乙肝及其治疗

1、乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 l3.5亿慢性乙肝亿慢性乙肝 病人病人 lHBV具有高感具有高感 染性，是染性，是HIV感感 染率的染率的100倍倍 l我国我国HBsAg阳阳 性率为性率为10% l每年每年1百万人死百万人死 于肝衰或肝癌于肝衰或肝癌 l全球第全球第9位死亡位死亡 原因原因 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 调查显示15至40岁是成人感染乙肝病毒高峰期 乙肝及其治疗 HBsAg(表面抗原)：该抗原阳性说明机体已感染 乙肝病毒，肝脏与血液中存在乙肝病毒 HBcAg(核心抗原)：血液中一般检测不出 HBeAg (e抗原)：该抗原阳性说明机体 内有大量乙肝病毒复制 乙肝及其治疗

2、血液传播血液传播 医源性传播医源性传播 密切接触、性传播密切接触、性传播 母婴传播母婴传播 乙肝及其治疗 急性乙肝 6个月 HBV被清除 产生保护性抗体 慢性乙肝 6个月 如果6个月后仍然没有清除HBV，就成为慢性乙肝 有相当部分的患者转为慢性乙肝有相当部分的患者转为慢性乙肝 HBV 乙肝及其治疗 肝细胞“结痂”(纤维组织形成) 肝硬化肝硬化 肝衰竭肝衰竭，肝细胞停止工作 肝癌肝癌 HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞悄悄地、不断地攻击肝细胞 乙肝及其治疗 乙肝的诊断乙肝的诊断 测定乙肝 病毒标志 肝生化功 能、临床 检查 肝生化功 能、临床 检查、肝 活检 测定其他 肝炎病毒 标志 作好鉴别 诊断

3、 乙肝是 否存在 肝脏是 否有病 肝脏疾病 发展趋势 如何 是否合并 其它病毒 性肝炎 是否同其 他疾病混 淆 乙肝及其治疗 乙肝血清学检测：乙肝抗原乙肝血清学检测：乙肝抗原 n表面抗原表面抗原 (HBsAg) n最先出现的血清学标志最先出现的血清学标志 n持续时间持续时间 6 个月个月 = 慢性感染慢性感染 n现症感染的标志现症感染的标志 n e 抗原抗原(HBeAg) n 病毒复制的标志病毒复制的标志 n 阴性不一定表示无病毒复制阴性不一定表示无病毒复制 乙肝及其治疗 乙肝血清学检测：乙肝抗体乙肝血清学检测：乙肝抗体 在在HBsAg 转阴后恢复的标志转阴后恢复的标志 乙型肝炎疫苗注射后出现

4、免疫力的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志 同时存在同时存在HBeAg阴转则提示预后良好阴转则提示预后良好 若同时存在若同时存在HBV DNA 阳性则提示阳性则提示HBV基因突变基因突变 提示现症或继往感染提示现症或继往感染 与病情恢复或免疫力无关与病情恢复或免疫力无关 表面抗体表面抗体 (抗抗-HBs) e抗体抗体 (抗抗-HBe) 核心抗体核心抗体 (抗抗-HBc) 乙肝及其治疗 乙肝乙肝“两对半两对半” HBsAg抗抗-HBs HBeAg抗抗HBe 抗抗HBc（HBcAg不常规检测）不常规检测） 测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半两对半”。 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 母婴传播阻断母婴传播阻断关键关键 推广安全注射推广安全注射 ( (包括针刺的针具包括针刺的针具) ) 对牙科器械、内镜等严格消毒对牙科器械、内镜等严格消毒 医务人员注意防护，严格防止医源性传播。医务人员注意防护，严格防止医源性传播。 注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。 进行正确的性教育，若性伴侣为进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAgHBsAg 阳性者，阳性者， 应接种乙型肝炎疫苗应接种乙型肝炎疫苗 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗 乙肝及其治疗