医学影像学基础知识汇总

1、医学影像学基础知识汇总X线得特性：穿透性、荧光效应、感光效应与电离效应。X线成像得基本原理：除了 X线具有穿透性、荧光效应、感光效应与电离效应外，还基于人体 组织结构之间有密度与厚度得差别。当X线透过人体密度与厚度不同组织结构时，被吸收得程 度不同，达到荧屏或胶片上得X线量岀现差异，即产生了对比，在荧光屏或X线片商就形成明暗 或黑白对比不同得影像。自然对比：根据密度得髙低，人体组织可概括为竹骼、软组织（包括液体）、脂肪以及存在于人 体得气体四类。这种人体组织自然存在得密度差异称为自然对比。人工对比：对于缺乏自然对比得组织或器官，可人为地引入一泄量得在密度上髙于或低于它得 物质（造影剂）,使之产

2、生对比，称为人工对比。X线设备：X线管.变压器.操作台以及检査床等部件。对比剂分类:髙密度对比剂：狈剂与碘剂，低密度对比剂：气体。X线诊断步骤： 分析判断X线照片质量 按顺序全而系统观察。 对异常X线影像进行观察 结合临床资料确立X线判断*CT成像得基本原理：CE就是用X线束用绕人体具有一左厚度得检査部位旋转，进行层面扫描， 由探测器接受透过该层而得X线，在转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/ 数字转换器转为数字，输入计算机处理。体素：假泄将选立层面分成一左数目、体积相同得立方体，即基本单元，称之为体素。数字矩阵:吸收系数反应冬体素得物质密度，再排列成矩阵，即构成该层而组织衰减

3、系数得数字 矩阵。像素：数字矩阵得每个数字经数字/模拟转换器，依英数值转为黑白不同灰度得方形单元，称之 为像素。灰阶：代表了由最暗到最亮之间不同亮度得层次级别。空间分辨力:在CT设备中有时又称作几何分辨力或高对比度分辨力，它就是指在髙对比度得情 况下鉴别细微结构得能力，也即显示最小体积病灶或结构得能力。密度分辨力：又称为低对比度分辨力，它表示系统所能分辨得对比度得差别得能力。部分容积效应：在同一扫描层而内含有两种以上不同密度得物质时，图像得CT值则就是这些物 质得CT值得平均数，它不能如实地但应其中任何一种物质得CT值，这种物理现象称为部分容 积效应。窗技术：就是CT检查中用以观察不同密度得正

4、常组织或病变得一种显示技术，包括窗宽与窗 位。窗宽：就是CT图像上显示得CT值范国。窗宽越大显示得组织结构越多。窗位：就是窗得中心位置。欲观察某以组织结构及发生得病变，应以该组织得CT值为窗位。CT值:泄量衡量组织对于X光得吸收率得标量，单位就是HU。水得CT值为OHU,沂皮质得CT值为+1000HU,空气得CT值为-lOOOHUoCT设备： 扫描部分:由X线管.探测器与扫描架组成，用于对检査部位进行扫描。 汁算机系统:将扫描手机得大量信息数据进行存储运算。 图像显示与存储系统：将汁算机处理、重建得图像显示在影屏上并用照相机将图像摄于照片 上或存储于光盘中。CT图像：就是由一左数目、不同灰度得

5、像素按矩阵排列所构成得灰阶图像。CT I勾俚得特占 反应囁古与组织对X线得吸收程度。 不仅以不同灰度显示其密度得高低，还可用组织对X线得吸收系数说明其密度高低得 程度，具有一个量得标准。 就是断层图像，常用得就是横断位或称轴位。超声：就是指振动频率每秒在20000次以上，超过人耳听觉范围得声波。超声成像得基本原理:超声得物理性质：指向性，反射、折射与散射，衰减与吸收，多 普勒效应及人体组织声学特征。超声产生反射得条件：两个介质得声阻抗差0. 1%多普勒效应：当声源与接受体之间出现相对运动时，接收到得频率与声源发射得频率间有一宦 得差异，这种频率得改变成为频移。此种现象称为多普勒效应。超声设备：

6、换能器、信息处理系统与显示器组成。、近红远蓝：朝向探头得正向血流以红色为代表，背向探头得负向血流以蓝色代表，湍流方向复 杂多变，以绿色代表。速度快者彩色鲜亮，慢者则暗淡。B超：二维即B型超声图像，移动探头可获得任意方向得超声图像。依据声阻抗差得大小以明 暗显示脏器与病变得形状、轮廓与大小以及某结构得声学性质。彩色多普勒：可显示血流方向、速度及血流性质。囊肿得超声特点:淸楚包膜，中无回声，后方回声增强。结石得超声特点:强回声光轮，后方声影，随体位移动。超声检査得分类：二维超声检查、频谱型多普勒超声检查与彩色多普勒血液显像检査。柠龄：在佇得发育过程中，骨得原始骨化中心与继发件化中心得岀现时间，件備

