保险事故现场查勘询问笔录_第1页
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文档简介

1、精品资料保险事故现场查勘询问笔录询问人：询问地点：时间：年 月日时分被询问人姓名：性别：年龄：职业：身份证号：联系电话：工作单位：家庭住址：兹将询问内容记录如下：依照保险法和保险条款的规定，我们就案件的真实性进行调查询问， 希望您能理解和配合，回答情况要属实，因为任何虚假的证词都可能导致保险人依照法律和保险条 款的规定行使拒赔权，或诉诸法律。1、（问）：事发车辆的车牌号是多少？该车的车架号、发动机号是多少？所有人是何人？与被询问人为和关系?（答）：2、（问）：事发车辆何时购买的？是新车还是二手车？如为二手车，有无转让协议？是否已办理过户手续、过户双方情况（姓名、地址、联系电话等）？（答）：3、

2、（问）：事发车辆车况如何？在本次事故前有无大事故或大维修?（答）：4、（问）：事发车辆是从何地开往何地，路过此处发生何事故？在车辆行驶过程中有无异常现象?（答）：共页第 页注：询问内容未完成，有附页。5、（问）：事故发生时车上有几人？与被询问人是何关系？分别坐在车辆什么位置？有无人员受伤?对伤员采取了哪些措施？（答）：6、（问）：事发当时是否及时向保险公司报案？是否及时向交警部门报案?（答）：7、（问）： 事发车辆有无施救？ 采取了什么样的施救方式？ 施救距离有多远?（答）：8、（问）：事发当时车辆驾驶员是何人，其当天身体状况如何？事发当天是否饮酒或疲劳驾驶?（答）：9、（问）：您是以什么方式拿到的使用权的？是谁允许的？与被保险人是什么关系请详细叙述？10、（问）：请您详细描述事发经过及事后处理过程。（答）：11 （问）：还有什么需要补充的事项吗？ 请陈述。（答）：重要提示：以上记录本人已看过，与本人所述相符，情况属实。如与事实有出入本人愿意承当相应 的法律责任。被询问人（签字）：注：1、此笔录仅供处理常规案件时使用，如遇存疑较多案件须附纸记

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