凝为主, 治当分清轻重缓急, 把握病机之关键, 辨证施治, 治标勿忘于本, 方能取得全效。:针刺时应该辨明分型, 采取不同针刺方法。“虚则补之”, “寒则热之”, 针刺补法具有温养血脉、补益气血的作用, 而泻法能够活血祛瘀、疏通经脉。生化汤系明末清初著名医家傅青主治产后诸证之名方, 本方配伍精当, 药精力专。方中当归辛温滑润, 养血活血;川芎补血祛瘀, 行气搜风, 升清阳而开诸郁, 润肝燥而补肝虚, 上行头目, 下行血海。归芎二药皆为血中之气药, 两药相伍则补阴血之虚而行气血之滞, 更兼桃仁破血散瘀, 使恶血去而新血生;炮姜大热回阳, 除脏腑之沉寒, 使阳生阴长;甘草炙用, 温中和中, 兼能补气, 甘以缓行且能调和诸药。中药组方中, 当归、熟地、阿胶、麦冬滋阴补血;芍药、甘草缓急止痛;附子、炮姜、川乌温经散寒止痛;川芎、桃仁、红花