7、与干断端竹性愈 合得时间及其形态得变化都有一泄得规律性，这种规律以时间来表示即柠龄。件质疏松:就是指一左单位体积内正常钙化得柠组织减少,即卄组织得有机成分与钙盐都减少， 但骨得有机成分与钙盐含量比例仍正常。件质破坏:就是局部计质为病理组织所替代而造成骨组织得消失。骨质增生硬化：就是指一立单位体积内竹虽:得增多。件质坏死:就是卄组织局部代谢得停止，坏死得廿质称为死件。件折得对位与对线得关系：柠折断端得内外、前后与上下移位称为对位不良，而对角移位则称 为对线不良。常见部位得骨折： Colles竹折：又称伸展型桂柠远端卄折。为挠件远端23cm以内得横应或粉碎骨折, 件折远端向背侧移位，断端向掌侧成角

8、畸形，可伴尺卄茎突丹折。 肱卄磔上骨折：多见于儿童。 股卄颈骨折：多见于老年。件折得并发症:席折延迟愈合，it折畸形愈合外伤后骨质疏松，卄关节感染,竹缺 血性坏死,关节强直，关节退行性变，供化性肌炎。化脓性供陆炎：常由于金黄色匍萄球菌进入骨髓所致。细菌进入得途径：血行感染,附近 软组织或关节感染得直接蔓延，开放性卄折或火器伤。化脓性秤糙炎得X线表现：可见软组织改变:肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间得分界 模糊，皮下脂肪层出现致密得条纹影。卄质破坏区以后件质破坏向供干延伸，可达席干2/3 或全计干。骨皮质也发生破坏。急性化脓性秤髓炎得主要表现： 不同范围得骨质破坏。 不同程度得柠膜增生。 死骨。

9、断软竹对化脓性感染得作用：術软骨对化脓性感染有一泄阻碍，故儿童化脓性件髄炎不易引起 化脓性关节炎，而成人易得。件结核:就是以件质破坏与席质疏松为主得慢性病。件结核得X线表现： 长卄结核：临近无明显竹质增生表现。竹膜新生竹少见。可见碎屑状死Th称为、泥沙 状。易破坏師而侵入关节。干船端结核很少向卄干发展。 脊椎结核：病变好累及相邻得两个椎体，附件较少受累。化脓性骨糙炎与竹结核得鉴别： 化脓性骨瞄炎起病急，发热与明显得中毒症状；病灶常蔓延发展，广泛地侵犯席髓与件 皮质，甚至涉及整个廿干；有不同范围得卄质破坏、不同程度得竹膜增生与死th 件结核发病缓慢；发病部位为血管丰富得秤松质内，如推体、饰与干飾

10、端；以佇破坏为 主，少或无卄质增生.邻近骨质疏松、可有脓肿形成。化脓性关节炎与滑膜型关节结核得鉴别： 化脓性关节炎：急性起病，多累积一个关节，症状明显，早期即可出现关节间隙改变，廿 端破坏先见于关节得承重而，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直。 滑膜型关节结核：多为单关节发病。病程进展缓慢，柠质破坏一般先见于关节而边缘， 以后才累及承重部分。关节软件破坏较晚，以致关节间隙变窄岀现较晚，程度较轻。邻近得竹 骼与肌肉多有明显疏松与萎缩。肺野：充满气体得两肺在肺片上表现为均匀一致较为透明得区域称为肺野。肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉.肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。上下部交接点 形成一钝得夹

11、角，称肺门角。肺纹理：自肺门向外呈放射分布得树枝状影，主要就是肺动脉分支。阻塞性肺气肿得x线表现：局限性阻塞性肺气肿表现为肺部局限性透明度增加。一个肺或者一 个肺叶得肺气肿表现为肺纹理系数，隔移向健側，病侧横膈下降。弥漫性阻塞性肺气肿表现为 肺纹理系数，肋间隙增宽。阻塞性肺不张得x线表现：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，横隔升髙，相邻叶间 裂呈向心性移位。肺实变：指终末细支气管以远得含气腔隙内得空气被病理性液体、细胞或组织所替代。肺实变得x线表现：当实变扩展至肺门附近，较大得含气支气管与实变得肺组织常形成对比，在 实变区中可见含气得支气管分支影，称支气管气象或空气支气管征。空洞：为肺

