大肠癌病人的护理

1、大肠癌病人的 护理 u掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理； u掌握造口病人的护理要点 u能用所学知识对肠癌病人进行健康指导 肿块型 浸润型 溃疡型 （1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发症 状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。 癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交 替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、 血、黏液便。 （2）腹痛 早期症状，疼痛部位不明确，为 持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 （3）腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪块。可有 明显压痛。 （4）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性、不完全 性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、

2、 毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚 期出现恶病质。 左半结肠癌右半结肠癌 血块肠系膜上动脉肠系膜下动脉 肠内容物液体，细菌少固体，细菌多 好发部位盲肠乙状结肠 临床表现早期:右腹部不适 晚期：中毒症状 早期：排便、粪便性状改变 晚期：梗阻症状 纤维结肠镜检 结肠癌根治术 直肠癌根治术 Miles手术， Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以 上的直肠癌。 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 （Hartmann手术）： 适用于全身情况差， 无法行Miles或Dixon手术的人。 其他治疗 直肠癌姑息性手术 放疗和化疗 人工肛袋的使用 按压固定 护理诊断 恐惧/焦虑: 与

3、对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关。 知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。 疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症：出血、感染等。 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。 传统肠道准备 全肠道灌洗 口服甘露醇法 术后护理 4.引流管的护理 导尿管、骶前引流管等。 5.切口的护理 保证伤口敷料干燥、清洁， 注意及时更换。会阴部切口护理应注意在术 后47D，予以1：5000的高锰酸钾温水溶液 坐浴，每天2次。 6.输液、抗感染护理 （二）并发症的预防及护理 1

4、、切口感染 注意监测体温、切口和抗感染的护理。 2、吻合口瘘 注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。 保证腹腔引流管引流通畅。术后710d禁止灌肠。一 旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常规处理。 （三）结肠造口的护理 1、心理护理 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病 人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡。 2、造口观察 造口于术后23d，肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘 膜情况，有无肠管坏死、感染等现象。肠管坏死颜色 变暗、发紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病 人体温往往升高。 3、保护腹壁切口及造口周围皮肤 、造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱 布或生理盐水纱布覆盖，注意及时更换渗湿的敷料。 观察造瘘口肠黏膜的色泽、造口段肠有无回缩、出血 或坏死等。 、开放造口后，病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑 料薄膜隔开，防止造口流出物污染周围皮肤。及时用 肥皂液或洗必