54-皮肤科-蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径(2017年版)6页

1、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的住院患者。一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为蛇串疮(TCD编码:BWP020)。西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901)。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤科病证诊断疗效标准(ZY/T001.8-94)。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）

2、中医诊疗方案（2017年版）”。蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为14天 （五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10编码为：B02.901)的患者。2.需要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；妊娠期或哺乳期妇女等，不进入本路径。3.

3、当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X线片；心电图。2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定。如：抗核抗体系列、头颅平扫、头颅核磁检查，创面细菌培养及药敏试验等。（八）治疗方案1.辨证论治肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。2.其它中医特色治疗（1）邮票

4、贴敷疗法（2）中药湿敷（3）针刺治疗（4）穴位贴敷疗法（5）物理治疗3.西药治疗4.护理调摄要点（九）出院标准 1.皮损及疼痛好转，达到有效以上。2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、眼部损伤、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。4.发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。5.因患者及其家属意愿

5、而影响本路径的执行时，退出本路径。二、蛇串疮（带状疱疹）临床路径住院表单适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）(TCD编码:BWP020、ICD-10编码：B02.901)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日14天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-3天） 年 月 日（第46天）主要诊疗工作询问病史、完成体格检查中医四诊信息采集中医证候判断皮损和疼痛情况评价拟定治疗方案，开始蛇串疮“常规治疗”辅助检查完成首次病程记录及住院病历与患者或家属沟通，交代病情及注意事项中医四

6、诊信息采集中医证候判断上级医师查房，完成查房记录，并确定治疗方案皮损和疼痛情况评价根据病情可查相关指标继续蛇串疮“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案执行拟定的治疗方案，病情变化可调整方案完成病程记录重点医嘱长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其他特色疗法邮票贴敷疗法中药湿敷针灸疗法穴位贴敷疗法物理治疗临时医嘱血、尿、便常规肝功能、肾功能、血糖感染性疾病筛查胸部X线片心电图 超声其他检查长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其他特色疗法邮票贴敷疗法中药湿敷针灸疗法穴位贴敷疗法物理治疗临时医嘱根据病情补充检查

7、长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其他特色疗法邮票贴敷疗法中药湿敷针灸疗法穴位贴敷疗法物理治疗主要护理工作协助患者或其家属办理“入院手续”等工作常规护理和皮损护理入院健康宣教常规护理和皮损护理常规护理和皮损护理病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第13天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作中医四诊信息采集中医证候判断上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间。完成查房记录 复查异常化验检查交代出院注意事项、复查日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其他特色疗法邮票贴敷疗法中药湿敷针灸疗法穴位贴敷疗法物理治疗临时医嘱复查异常化验长期医嘱:停