12、内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成得。分厚壁空洞与薄壁空洞。厚 壁空洞得洞壁厚度13mm,薄壁空洞得洞壁厚度V3mm。空腔：与空洞不同，就是肺内生理腔隙得病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空 腔C结|J:直径2cm。肿块：直径肺良性与恶性肿瘤得X线区别：肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘光滑锐利得球形肿块。肺恶性肿 瘤边缘不锐利。B线：常见得间隔线。表现为两下肺野近肋隔角处得外带，有数条垂直于胸膜得线状影，长约 2cm,宽为12mm,多见于肺静脉髙压、肺间质水肿。钙化得X线表现：密度很髙、边缘淸楚锐利。就是肺部病变中密度最髙得。胸腔积液得X线表现：1. 游离性胸腔积液：外髙内低得

13、弧形凹面。当其上缘在第4肋前端以下时，为少疑积液“中 量积液得上缘在第4肋前端平而以上，第2肋前端平面以下。大量积液上缘达第2肋前 端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时仅见肺尖部透明。2. 局限性胸腔枳液：包裹性积液：脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔得某一部分, 多见于胸下部侧后壁。半圆形或扁丘状阴影，英上下缘于胸壁得夹角呈钝角。常见于结核 性胸膜炎。叶间积液：为局限于水平裂或斜裂内得积液，可由心衰.结核或少数肿瘤转 移引起。肺底积液：为位于肺底与横隔之间得胸腔积液，右侧较多见。肺下缘呈圆顶形, 易误诊为横膈升高。气胸：脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔内为气胸。液气胸：胸膜前内液体与气

14、体同时存在称为液气胸。外伤、手术后及胸腔穿刺后军可产生液气 胸。气胸得X线表现：气胸区无肺纹理。局限胸膜肥厚、粘连得X线表现：肋隔角变注.变平、膈运动轻度受限。支气管扩张得CT表现： 柱状型支气管扩张时常表现为、轨道征；当支气管与CT层而呈垂直走行时可表现为有 壁得圆型透亮影，与伴行得肺动脉共同形成戒指征。 曲张型支气管扩張表现为支气管管腔呈粗细不均得增宽，壁不规则，可呈念珠状。 囊状型支气管扩张，支气管远端呈囊状膨大，成簇得囊状扩张形成匍萄串状阴影，合并 感染时囊内可岀现液平。 当黏液栓充填扩张得支气管管腔时，表现为棒状或结节状髙密度阴影，类似、指装征改 变。 合并感染时扩张支气管周围有斑片

15、状渗出影、纤维条索影等表现。大叶性肺炎：青壮年常见。小叶性肺炎：幼儿、老年与极度衰弱得患者或为手术后并发症。两肺中下肺野好发。间质性肺炎：两中下肺野得内.中带好发。肺脓肿得感染：多为化脓性细菌感染。感染途径分为：吸入性，血缘性，邻近器官感染直 接蔓延。肺脓肿得X线表现：较早时表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞。肺结核得感染：人型与牛型结核杆菌。肺结核得基本病理：渗出、增殖与变质。中国结核病得分类及X线表现： 原发性肺结核：胸内或纵膈内淋巴结结核。 血行播散型肺结核：、三均匀J即分布均匀、大小均匀与密度均匀。 继发型肺结核：就是成年人结核中最常见得类型。见于两肺上叶尖段、后段与下叶背 段。卫星灶

16、J即结核球周围常见散在得纤维增殖性病灶。 结核性胸膜炎：分为干性胸膜炎与渗岀性胸膜炎匚不同程度得胸腔枳液表现。原发性支气管癌：就是指起源于支气管.细支气管肺泡上皮及腺体得恶性肿瘤，简称肺癌。可 分为：中央型，周围型，弥漫型。中央型肺癌得CT表现： 早期中央型肺癌：可淸晰显示支气管壁得不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变。 中晚期中央型肺癌：可清晰显示支气管腔内或壁外肿块，管腔不规则与管腔呈鼠尾状狭 窄或杯口状截断。周围型肺癌得CT表现： 早期周围型肺癌：周用性肺小腺癌有事表现为GGO结节或含有不同比例得GGO成分。CT值常为负数。 中晚期周用型肺癌：增强扫描时，肿块常呈一过性较明显均匀或不均匀

