毒品依赖者肝脏损伤分析论文_优秀论文

1、 毒品依赖者肝脏损伤分析论文【摘要】目的研究本地区海洛因依赖者肝脏损伤与HCV、HBV感染关系及人群分布。方法对182例毒品依赖者肝功能、HCV、HBV感染及相互关系进行检测分析。结果HCV、HBV感染较普通人群明显增高, 阳性率分别为36%和30.9%。HCV、HBV重叠感染占17.6%。静脉注射者HCV、HBV单项或重叠感染较烫吸明显增高。常用肝功指标仅ALT和AST两项异常。结论海洛因依赖者肝脏损伤指标以ALT和AST异常为主。嗜肝病毒感染（HCV、HBV）加重肝脏损伤, 尤以重叠感染为甚。静脉吸毒, 共用注射器是HCV、HBV感染重要因素。应加强对高危人群的宣教工作, 及早戒毒。【关键

2、词】毒品依赖者；HCV、HBV；肝脏损伤；人群分布；吸食方式吸毒已成为世界性公害, 毒品的依赖对人体造成严重危害。近年本地区吸毒者呈上升趋势。分析本地区吸毒对人体损伤, 特别是静脉注射引起嗜肝病毒（HCV、HBV）感染或双相重叠感染现象尤为突出。探讨毒品的吸入方式、吸食时间长短等因素与肝脏损伤、嗜肝病毒感染的关系, 无论从流行病学调查, 还是预防宣传、教育都有重要的现实意义。现将182例血清肝功能（12项）和HCV、HBV检测结果及临床资料分析报告如下。1资料与方法1.1研究对象均来自我镇收容所。所有病例均符合DSM-R阿片依赖诊断标准。排除其他疾病。其中男101例, 女81例, 年龄在164

3、0岁之间, 平均28岁。无业者占76%, 高中文化或以下者占81.5%。1.2毒品滥用情况吸毒年限：2个月15年不等, 平均6.5年。方式：烫吸72人, 占39.5%；静脉注射110人, 占60.5%, 约30%以上人员承认有性乱史或多个性伴侣。1.3材料HBsAg、抗-HCVIgG试剂盒均购自广州中山生物制品有限公司, ELISA法采用芬兰DEMEYMK4酶标仪进行检测, 肝功能（12项）检测用美国VITROS950全自动生化仪, 试剂采用原装试剂。1.4方法采集空腹静脉血并分离血清, 于当日检测完毕。ALT（参考值1040U/L）、AST（840U/L）、ALP（40134U/L）、GGT

4、（750U/L）、TP（6080g）、TBiL（5.119mol/L）、DBiL（1.76.8mol/L）。仪器测试前均按操作规程定标, 室内质控监测。所有试剂均在有效期内使用。2结果2.1肝功能八项指标仅ALT和AST两项异常, ALP、GGT、TP、Alb、TBiL、DBiL均在正常范围。ALT异常率32.5%, ALT：（9471）U/L(xs)。AST异常率27.8%, AST：（8158）U/L(xs)。2.2HCV、HBV单项或双相重叠感染HCV阳性66例, 占36%；其中男31例, 占阳性47%, 女35例, 占53%。HBV阳性55例, 占43%；其中男29例, 占52.7%,

5、 女26例, 占47.3%。HCV、HBV重叠感染25例, 占19.5%；其中男11例, 占阳性44%, 女14例, 占56%, 远高于男性感染者。2.3HCV、HBV重叠感染与ALT、AST改变情况HCV、HBV重叠感染者, ALT异常53例, 异常率占82.8%, ALT：（106102）U/L(xs)。AST异常48例, 异常率占75.0%, AST：(8779)U/L(xs)。2.4海洛因吸食方式与HVC、HBV感染关系烫吸143人中, HCV阳性21例, 占14.6%。HBV阳性24例, 占16.8%。重叠感染7例, 占4.9%。静脉注射110人中, HCV阳性109例, 占49.8

6、%, HBV阳性88例, 占40.2%。其中双相重叠感染57例, 占26.0%。远高于烫吸者4.9%（7/143）。2.5吸毒年限与HCV、HBV感染关系1年者HCV感染率7%, HBV感染率9%, 14年者HCV感染率16%, HBV感染率15%, 515年者HCV感染率77%, HBV感染率66%。吸毒品滥用时间越长, HCV、HBV感染率越高。3讨论本组人口学资料显示本地区海洛因依赖者主要集中在2040岁之间, 男女比例为2.12：1。以无业者为主, 占76%, 其次为个体者和驾驶员。初中文化者占53%, 高中占35.5%, 这与以往文献报道一致1,2。且约30%有性乱史或多个性伴侣,

7、增加了性传播疾病危险性。提示除加强高危人群毒品危害教育外, 还应加强对性传播疾病的安全教育。此外, 随着吸毒时间延长, HCV、HBV感染呈明显正相关增长趋势, 肝脏损害越严重, 提示吸毒者应及早戒毒。本组资料显示, 海洛因依赖者肝功能常用八项指标仅ALT和AST两项异常, 并且ALT、AST均值在正常上限的2倍以上, 提示肝细胞炎症损害。文献报道2吸毒者肝脏有较普遍而显著的损伤, 除毒品本身的毒性外, 易并发多种嗜肝病毒感染, 加重肝脏损害。HCV和HBV均为嗜肝病毒, 多经污染血液传播。本组资料HCV感染率高达36%, 明显高于我国正常人群3.2%的水平3。HBV感染率30.9%, 也明显

8、高于正常人群感染率。静脉注射组HCV感染率49.8%, HBV感染率40.2%均明显高于烫吸组的14.6%和16.8%。HCV、HBV重叠感染占26.0%, 也远较烫吸组的4.9%高。推测静脉注射者多有共用注射器的历史, 经污染注射器造成交叉感染所致。另外, HCV、HBV重叠感染者女性阳性率明显高于男性, 性乱是否是其中一个原因, 尚有待进一步研究。但值得注意的是烫吸组HBV感染率（16.8%）较HCV感染率（14.6%）高, 而静脉注射组HCV感染率（49.8%）较HBV感染率（40.2%）高, 而两者的传播途径一致, 且均为嗜肝病毒, 可认为是HCV对HBV复制抑制所致的结果（HBV、HCV重叠感染57例）。另外, 资料还显示HCV、HBV双相重叠感染者肝功损伤有加重单纯毒品对肝脏的损伤作用, ALT、AST均值较后者高。单项阳性者ALT、AST异常率也较重叠感染者低, 增加了治疗难度。【参考文献】1龚文林, 周雪.1427例药物滥用者的流行病学调查.中国药物依