低场磁共振多层多回波序列对肝癌、肝血管瘤的诊断与鉴别诊断

1、低场磁共振多层多回波（MSME ）序列对肝癌、肝 血管瘤的诊断与鉴别诊断资料与方法 ?本组共29例患者，其中男18例，女11例，年龄3565岁; 临床检查有肝病症状或无症状常规体检行B超或CT平扫发现病灶，并且排除囊肿、转移瘤等其他病变，疑为肝癌或肝血管瘤的 患者，本组所选取病例以单发病灶者为主。 均先行磁共振多层多 回波（MSM）序列扫描，而后行螺旋 CT增强扫描。根据扫描图 像，由两位资深的影像诊断医师分别用盲法评定，如有分歧，请 第 3 位腹部影像诊断医师诊断决定; 依据影像表现特征进行影像 诊断，将二者诊断结果进行对比，并与临床和手术、病理结果进 行对照研究， 通过统计学处理， 计算磁

2、共振多层多回波序列对肝 癌、肝血管瘤诊断的灵敏度与特异度；及其与螺旋CT增强扫描诊断结果的一致性。 ?磁共振多层多回波（MSM）序列影像表现：肝血管瘤的 MRI表现：特征性形态学表现，70%为圆形、卵圆形，30%为分叶 状。T1加权像（T1W）表现为均匀性低信号、大部分为低信号 的肿瘤内有更低信号或为混杂性低信号。T2WI肿瘤表现为高信号，特征性MRI表现为多层多回波（MSM）序列，随着TE （回 波时间）的延长，肿瘤的信号强度递增，直至达到甚至超过胆囊 和脑脊液信号，甚白，甚亮，即灯泡征；其T2值多在100ms以 上。肝癌的MRI表现：肿瘤部分比周围肝实质的 T1、T2值长;T1 加权像表现

3、为低信号，伴脂肪变性、囊变、坏死等者，可于低信号中混杂不同程度的高信号。T2加权像肿瘤表现为高信号， 多层多回波序列（MSM）随着TE的延长，肿瘤的信号强度亦增 加，但增加幅度低，肿瘤信号不及血管瘤那样高。 ?螺旋CT增强扫描：肝血管瘤增强扫描表现为动脉期、门脉 期、平衡期各期由病灶边缘逐渐向中央部分填充， 延迟扫描病灶 完全填平， 呈等密度影。 肝癌增强扫描表现为动脉期肿瘤明显强 化，呈高密度影，门脉期肿瘤内进入之造影剂消退，周围肝实质 密度增高， 故肿瘤表现为低密度影， 平衡期肿瘤相对周围肝实质 表现为更低密度影，延迟扫描无造影剂填充。 ?结果?磁共振多层多回波（MSM）序列诊断为肝血管瘤

4、者 18例， 肝癌者11例；螺旋CT增强扫描诊断肝血管瘤者19例，肝癌者 10例; ?统计学处理结果Kappa值为0.96，两种检查方法一致性良 好；磁共振多层多回波（MSME序列诊断肝癌与肝血管瘤的灵敏度 分别为 94%（18/19 ）、 99%（10/11 ），磁共振多层多回波 （MSME） 序列诊断肝癌与肝血管瘤的特异度为99（%10/11 ）、94（%18/19）。?讨论?本研究主要充分利用磁共振回波序列及多层面成像的特点， 发挥二者信号改变特点及图像特点， 将二者进行有机的结合， 施 加 90脉冲后连续施加 180射频脉冲，使磁化矢量在 xy 平面 上随着回波时间（TE）的延长（30ms 60ms 90ms 120ms甚至 150ms）产生多次回波，并且利用长的重复时间（TR2000-2500）, 利用多层面射频