17、强化。循环系统：包括心脏与大血管与周围血管。心后食管前间隙：由心后缘下段，食管、横隔共同构成得三角形。就是观察左室有无改变得重 要区域。胸部后前位心脏整体形态异常得分型： 二尖瓣型:肺动脉段丰满或突岀。 主动脉型：肺动脉段内凹。 普大型:心脏向两侧均匀增大。肺动脉异常得分类:肺充血，肺动脉髙压，肺少血。肺静脉髙压得主要征彖为：肺淤血。间质性肺水肿：岀现间隔线，B线最常见。肺泡性 肺水肿。肺充血：肺动脉血增多，常见于左向右分流得先天性心脏病，主要表现为肺动脉分支呈比例地增 粗且向外周伸展，边缘淸晰锐利，肺野透明度正常。充盈缺损：指顿剂涂布得轮廓有局限性向内凹陷得表现。就是因管壁局限性肿块突入腔内

18、所 致。常见于肿瘤。龛影：指领剂涂布得轮廊有局限性外突得影像。食管癌得分类： 浸润型：环状狭窄。 增生性：充盈缺损。 浚疡性：局限性大溃疡。食管癌得鉴别诊断：食管静脉曲张得食管壁柔软而伸缩自如，就是与食管癌得重要鉴别点。 食管癌X线影像学改变： 粘膜皱製消失、中断、破坏，代之以癌瘤表现杂乱不规则得影像。 管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范羽一般局限，边缘较整齐，与 正常区分界淸楚；顿餐通过受阻，其上方食管扩張。管腔狭窄也可见于各型食管癌得进展期，范 围常较大，轮魔不规则，不对称，管壁假硬。 腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突岀，造成形状不规则、大小不等得充盈缺损，就是增生型 癌得主要

19、表现。 不规则得龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则得长形龛 影，其长径与食管得纵轴一致，周围有不规则得充盈缺损。 受累段食管局限性僵硬匚向食管内或食管外生长得肿瘤可形成纵膈内肿块影。 胃溃疡X线影像学改变：K直接征象就是龛影，多见于小弯。龛影口部常有一圈黏膜水肿所造成得透明带。这种黏膜水肿透明带就是良性溃疡得特征，依其范用而有不同得表现:黏膜线，项圈征，狭颈 征。2、间接征象：功能性改变包括痉挛性改变，分泌增加，胃蠕动增强或减弱。胃得变形与狭窄。十二指肠溃疡得X线影像学改变：1、直接征象：多发生在球部，龛影轴位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增髙 影，其边缘大

20、都光滑整齐，周用常有一圈透明带，或有放射状黏膜纠集。可以就是单个或多个。 许多球部溃疡不易出现龛影，但如有恒久得球部变形，也能做出溃疡得诊断2、间接征象：激惹征，幽门痉挛，开放延迟；分泌增多与张力蠕动方而得改变； 球部有固定压痛。胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断：良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则、扁平.有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周用与口部 黏膜水肿得表现如黏膜线、项圈征.狭颈征等。黏膜缎嬖向龛影集中直达龛口有不规则环堤.可见指压痕、裂隙征，黏膜皱製中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬、峭直.蠕动消失胃癌得分类： 草伞型（息肉型、肿块型、增生型）

21、 浸润型（硬癌） 溃疡型肠结核得X线表现： 溃疡型肠结核：X线表现为患病肠管得痉挛收缩，黏膜皱製紊乱。领剂到达病变区时，不 能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠、盲肠与升结肠得一部分充盈不良, 只有少虽:领剂充盈呈细线状或者完全没有领剂充盈，称之为跳跃征，就是溃疡性肠结核较为 经典得表现。 增殖型肠结核：X线主要表现为末端回肠、盲肠与升结肠得狭窄、缩短与偃直。黏膜皱 裝紊乱、小时，常见多数小息肉样充盈缺损。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁 凹陷变形。结肠癌:好发生在直肠与乙状结肠。分三型:增生型，浸润型，溃疡型。正常肺实质得超声表现：均匀一致得弥漫细小点状中度回声。

22、脾、肾实质、子宫肌层等也就是 如此。、环中环征：肝脓肿脓腔得无回声、脓肿壁得强回声与周羽得低回声形成。、彗星尾征：肝脓肿脓肿内如出现气体，则在气体后方岀现狭长带状强回声。 肝海绵状血管瘤得超声表现:境界淸楚，边缘可见裂开征，肿瘤多表现强回声。肝海绵状血管瘤得CT表现：平扫表现为肝实质内境界淸楚得圆形或类圆形低密度肿块，CI值 约为30HU。对比增强多期扫描：动脉期，可见肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶，密度接近同 层大血管得密度；门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展；延迟期，可使整个肿瘤增强, 由原来平扫低密度得肿块变成于周用正常肝实质密度相冋得等密度或高密度肿块，并持续 lOmin或更

