冠心病的定义

1、冠心病得健康教育 1冠心病得定义 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称，就是指冠状动脉粥 样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性得改变，导致心肌缺血、缺氧而 引起得心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重 危害着人类得身体健康，从而被称作就是人类得第一杀手。 2、引起冠心病发病得危险因素 冠心病就是一个多因致病得疾患，影响冠心病发病得危险存在于我们 得日常生活中，与生活方式紧密相关这些危险因素，均可增加我们得冠心病 得机会，主要包括：年龄与性别，高脂血症,高血压，吸烟，糖尿病,肥胖症，久坐 生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。除遗传外,以上危险因素我们可 以控制与改善

2、得。了解增加心脏疾病与冠心病得因素就是非常重要得，冠状 动脉内得斑块得形成与动脉得粥样硬化就是我们得生活中逐步形成得，我 们应该了解与尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞得 发生与减少心肌梗死得发生。 (1) 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于 男性，绝经期后与男性相等。 (2) 高脂血症:除年龄夕卜，脂质代谢紊乱就是冠心病最重要预测因素。 总胆固醇仃C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDLC冰平与冠心病事件得危险性 之间存在着密切得关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病得危险性增加 2-3%.甘油三脂仃G)就是冠心病得独立预测因子彳主往伴有低HDLC与 糖耐

3、量异常，后两者也就是冠心病得危险因素。 (3) 高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化得形成与发展关系密切。收缩 期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件、140-149mmhg得收缩期血 压比90-94mmhg得舒张期血压更能增加冠心病死亡得危险。 (4) 吸烟：吸烟对机体有许多副作用，这些副作用就是由于烟雾中所含 得烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起得。吸烟就是冠心病得重要危险因素， 就是唯一最可避免得死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显得用量反 应关系。 (5) 糖尿病:冠心病就是未成年糖尿病患者首要得死因，冠心病占糖尿 病病人所有死亡原因与住院率得近80%。 (6) 月巴胖症:已明确为冠心病得首要危险

4、因素，可增加冠心病死亡率。 肥胖被定义为体重指数(BMI二体重(kg)/身高平方(m2)在男性 二27、 8,女性=27. 3、BMI与TC,TG增高ZHDL-C下降呈正相关。 (刀久坐生活方式:不爰运动得人冠心病得发生与死亡危险性将翻一 倍。 (8) 遗传因素:研究已经证实，冠心病得发生似有家族性,即在家庭成员 或有血缘关系得亲戚中,若有在60岁以前发生了心肌梗塞,那个家庭成员 就有易患心脏病得倾向。 (9) 尚有饮酒，环境因素等。 3 如何尽早发现冠心病 出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病： (1) 心绞痛:一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出 现常为胸骨后IS心前区闷

5、痛，或紧缩样疼痛，严重时可出冷汗，并可放射到 左肩或左臂内侧,每次发作持续时间约35分钟休息或舌下含用硝酸甘油 后可自行缓解； (2) 心律失常:当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血，可发生各种 心律失常，常见得心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻滞等。 病人常有心悸、头晕、眼花、脉搏间歇等表现，严重者可发生心室纤颤， 病人意识丧失、抽搐,如不及时抢救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞:由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致，一般在发病前 12周内，病人心绞痛得次数增加，每次疼痛持续得时间延长，疼痛得程度 加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状在加剧，恐有转为心肌梗塞得可 能。这时患者可有剧烈得

6、心前区疼痛持续时间长，可达30分钟至数小时之 久，患者往往有濒死感，同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛 与恶心、呕吐。老年人发生心肌梗死时一般无剧烈得疼痛，病人突然出现 胸闷发憋心律失常，呼吸困难，大汗淋漓，持续不能缓解，亦有可能转为心肌 梗死。 4 冠心病病人得应急处理 冠心病病人常在家中发生心绞痛、心律失常，严重时还可发生心肌 梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救常识，就是非常重要得。 (1) 在家中发病时，应立即打电话通知“ 120或附近医疗单位，请其 来人前来急救。 (2) 要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁, 过分紧张,则可给其口服安定药

7、以镇静，减少心脏负担,并立即给其口含硝酸 甘油1片，如无效，还可口服1片。 (3) 病人一旦发生猝死，呼吸心腸鸭聚停，就要立即进行心肺复苏,以挽救 生命。 5 冠心病病人应注意得几个问题 (1) 坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查;_、生活要有规律，避免 精神过度紧张与情绪波。 (2) 生活要有规律，避免精神过度紧张与情绪波。 (3) 合理膳食低盐低脂饮食限制食盐海日五克以下,少吃动物脂肪 与胆固醇含量高得食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果， 豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱, 提倡少食多餐;保持排便通畅，防止便秘。参加适当得体力劳动与体

8、育活 动，如散步、打太极拳、做广播操等。 (5) 月巴胖者要逐步减轻体重。 (6) 治疗咼血压、糖尿病、局脂血症等与尅心病有关得疾病。 (7) 不吸烟，不酗酒。 (8) 常备缓解心绞痛得药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛 或服药不能缓解,应立即送医院急诊。 心理指导 1、保持良好心态因精神紧张 情绪激动、焦虑不安等不良心理状态, 可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发与加重病情。 2、对心肌梗塞得病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病得 危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人得隔离，多种仪器、 设备得影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面

9、指导病人， 改变这不良得心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物使心情完全放 松，安心治疗，以最佳心理状态,渡过危险期。 休息、活动指导 严格按照医务人员指导休息与活动： 1、心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。 2、心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静,严格限制探视与不良刺激。 3、心肌梗塞后1周内绝对卧床休息,一切日常生活由她人护理。以降 低心脏耗氧，防梗塞范围扩大;无严重并发症者，第2周可在床上作肢体被动 运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。 护理方法指导 保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高使回心血量增加, 加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病

10、人更应积极预 防便秘。可用开塞露、缓淀剂等必要时可行温盐水低压灌肠,使大便易于排 出。 用药指导 1、硝酸甘油就是缓解心绞痛得首选药，应指导病人正确得用药方法:如 心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化,通过唾液溶解而吸收,1-2分钟 即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可 轻轻嚼碎继续含化。 2、应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、 面红、心悸継续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起得晕 厥，病人应平卧片刻,必要时吸氧。 3、对长期服用P受体阻滞剂如氨酰心安、倍她乐克时，应嘱咐病人不能 随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此 类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。 4、急