23、长。整个对比增强过程表现为早出晚归S肝血管瘤得诊断与鉴别诊断：诊断:CT得诊断标准:平扫表现境界淸楚得低密度灶;增强扫描从周边部开始强化；，强化 密度接近同层大血管得密度，并不断向中央扩展；长时间持续强化，最后于周用正常肝实质成 等密度或高密度。90$海绵状血管瘤CT可以确诊。同时发现MR工得、灯泡征；超声得肿瘤边 缘征.血管进入或血管贯通征，则可提髙诊断正确率。鉴别诊断：与多血供得肝细胞癌或肝转移癌鉴别。它们CT也出现早期明显对比增强，但持续时 间短，多数在门静脉期出现明显消退，接近平扫密度。MRI检査对鉴别诊断帮助很大。肝细胞癌得超声表现： 单发或多发得圆形或类圆形团块。 均匀或不均匀得弱

24、回声、强回声或混杂回声。 周用血管受压，出现血管受压征。肝细胞癌得CT表现：平扫常见肝硬化表现。对比增强多期扫描：动脉期，主要由门静脉供血得 正常肝实质尚未岀现对比增强，而以肝动脉供血得肿瘤很快出现明显得斑片状、结节状强 化，CT值迅速达到峰值；门静脉期，正常肝实质密度开始升髙，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿 块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质得对比下，又表现为低密度整个对比增强过 程呈快进快出征象。肝癌得诊断与鉴别诊断：诊断：肝内肿块，肿块边缘岀现假包膜征，对比增强肿块表现、快进快出征象，肿块MRU表现 叫肮 低或等信号、T2WI为稍髙信号。还可发现门、腔静脉癌栓，肝门或上腹部淋巴结

25、增大， 肝外器官转移灶等。超声与CT对肝癌大都能做出诊断，包括肿瘤得类型、部位、大小及肝内 外转移等。MRI对小肝癌得鉴别诊断要优于CT与超声。鉴别诊断：表现不典型得肝癌需与血管瘤、肝硬化再生结节、炎性假瘤、肝转移瘤、肝腺瘤、 局灶性结节增生等鉴别。肝囊肿得超声表现： 圆形或类圆形得均匀无回声暗区。 囊壁淸晰，厚度约Immo 侧壁回声失落，饗肿后方显示回声增强。肝硬化得超声表现：典型者肝脏菱缩，边缘角变钝，回声弥漫性增高呈粗颗粒样，并可见肝内门 静脉变细、僵直、纤曲并显示模糊，门静脉末梢甚至不能显示，提示肝脏纤维化八肝血流量明显 减少。胆结石得超声表现： 胆粪或胆管内形态稳泄得强回声团并后方出

26、现无回声暗带即声影。 改变体位扫差，胆妻内者强回声团随着体位改变而移动。 合并急性胆囊炎时胆囊可增大，慢性胆囊炎胆麥多缩小，胆囊壁增厚、钙化，边缘毛糙， 回声增强。胆囊癌得超声表现：低回声或不均质得实性肿块，同胆麥壁回声相同。胰腺正常得超声表现：最多为蝌蚪，其次为哑铃型及腊肠型。胰腺内部呈均匀细小光点回声，多 数回声稍强于肝。胰腺正常得CT表现：正常胰头、体、尾与胰腺长轴垂直得径线可达3cm、2、5cm与2cm。胰腺炎得CT表现： 急性胰腺炎得典型表现就是胰腺局部或弥漫性肿大，密度稍减低，胰腺周用常有炎性渗 出，导致胰腺边缘不淸，临近肾前筋膜增厚，此征象尽管非胰腺炎所特有，但却就是胰腺炎得重 要标志。 慢性胰腺炎得特征性表现就是胰腺走行区有钙化灶及结石形成，常呈斑点状致密影，沿 胰管分布。胰腺癌:胰腺导管细胞癌，简称胰腺癌，就是胰腺最常见得恶性肿瘤，约占全部胰腺恶性肿瘤得 95%o约60170%发生于胰腺头部，其次为体、尾部。胰腺癌得CT表现：胰管、胆管扩张可形成双管征。胰腺癌得MRT表现：巩恥 上肿瘤信号一般稍低或等于正常胰腺与肝，坏死